Anhedonia verwijst naar een voorwaarde waarin patiënten geen plezier of vreugde kunnen voelen. Het kan voorkomen in de context van psychische stoornissen, bijvoorbeeld Depressie, schizoïde persoonlijkheidsstoornis, of als onderdeel van de negatieve symptomatologie van psychose, of het kan een symptoom zijn van een lichamelijke ziekte. Om deze reden is de behandeling gebaseerd op de overeenkomstige onderliggende ziekte.
Wat is anhedonie?
Anhedonie is een psychologisch symptoom dat het onvermogen beschrijft om plezier of vreugde te voelen. Het kan normaal voorkomen voorwaarde bij gezonde mensen die last hebben van tijdelijke lusteloosheid en gebrek aan interesse in de meeste dingen. Ernstig uitgesproken of langdurige anhedonie duidt echter in de meeste gevallen op een psychologisch of organisch klinisch beeld. Dit is vooral het geval wanneer andere symptomen de lusteloosheid vergezellen of wanneer anhedonie leidt tot beperkingen in het dagelijks leven. Het tegenovergestelde van anhedonie is hedonia, die onder meer wordt gekenmerkt door een verhoogd gevoel van plezier, uitbundige vreugde en verhoogde interesses. Het kan ook verschijnen als een tijdelijke, normale toestand of manifesteren als tekenen van psychose, manie, intoxicatie, neurologische en andere ziekten. Om deze reden kan medische evaluatie ook aan te raden zijn voor hedonistische afwijkingen.
Oorzaken
Anhedonie kan optreden in de context van verschillende lichamelijke ziekten en psychische stoornissen. Het vertegenwoordigt bijvoorbeeld een kardinaal symptoom van klinisch Depressie, waar het zich ook kan manifesteren als een volledig verlies van interesse: de patiënt verliest interesse in activiteiten die hem voorheen plezier gaven. Bovendien verschijnt er een depressieve stemming. Andere typische symptomen van Depressie zijn veranderingen in gewicht en eetlust, slapeloosheid of verhoogde behoefte aan slaap, psychomotorische afwijkingen, 피로, verlies van energie, gevoelens van waardeloosheid en schuld, concentratie problemen, moeilijkheden bij het nemen van beslissingen, gedachten over de dood of zelfmoordneigingen. Vergelijkbare maar zwakkere en langduriger symptomen kunnen worden gezien bij dysthymie. Een andere psychische stoornis die kan leiden anhedonie is schizoïd persoonlijkheidsstoornis Dit is een mentale afwijking die minstens twee jaar aanhoudt en wordt gekenmerkt door een afgevlakt affect. Schizoïde persoonlijkheidsstoornis moet niet worden verward met schizofrenie, dat is een van de psychotische stoornissen en kan worden gekenmerkt door hallucinaties en wanen, bijvoorbeeld.
Symptomen, klachten en tekenen
Echter, in schizofrenie, treedt negatieve symptomatologie op, waaronder anhedonie. In veel gevallen treedt negatieve symptomatologie op vóór positieve symptomen zoals hallucinaties Daarnaast kan anhedonie ook het gevolg zijn van fysieke oorzaken, bijvoorbeeld ijzertekort or hypothyreoïdie Sommige neurologische en andere ziekten manifesteren zich ook in toestanden die worden gekenmerkt door vreugdeloosheid en lusteloosheid. Alleen een medische en / of psychiatrische of psychologische evaluatie kan de oorzaak in elk individueel geval bepalen.
Diagnose en verloop
Aanhoudende anhedonie kan duiden op een ernstige lichamelijke ziekte of psychische stoornis en vereist specialistische opheldering. De kansen op een succesvolle behandeling zijn onder meer afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en de individuele ernst. Om een zo betrouwbaar mogelijke psychologische diagnose te krijgen, moeten de getroffenen de hulp inroepen van een psychiater of psychologisch psychotherapeut. Deze specialisten zijn speciaal opgeleid in de diagnose en behandeling van bijbehorende ziektebeelden. Om bijvoorbeeld de diagnose depressie te krijgen, moet een patiënt bepaalde kenmerken vertonen. Hoewel een verscheidenheid aan aandoeningen verantwoordelijk kan zijn voor de ontwikkeling van een symptoom zoals anhedonie, is het kenmerkende patroon van verschillende symptomen cruciaal voor de diagnose. Daarom kunnen anhedonische individuen niet automatisch aannemen dat ze aan een depressie lijden, omdat ook andere medische aandoeningen als verklaringen kunnen worden beschouwd. Voor een nauwkeuriger differentiatie kunnen specialisten gebruik maken van speciale vragenlijsten zoals "Beck's Depression Inventory (BDI)", evenals gestructureerde of gestandaardiseerde interviews. Om een lichamelijke oorzaak uit te sluiten of om een diagnose te stellen, is een bloed test is meestal nodig. De resultaten kunnen tekortkomingen in bepaalde voedingsstoffen laten zien die ook kunnen leiden naar anhedonie. Voorbeelden zijn onder meer ijzertekort of een tekort aan schildklier hormonen.
