Hodgkin lymfoom, ook gekend als de ziekte van Hodgkin of lymfoom, is een kwaadaardig kanker van het lymfestelsel. De ziekte is vernoemd naar de ontdekker ervan, Thomas Hodgkin.
Wat is de ziekte van Hodgkin?
Schematisch diagram met de anatomie en structuur van weefselvocht knooppunten. Klik om te vergroten. In het kort, Hodgkin-lymfoom middel weefselvocht knooppunt kanker Hoewel de ziekte kwaadaardig is, is de kans op genezing zeer goed, gemiddeld 90 procent. de ziekte van Hodgkin is zeer zeldzaam: op elke 100,000 mensen ontwikkelen gemiddeld slechts 2 tot 3, voornamelijk jonge mensen, de ziekte per jaar. Hodgkin-lymfoom kan op elke leeftijd voorkomen, hoewel er een zekere accumulatie is in de derde en zevende decennia van het leven. Kinderen ontwikkelen de ziekte meestal tussen de 10 en 14 jaar. Meer mannen dan vrouwen hebben last van Hodgkin lymfoom.
Oorzaken
De specifieke oorzaken van Hodgkin lymfoom zijn onbekend. echter, de Epstein-Barr virus (EBV) wordt verondersteld een uitbraak van de ziekte te bevorderen. Dit virus veroorzaakt de klier van Pfeiffer koorts, wat vooral gebruikelijk is in jeugd Patiënten die hier al last van hebben weefselvocht klierziekte geassocieerd met koorts hebben aanzienlijk meer kans om zich te ontwikkelen Hodgkin-lymfoom later dan gezonde mensen. Bovendien, EBV virussen zijn al gedetecteerd in de typische Hodgkin- en Sternberg-Reed-cellen de ziekte van Hodgkin Deze hypothese wordt echter tegengesproken door het feit dat de overgrote meerderheid van de bevolking besmet is met EBV virussen zonder ooit Hodgkin-lymfoom te ontwikkelen. Andere oorzaken zouden dan ook een rol moeten spelen.
Symptomen, klachten en tekenen
De ziekte van Hodgkin wordt aanvankelijk gekenmerkt door pijnloze zwelling van de lymfeklieren. De lymfeklieren in de nek gebied zijn bijzonder vergroot. Wel vergroot lymfeklieren worden ook gezien in de lies, borst, buik en oksels. In de borst gebied, kunnen ze mogelijk leiden tot chronisch prikkelbaar hoesten Het is ook typerend dat de zwellingen permanent blijven en er altijd nieuwe worden toegevoegd. Deze veroorzaken in de regel geen pijn In zeldzame gevallen alcohol consumptie kan leiden tot een zogenaamde alcohol pijn van de lymfeklieren. Dit wordt beschouwd als een bijna zeker teken van Hodgkin-lymfoom. Als B-symptomatiek optreedt, verslechtert de prognose van de ziekte. B-symptomatiek wordt gekenmerkt door het extra voorkomen van koortsnachtelijk zweten en snel gewichtsverlies tot tien procent lichaamsgewicht in zes maanden. Bovendien lijdt ongeveer 30 procent van de getroffenen ook aan niet-specifieke symptomen. Deze kunnen zich manifesteren als chronische vermoeidheidprestatieverlies, algemene zwakte en jeuk over het hele lichaam. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden andere organen geleidelijk aangetast. De milt en lever kan enorm vergroten, wat leidt tot pijn in de linker en rechter bovenbuik, zwelling van de buik en indigestie. In de gevorderde stadia van de ziekte kunnen het zenuwstelsel, het hormonale systeem en het immuunsysteem dan verstoord zijn en kunnen de longen, het skelet of hersenen kunnen worden beïnvloed, met het begin van een breed scala aan symptomen. Zonder behandeling is Hodgkin-lymfoom dodelijk. Als onderdeel van kanker therapie, is de kans op een volledige genezing zeer groot.
Diagnose en verloop
Bij de ziekte van Hodgkin zwellen de lymfeklieren aanvankelijk op, vooral in de nek, oksels, en borst Pijn is hier nog niet mee geassocieerd. Zogenaamde B-symptomen (secundaire tekenen van de ziekte) zijn uitputting, 피로, een onverklaarbaar gewichtsverlies van meer dan 10 procent binnen 6 maanden, koorts, nachtelijk zweten en verminderde prestaties. In de meeste gevallen - bij ongeveer 70 procent van de getroffenen - de lymfeklieren in de nek zwellen. Bij een derde van de patiënten verscheen de zwelling voor het eerst achter het borstbeen. In dit geval prikkelbaar hoesten en pijn op de borst gebied worden toegevoegd aan het B symptomen Organen van de buikstreek kan ook worden beïnvloed door Hodgkin-lymfoom. Een gevoel van druk of pijn in de boven- en onderbuik en ook onverklaard diarree zou op dit type kanker kunnen duiden. Een atypische cluster van virale en schimmelinfecties veroorzaakt door bacteriën is soms ook een aanwijzing voor de ziekte van Hodgkin. Indien onbehandeld, leidt Hodgkin-lymfoom altijd tot de dood.
