Oftalmoscopie (synoniemen: funduscopie, oftalmoscopie, oftalmoscopie) wordt gebruikt om de fundus van het oog te inspecteren en om eventuele pathologische (zieke) veranderingen in de coroïde (choroïde), retina (retina), en optische zenuw (optische zenuw). De procedure dateert van Helmholtz, de uitvinder van de oftalmoscoop, in 1850. Tegenwoordig maken moderne oftalmoscopen een uitgebreide en onmisbare diagnostiek in de oftalmologie mogelijk.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Elke verslechtering van het gezichtsvermogen
- Het profylactisch onderzoek van patiënten met bijvoorbeeld suikerziekte mellitus of hypertensie (hoge bloeddruk).
De procedure
Bij oftalmoscopie moeten twee verschillende varianten worden onderscheiden: directe oftalmoscopie en indirecte oftalmoscopie.
Hieronder wordt de procedure van directe oftalmoscopie als eerste gepresenteerd: De onderzoekende arts zit direct voor de patiënt. De oftalmoscoop heeft een elektrische lichtbron die door een kleine spiegel in het oog van de patiënt schijnt leerling op het netvlies. De patiënt krijgt de instructie om een referentiepunt in de verte met het andere oog te fixeren, terwijl de arts de oftalmoscoop zo dicht mogelijk bij het oog plaatst. De arts neemt het licht of beeld dat wordt weerkaatst door het netvlies van de patiënt, ongeveer 16 keer vergroot, waar als een rechtopstaand, echt beeld. Hierdoor kan hij bijvoorbeeld de optische schijf beoordelen (uitgangslocatie van de optische zenuw) en de macula (gele vlek - plaats met het scherpste zicht op het netvlies). Eventuele refractieve fouten (gebrekkig zicht zoals verziendheid of bijziendheid) in zowel het doktersoog als het oog van de patiënt worden gecorrigeerd door ingebouwde lenzen.
Bij indirecte oftalmoscopie bevindt de arts zich op een grotere afstand van de patiënt (ongeveer 60 cm). Met zijn uitgestrekte hand houdt hij een convergerende lens vast met een brekingsvermogen van ca. 20 dpt op een afstand van 10-15 cm voor het oog van de patiënt. De hand van de dokter rust op het voorhoofd van de patiënt. De patiënt wordt nu geïnstrueerd om een referentiepunt achter de dokter te fixeren terwijl de dokter naar het 2-6 keer vergrote, omgekeerde virtuele beeld kijkt dat door de convergerende lens wordt geproduceerd. Beide vormen van oftalmoscopie zijn gemakkelijker in een verduisterde kamer.
Om oftalmoscopie te vergemakkelijken, een mydriatisch (sympathicomimetisch, parasympatholytisch - geneesmiddel dat de leerling) kan worden gebruikt, moet worden opgemerkt dat de patiënt na het onderzoek niet kan autorijden vanwege accommodatiestoornissen.
De volgende veranderingen kunnen worden gedetecteerd door oftalmoscopie:
- Schade aan de oogzenuw
- Schade aan de bloed schepen het leveren van het netvlies - bijvoorbeeld als gevolg van suikerziekte mellitus, hypertensie (hoge bloeddruk), enz.
- Veranderingen in de macula lutea (plaats met het scherpste zicht) - uitsluiting van maculaire degeneratie.
- Veranderingen in het netvlies - bijvoorbeeld een Ablatio-netvlies (Amotio-retinae, netvliesloslating), die degeneratief en door tumoren of verwondingen kunnen optreden.
- Ontsteking in het oog - bijvoorbeeld retinitis (retinitis).
- Tumoren in het oog
Oftalmoscopie is een standaard diagnostische procedure in de oogheelkunde (oog zorg) en biedt, als niet-invasieve procedure, waardevolle informatie over de voorwaarde van de achterkant van het oog.