Complicaties
De soorten complicaties die mogelijk zijn met anhedonie, zijn afhankelijk van de oorzaak. Als anhedonie het gevolg is van een tijdelijke tekortkoming, zoals ijzer or vitaminegebrek, ontwikkelen complicaties zich vaak niet met de juiste behandeling. Over het algemeen echter zonder behandeling volksgezondheid kan verergeren. Bijvoorbeeld, ijzertekort kan veroorzaken bloedarmoede, wat in ernstige gevallen kan leiden bloedsomloop en hartproblemen, en vaak oorzaken concentratie en geheugen problemen, 피로en vermoeidheid. Anhedonia kan tijdelijk zijn voorwaarde veroorzaakt door bepaalde levensgebeurtenissen. Verdriet direct na het overlijden van een dierbare is geen ziekte in strikte zin. Verdriet kan echter ook leiden tot psychisch leed, vooral als er geen copingvaardigheden zijn. Chronisch verdriet, depressie, angst en obsessief-compulsieve stoornissen zijn mogelijke complicaties die tijdens het beloop kunnen optreden. Bovendien kunnen dergelijke kritieke levensgebeurtenissen andere psychische aandoeningen veroorzaken waarvoor de getroffen persoon al aanleg heeft. Anhedonia kan ook voorafgaan schizofrenie or psychose Het is echter vaak onmogelijk van tevoren te zeggen of anhedonie en andere psychische symptomen een psychotische stoornis veroorzaken. Als andere mensen in de familie echter al aan schizofrenie of een soortgelijke aandoening lijden, moeten de juiste waarschuwingssignalen in acht worden genomen. In dit geval is het raadzaam om medisch advies in te winnen zodra langdurige anhedonie (zelfs zonder hallucinaties of waanvoorstellingen) optreedt.
Wanneer moet je naar een dokter?
Anhedonie moet worden besproken met de juiste therapeut of huisarts. Patiënten die lijden aan lusteloosheid of een algemeen gebrek aan interesse in de context van depressie, hoeven dit niet per se medisch te verduidelijken. Als de anhedonie echter tot problemen leidt in het dagelijks leven en op het werk (bijv. Verwaarlozing van professionele taken of verlies van inkomsten), moet behandeling worden overwogen. Zonder de hulp van een psychiater en geschikte medicatie kan anhedonie zich ontwikkelen tot een volledige depressie en resulteren in ernstige mentale en fysieke problemen. Het is daarom raadzaam om hulp te zoeken als er tekenen zijn van anhedonie. Als alternatief voor het bezoeken van een dokter, kan soms alleen praten met vrienden of familieleden helpen bij het identificeren van de symptomen van geestesziekte Mensen die aan een schizoïde persoonlijkheidsstoornis lijden, zouden dat moeten doen praten onmiddellijk naar een arts of therapeut als ze anhedonie vermoeden. Patiënten met hypothyreoïdie, ijzer deficiëntie of neurologische aandoeningen moeten een gebrek aan plezier of drive bespreken met de juiste arts, aangezien er een lichamelijke oorzaak kan zijn.
Behandeling en therapie
De behandeling van anhedonie hangt af van de ziekte in de context waarin deze optreedt en van persoonlijke factoren. Als de oorzaak fysiek, medisch is therapie is de primaire behandeling en is gericht op het behandelen van de onderliggende aandoening in kwestie. Als de anhedonie het gevolg is van een geestesziektekan psychiatrische en / of psychotherapeutische behandeling verbetering brengen. Momenteel zijn er drie psychotherapeutische richtlijnprocedures in Duitsland, die beide verschillen in de lengte van therapie en in de gebruikte methoden: ze omvatten cognitieve gedragstherapie, psychoanalyse en op dieptepsychologie gebaseerde methoden. In het geval van depressie, dysthymie of schizoïde persoonlijkheidsstoornis worden in het algemeen alle drie benaderingen overwogen. Onder bepaalde omstandigheden kan medicatie nodig zijn om de behandeling te ondersteunen, ook als een patiënt al ondergaat psychotherapie In geval van acuut gevaar voor zichzelf of voor anderen of ernstige overbelasting in het dagelijks leven, kan ook een intramurale opname nodig zijn, gericht op acute ondersteuning en stabilisatie.