Complicaties
De ziekte van Hodgkin resulteert in een verminderde levensverwachting van de patiënt. Aangezien dit een tumor is, kan deze zich in het ergste geval verspreiden naar andere delen van het lichaam en dus ook leiden tot de dood van de patiënt. De getroffenen lijden voornamelijk aan koorts en nachtelijk zweten. Verder is er een sterk verminderde veerkracht, die berust op een algemene zwakte. Patiënten voelen zich vermoeid en moe en nemen daarom niet langer actief deel aan het leven. Gewichtsverlies is ook niet ongewoon. Verder hebben patiënten last van hoesten en jeuk, die in verschillende delen van het lichaam kunnen voorkomen. Hetzelfde, diarree en pijn in de buikstreek kan gebeuren. De ziekte van Hodgkin wordt behandeld door chirurgische ingrepen. Complicaties komen meestal niet voor. In veel gevallen zijn patiënten afhankelijk van straling of chemotherapie zelfs na behandeling. Het is echter niet ongebruikelijk dat de kanker terugkeert en behandeling vereist. Patiënten zijn daarom meestal afhankelijk van regelmatige onderzoeken.
Wanneer moet je naar een dokter?
Aanhoudende zwelling van de lymfe of merkbaar frequente onregelmatigheden van de lymfe moeten aan een arts worden voorgelegd. Als de zwellingen in omvang of intensiteit toenemen, is een arts nodig. Als de zwellingen zich verder in het organisme verspreiden of als ze de mobiliteit belemmeren, is er reden tot bezorgdheid en wordt een bezoek aan de arts geadviseerd. Uitbreidingen van de lymfe in de lies, oksel, borst of buikstreek moet worden onderzocht en verduidelijkt. Als er ongebruikelijke zwellingen op het lichaam als geheel optreden, is een medisch onderzoek ook aan te raden. Kenmerkend voor de ziekte is de afwezigheid van pijn, ondanks de visuele veranderingen. Als er een irriterend is hoesteneen beklemmend gevoel of moeite met slikken, dient een arts te worden geraadpleegd. Als de zwelling enkele weken onafgebroken aanhoudt, is dit een waarschuwingsteken van het organisme en moet het worden onderzocht. In het geval van 피로, slaapstoornissen of verlies van de normale prestaties, is een bezoek aan de dokter aan te raden. Als er spijsverteringsstoornissen zijn, ongewenst gewichtsverlies of algemene zwakte, dit moet worden verduidelijkt. Jeuk, onregelmatigheden van het hormonale systeem en ook pijn in de buik zijn verdere tekenen van een bestaande aandoening. Aangezien de ziekte van Hodgkin in het ergste geval een fatale afloop heeft, moet bij de eerste tekenen van discrepantie een bezoek aan de dokter worden gebracht.
Behandeling en therapie
Om de ziekte van Hodgkin te behandelen, moet in de meeste gevallen eerst de vergrote lymfeklier worden verwijderd en onderzocht op verdachte cellen. Plaatselijke verdoving is hiervoor vaak voldoende biopsie Als de verdachte lymfeklier zich echter op een moeilijk bereikbare locatie bevindt, zoals de borst, krijgt de patiënt een algehele narcose. Door de borst Röntgenstraal of een ultrageluid tomografie, het lichaam wordt geröntgend en de verspreiding van het Hodgkin-lymfoom wordt in detail onderzocht. Hodgkin-lymfoom wordt meestal behandeld met chemotherapie en / of straling naar de aangetaste lymfeklieren. Chemotherapie en bestraling worden meestal gebruikt als een combinatiebehandeling, met bestraling meestal na chemotherapie. Hodgkin-lymfomen zijn erg gevoelig voor beide soorten behandelingen, wat het bovengemiddelde genezingspercentage verklaart. Chirurgische verwijdering van de tumoren geneest het Hodgkin-lymfoom echter niet en wordt daarom alleen voor diagnostische doeleinden uitgevoerd. Ziekenhuisopname is meestal niet nodig. Zowel chemotherapie als bestraling hebben echter ernstige bijwerkingen. Binnen twee jaar treden de meeste recidieven op, maar deze zijn meestal goed te behandelen. Terugval meer dan 5 jaar na de eerste ziekte is daarentegen zeer zeldzaam. Om er echter voor te zorgen dat een eventuele terugval tijdig wordt opgemerkt, wordt patiënten sterk aangeraden gebruik te maken van levenslange screening. In het eerste jaar daarna therapie, vindt dit elk kwartaal plaats, tussen het tweede en vijfde jaar om de zes maanden en daarna eenmaal per jaar. Deze onderzoeken gaan ook over het kunnen diagnosticeren en behandelen van eventuele late effecten van Hodgkin lymfoom therapie.
