Ademhalingsstilstand (apneu): medicamenteuze therapie

Therapeutisch doelwit

Terugkeer van spontaan circulatie (ROSC).

Therapieaanbevelingen Actieve ingrediënten (hoofdindicatie)

Groepen van actieve ingrediënten Actieve ingrediënten bijzondere kenmerken
Zuurstof Zuurstof Zo veel en zo vroeg mogelijk
Sympathicomimetica epinefrine Standaard vasopressor In het geval van asystolie (hartstilstand) / PEA (elektrische activiteit zonder pols) administratie zo spoedig mogelijk! Eerste lijn therapie: behandeling van hartstilstand door ventriculaire fibrillatie of pulsloze VT * na 3e mislukte defibrillatie.

Waarschuwing: vroege toediening (na de eerste mislukte defibrillatie) leidt tot een slechtere uitkomst:

  • Het percentage dat het ziekenhuis levend verliet was lager dan bij andere patiënten (31% versus 48%).
  • Minder kans op een spontane circulatie (67% versus 79%).
  • Minder waarschijnlijk een goed functioneel resultaat bij ontslag (25% vs. 41%)
Antiaritmica Amiodaron Voor vuurvast ("reageert niet op therapie") ventriculaire fibrillatie/ polsloze VT *.
Lidocaïne 2e keus na amiodaron
Geneesmiddelen die slechts zelden en met een bevestigde indicatie mogen worden gebruikt Magnesium In VT / SVT * *; hypomagnesiëmie (magnesium deficiëntie), torsades, digitalisintoxicatie.
Calcium Voor hyperkaliëmie (te veel kalium), hypocalciëmie (calciumtekort), calciumantagonistvergiftiging
Natriumbicarbonaat Voor hyperkaliëmie (eigen risico kalium), tricyclisch antidepressivum intoxicatie.
Trombolyse Diversen Geen routinegebruik; alleen voor vermoedelijke of bewezen longembolie
Bètablokkers esmolol Voor herhaalde overgang van tachycardie (hart- snelheid groter dan 100 slagen per minuut) tot ventriculaire fibrillatiebijv. door snuifmiddelen; CAVE: geen adrenaline toedienen
Hypothermie (hypothermie) Verlaging tot 32 à 34 ° C (volgens richtlijnen). Milde onderkoeling bij 36 ° C kan ook voldoende zijn

* Ventriculaire tachycardie (ventriculaire tachycardie)* * Supraventriculaire tachycardie (afgekort SV-tachycardie of SVT).

Verdere opmerkingen

  • Recente studies tonen een vermoedelijk positief effect aan van hypertone zoutoplossing op de uitkomst ("resultaat") tijdens reanimatie (reanimatie); of dit de overleving op lange termijn verbetert, is nog niet duidelijk.
  • Een Amerikaanse studie toont bewijs van een overlevingsvoordeel bij gecombineerde toediening van epinefrine, vasopressine en glucocorticoïde; er moeten echter verdere studies volgen
  • Zie ook onder “Verder Therapie. '