Optische coherentietomografie (OCT) is een van de beeldvormingsmodaliteiten en wordt in de oogheelkunde gebruikt om het netvlies (retina), het glasvocht en optische zenuw (optische zenuw). Het is een niet-invasieve, contactloze methode voor het produceren van optische, tweedimensionale dwarsdoorsnedebeelden met een hoge ruimtelijke resolutie.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Maculair gaatje - scherp gedefinieerde vernietiging van het netvlies in de fovea van de macula lutea (gele vlek - site met het scherpste zicht).
- Macula-oedeem - zwelling van het centrale netvlies in het gebied van de macula lutea [uitkering bij macula-oedeem door diabetische retinopathie/ retinale ziekte].
- Maculaire degeneratie (groep van oogaandoeningen die de macula lutea aantasten ("het punt van het scherpste zicht") - ook wel "gele vlek" genoemd - van het netvlies) [ziektekostenverzekering voor neovasculaire leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (nAMD)]
- Epiretinale gliosis (synoniem: macula pucker) - membraanvorming tussen het netvlies (retina) en het glasvocht, meestal in het gebied van de macula lutea, die kan optreden na intraoculaire (bijv. Oogoperaties); het gezichtsvermogen wordt verminderd en het komt tot een vertekend zicht; prevalentie (ziektefrequentie): 2 - 20% in de groep van 70-80-jarigen.
- Retinopathia centralis serosa - ziekte van de macula lutea met subretinale (onder het netvlies) vochtophoping en plotseling verlies van gezichtsscherpte.
- Beoordeling van postoperatieve bevindingen
- Opvolging van ziekteprocessen
- Voortgangsbewaking bij glaucoom
- Onduidelijke visuele beperkingen
- Glasvochttractie (optillen van het glasvocht naar het netvlies met mogelijke schade).
De procedure
Optische coherentietomografie werkt volgens hetzelfde principe als een ultrageluid, behalve dat in plaats van geluidsgolven een lichtstraal wordt gebruikt. Met behulp van zogenaamde low-coherence interferometry (een interferometer meet interferentie - superpositie van lichtgolven - om bijvoorbeeld afstanden nauwkeurig te meten) wordt de voortplantingsvertraging van een laserstraal gemeten en geëvalueerd in vergelijking met een referentiestraal. De laserstraal bevindt zich in het infraroodbereik op ca. 830 nm. Het gereflecteerde en terugverstrooide licht wordt gedetecteerd en daaruit wordt een optisch, tweedimensionaal doorsnedebeeld berekend. Optische coherentietomografie geeft nauwkeurig de volgende structuren van het netvlies en het oog weer:
- Zenuwvezellaag
- Fotoreceptorlaag
- Retinaal pigmentepitheel
- Choriocapillaris - onderdeel van de choroïde (choroidea), die direct grenst aan het netvlies.
- Sclera (sclera; slechts zeer voorwaardelijk).
- Hoornvlies (hoornvlies) - bepaling van de dikte van het hoornvlies.
- Iris
- lens
Deze dataset kan in realtime worden afgebeeld in een valse kleurenschaal of in grijstinten. Sterk reflecterende structuren zoals de zenuwvezels laag, schepenof retinale pigment epitheel worden weergegeven in heldere kleuren (bijv. wit of rood). Structuren met een gemiddeld reflectievermogen zien er groen uit en elementen die heel weinig licht reflecteren, zijn zwart of blauw. Optische coherentietomografie kan parameters bepalen zoals zenuwvezels laagdikte, netvliesdikte, voorste oogkamer volume, en kamerhoek. Het maakt nauwkeurige detectie van pathologische (ziektegerelateerde) veranderingen mogelijk. Vooral bij de vroege opsporing en opvolging van glaucoma (glaucoom: verhoogde intraoculaire druk die leidt tot beschadiging van de optische zenuw), belooft de procedure een verbetering. Optische coherentietomografie maakt zeer nauwkeurige beeldvorming van de kleinste structuren van het netvlies mogelijk en is dus een waardevolle diagnostische procedure in de oogheelkunde. Verdere opmerkingen
- De GBA (Federal Joint Committee) heeft besloten om OCT op te nemen voor patiënten met de diagnose diabetische retinopathie (netvliesziekte) en een resulterend macula-oedeem (zwelling van het centrale netvlies in het gebied van de macula lutea) in de uitkeringscatalogus van de wettelijke volksgezondheid verzekeringsfondsen; hetzelfde geldt voor neovasculair Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (nAMD).
- OCT als een volksgezondheid een verzekeringsuitkering moet ten vroegste drie weken na intravitreale ("in het glasvocht") geneesmiddel worden verstrekt administratie in het respectievelijke oog; maximaal één keer binnen 26 dagen en maximaal zes keer binnen twaalf maanden na de laatste intravitreale toediening van het geneesmiddel.