Vooruitzichten en prognose
De ziekte van Hodgkin is een van de kwaadaardige tumor ziekten, maar het heeft de grootste kans op genezing. Tegenwoordig is meer dan 80 procent van de getroffenen te genezen. In eerdere stadia is dit zelfs meer dan 90 procent. Bij ongeveer 11 procent van de patiënten hervalt of verergert de ziekte ondanks therapie De prognose voor deze patiënten hangt voornamelijk af van het tijdstip waarop de terugval optreedt en ook van hoe intensief de therapie was voor de eerste ziekte. Desondanks zijn zelfs in het geval van een recidief van Hodgkin-lymfoom nog steeds goede therapeutische resultaten en kansen op genezing mogelijk. Dit vereist echter zowel een optimale als een consistente therapie in een ervaren gespecialiseerd centrum. Dit houdt ook in dat rekening wordt gehouden met alle aspecten van langdurige therapiegerelateerde bijwerkingen en met de kwaliteit van leven van de getroffenen. Waarom sommige zeldzame gevallen van Hodgkin-lymfoom niet kunnen worden behandeld, wordt momenteel niet voldoende begrepen. Onderzoek streeft er echter naar de oorzaken hiervan aan het licht te brengen, zodat ook deze patiënten geholpen kunnen worden met geschikte therapieën. Daarom worden alternatieve behandelmethoden al onderzocht. De effectiviteit van verschillende antilichaampreparaten, zoals het “anti-CD30” -preparaat, dat specifiek tumorcellen aanvalt, moet hier in het bijzonder worden genoemd. In de nabije toekomst kunnen dergelijke immuuntherapieën een effectieve aanvulling op de therapie vormen.
het voorkomen
De ziekte van Hodgkin kan niet worden voorkomen. Het zal echter helpen om regelmatig kankerscreeningen te ondergaan en een gezonde levensstijl te behouden.
Nazorg
Tumorziekten een hoog risico op herhaling met zich meebrengen. Het is niet ongebruikelijk dat zich na verloop van tijd neutumoren vormen, die zich via metastasen Het gevolg is een soms sterk verkorte levensverwachting. Artsen gaan dit tegen met nazorg. Geplande vervolgonderzoeken worden meestal aan het einde van de initiële therapie geregeld. Bij de ziekte van Hodgkin vindt de follow-up gedurende het eerste jaar elke drie maanden plaats. Dan wordt het ritme breder. Vanaf het vijfde jaar symptoomvrijheid zijn jaarlijkse vervolgonderzoeken voldoende. De controle vindt meestal plaats in een kliniek. Patiënten dienen zich aan hun afspraken te houden. Dit komt doordat diagnose van een tumor in een vroeg stadium tot een veel beter behandelingssucces leidt. Een vervolgafspraak omvat eerst een gesprek over de symptomen van de patiënt. Vervolgens een echografie en een bloed test zijn geregeld. Na enige tijd bestellen sommige doktoren ook een Röntgenstraal en CT-scan. Een tumor kan duidelijk worden geïdentificeerd via de beeldvormingsprocedures. Veel patiënten nemen na de zware eerste therapie deel aan een revalidatieprogramma. Daar worden ze specifiek voorbereid op een terugkeer naar het dagelijkse leven op het werk en thuis. Afhankelijk van de symptomen kan een permanente medicamenteuze behandeling nodig zijn.
Wat u zelf kunt doen
De standaardtherapieën die voor Hodgkin-lymfoom worden gebruikt, gaan gepaard met een hoog lichamelijk niveau spanning Vanwege de immunosuppressie veroorzaakt door de drugsmoet contact met vreemden, vooral in het openbaar, zoveel mogelijk worden vermeden. Incidentele blootstelling aan frisse lucht, weg van grote mensenmassa's, kan echter sterker worden circulatie en verlichten misselijkheid. Een dieet rijk aan volle granen en verse groenten zorgt voor vitaminen en mineralen die genezing kunnen ondersteunen. Vitamine D speelt een belangrijke rol bij de behandeling van lymfoom en is niet in voldoende hoeveelheden aanwezig in de dieet van de meeste Europeanen. Vette vis is een belangrijke bron van vitamine D Daarnaast zorgt vis voor de aanvoer van essentieel vetzuren zoals docosahexaeenzuur en eicosapentaeenzuur Het lichaam kan deze twee alleen produceren vetzuren zelf in kleine hoeveelheden. Ze zijn echter belangrijk voor de hersenen cardiovasculair systeem en de mobiliteit van celmembranen. Voorzichtigheid is echter geboden bij therapieën en preparaten die bedoeld zijn om de immuunsysteem De cellen die gedegenereerd zijn in het Hodgkin-lymfoom maken deel uit van de immuunsysteem. Dit heeft betrekking op maretak therapieën en alle preparaten afgeleid van maretak. Het is ook aan te raden om te gebruiken suiker en zoet voedsel spaarzaam. Kankercellen hebben vaak een verhoogde behoefte aan suiker.