Vooruitzichten en prognose
Anhedonie heeft over het algemeen een nogal ongunstige prognose. Zonder therapeutische ondersteuning of medische zorg slagen patiënten er zelden in om hun symptomen op eigen kracht te genezen of op zijn minst te verlichten. De vooruitzichten zijn bijzonder ongunstig voor mensen met een ernstige persoonlijkheidsstoornis. Aangezien de patiënt bij deze aandoeningen meestal geen inzicht heeft in de ziekte, is er geen manier om de getroffen persoon te helpen zonder zijn of haar toestemming. De staat van vreugdeloosheid blijft in deze gevallen permanent. In het geval van andere psychische stoornissen, zoals depressie, zijn er verschillende benaderingen therapie die helpen om de symptomen te verbeteren. Een milde depressie kan enkele weken aanhouden en vervolgens leiden tot volledige symptoomvrijheid door spontane genezing. De administratie van medicatie is ook mogelijk. In dit geval is het niet de anhedonie die met medicatie wordt behandeld, maar de onderliggende ziekte. Met een verandering in de mentale toestand treedt tegelijkertijd een vermindering van de symptomen van anhedonie op. Bij matig ernstige of terugkerende depressieve toestanden is er ook uitzicht op verlichting. Vergezeld van psychotherapiekan bij vreugdeloosheid op de lange termijn een betere kwaliteit van leven worden bereikt. Noodzakelijk hiervoor is een verandering in de beleving van de eigen gevoelens en een heroverweging van ontwikkelingen in het leven van de patiënt.
het voorkomen
Organisch veroorzaakte anhedonie kan in sommige gevallen door patiënten worden voorkomen door een gebalanceerde dieet en een gezonde levensstijl. Voor sommige aandoeningen is specifieke preventie echter niet mogelijk. Learning geschikte coping-strategieën kunnen depressieve ziekten helpen voorkomen. Met hun hulp kunnen de getroffenen gemakkelijker omgaan met kritieke levensgebeurtenissen en stressoren en hebben ze dus de neiging om het risico om er een te ontwikkelen te verkleinen. Een volledige en gegarandeerde preventie van psychische stoornissen is echter niet mogelijk. Naast psychologische en sociale factoren spelen ook genetische en andere biologische aandoeningen een rol.
Follow-up
Het verlies van levenslust en plezier is bij veel patiënten moeilijk te behandelen. De ziekte moet daarom worden geaccepteerd. Nazorg wordt een continu probleem. Patiënten moeten meerdere keren per jaar naar hun dokter. De arts bespreekt met hen hun intersubjectieve ervaring en gebruikt deze informatie om conclusies te trekken over het verloop van de ziekte. Psychotherapie is een van de nazorg maatregelen die regelmatig worden voorgeschreven. Wekelijkse poliklinische sessies zijn niet ongewoon. Bovendien bestellen artsen ook het gebruik van stemmingsverhogende medicijnen. Aangezien anhedonie meestal voorkomt in combinatie met depressie en schizofrenie, wordt de therapie dienovereenkomstig verlengd. Als de patiënt zijn leven als buitengewoon stressvol ervaart, kan ziekenhuisopname aangewezen zijn. Als een genezing succesvol is, zijn patiënten zeker niet immuun voor terugval. In de voorafgaande psychotherapie hebben ze coping-strategieën geleerd die een hernieuwde uitbraak van de symptomen voorkomen. Ze moeten deze zelfstandig in het dagelijks leven implementeren. Over het algemeen kan activiteit een nieuwe uitbraak van de geestesziekte Sport, clubactiviteiten en sociale contacten zorgen voor een gevoel van welzijn. Fysieke gebreken kunnen worden verholpen door een gevarieerd dieet Sommige mensen hebben erfelijke aanleg. Bij hen kan slechts een tijdelijke verbetering worden aangenomen.
Wat u zelf kunt doen
Aanhoudende vreugdeloosheid kan duiden op een ernstige lichamelijke ziekte of een ernstige psychische stoornis en moet beslist door een specialist worden opgehelderd. Als de oorzaak psychologisch is, moet niet alleen een arts maar ook een psychotherapeut worden geraadpleegd, aangezien een verbetering van de toestand gewoonlijk niet kan worden bereikt door alleen medicamenteuze behandeling, maar psychotherapie is vereist. Af en toe echter stemmingswisselingen kan ook worden behandeld door getroffenen door middel van gedragsaanpassingen of natuurgeneeskundige methoden. Anhedonie is vaak een eerste teken van een beginnende burn-out als gevolg van permanent overwerk. Getroffen mensen die door overbelasting niet meer van hun leven genieten, moeten eerst de oorzaken van de overbelasting analyseren. Voor zover de werkdruk simpelweg te groot is, moet de leidinggevende op de hoogte worden gebracht van de situatie, maar vaak worden de oorzaken veroorzaakt door een gebrek aan zelforganisatie of het delegeren van taken. In deze gevallen zouden de getroffenen moeten overwegen om een seminar bij te wonen waarin de ontbrekende vaardigheden worden onderwezen. Voor milde, niet-specifieke depressieve stemmingen, Sint-janskruid-gebaseerde preparaten worden gebruikt in de natuurgeneeskunde, waarvan wordt gezegd dat ze een stemmingsverhogende, angstverlichtende en antidepressivum effect. Iedereen die therapie overweegt Sint-janskruid moet weten dat deze remedie toeneemt lichtgevoeligheid Uitgebreid zonnen en bezoeken aan solariums moeten tijdens het gebruik worden vermeden. In aanvulling op, Sint-janskruid wordt ervan verdacht de effectiviteit van hormonale anticonceptiva Vrouwen die anticonceptiepillen gebruiken, dienen daarom hun gynaecoloog te raadplegen.
