Maligne neuroleptisch syndroom: oorzaken, symptomen en behandeling

Kwaadaardig neuroleptisch syndroom (afgekort als MNS) is ook bekend als kwaadaardig neuroleptisch syndroom. Dit is een zeldzame bijwerking die het gevolg is van inname neuroleptica.

Wat is een kwaadaardig neuroleptisch syndroom?

Neuroleptisch syndroom is zeldzaam maar levensbedreigend voorwaarde veroorzaakt door dopamine antagonisten (vooral neuroleptica), maar evengoed door lithium or antidepressiva​ Het komt meestal voor bij een hoge dosering van de drugs of een snelle toename van de dosis in de eerste vier weken na de start van therapie of de verandering van medicijnen. Neuroleptisch syndroom wordt gemeld bij ongeveer 0.2 procent van de patiënten die worden behandeld neuroleptica​ Het klinische beeld kon het vaakst worden waargenomen tijdens het gebruik haloperidol, maar in principe ook met alle andere neuroleptica. Daarnaast zijn individuele familiale gevallen bekend, zodat een genetische component met betrekking tot het ontstaan ​​van de ziekte niet kan worden uitgesloten. Kwaadaardig neuroleptisch syndroom is een gevreesde noodsituatie in de psychiatrie, omdat het ziektebeeld snel vordert en ook snel levensbedreigende complicaties kan veroorzaken.

Oorzaken

Geneesmiddelen die mogelijke triggers zijn voor het kwaadaardige neuroleptisch syndroom zijn onder meer:

Overige risicofactoren zoals het gebruik van sterke antipsychotische neuroleptica en een hoge dosering kan het een kwaadaardig neuroleptisch syndroom bevorderen. Reeds bestaand hersenen schade en schildklieraandoeningen kunnen ook de ontwikkeling van een kwaadaardig neuroleptisch syndroom beïnvloeden. Dit geldt ook bij lichamelijke uitputting, vochttekort of hyponatriëmie.

Symptomen, klachten en tekenen

Kwaadaardig neuroleptisch syndroom veroorzaakt verschillende symptomen, zoals extrapiramidale motorische stoornissen, extreme spierstijfheid of blikkrampen. Getroffen personen zweten hevig, en soms komt zweten voor; tachycardie en tachypneu optreden. Hart hartkloppingen, snel ademhaling en veranderingen in bloed druk, urine of fecaal incontinentie zijn ook in een dergelijk geval waargenomen. Bovendien kunnen spraak- en slikstoornissen, verhoogde speekselvloed en een verhoging van de lichaamstemperatuur optreden. Verwarring, verminderd bewustzijn en zelfs coma optreden in combinatie met maligne neuroleptisch syndroom. In de meeste gevallen begint het maligne neuroleptische syndroom binnen minder dan tien dagen na het begin therapie met het medicijn dat de trigger is. In zeldzame gevallen kan dit tot twee maanden duren. Binnen twee dagen, maar in sommige gevallen binnen een paar uur, ontwikkelt het maligne neuroleptische syndroom zich meestal tot volwaardige symptomen.

Diagnose en verloop van de ziekte

Om de diagnose te stellen dat het kwaadaardige neuroleptisch syndroom aanwezig is, algemeen maatregelen worden eerst genomen, zoals meten koorts en bloed druk. Dit laatste kan hoog of laag zijn, maar is ook vaak labiel. Andere symptomen zijn gewoonlijk een verhoging van de CPK, maar kunnen ook een lichte, verhoogde LDH (melk geven dehydrogenase), leukocytose, proteïnurie en myoglobinurie. Bovendien, hyponatriëmie en hypernatriëmiemilde eiwitverhoging in liquor, laag serum ijzer, serum calcium en magnesium zijn aanwezig. Diagnose en behandeling zo vroeg mogelijk zijn erg belangrijk om gevolgen te voorkomen. Een ernstige complicatie die een kwaadaardig neuroleptisch syndroom kan veroorzaken, is rabdomyolyse met myoglobinurie. Dit kan leiden naar acuut nierfalen​ Andere risico's zijn onder meer hyperthermie, die kan leiden tot uitdroging, die op hun beurt flebotrombose en pulmonale kunnen veroorzaken embolie​ Bovendien zijn aanvallen mogelijk, in het ergste geval kan het kwaadaardige neuroleptisch syndroom leiden tot meervoudig orgaanfalen. De vertroebeling en vooral de spierstijfheid en koorts kan snel en zeer snel toenemen leiden tot levensbedreigende decompensatie. Daarom is behandeling essentieel.

Complicaties

Bij het neuroleptisch syndroom komen meestal veel verschillende klachten voor. Ze wijzen echter niet altijd direct op het syndroom, waardoor er in veel gevallen sprake is van vertraging in de behandeling. In de regel hebben getroffenen last van een sterke toename van transpiratie en ook van zwaar zweten​ Deze kunnen de kwaliteit van leven aanzienlijk beperken en verminderen. Evenzo leidt het neuroleptisch syndroom niet zelden tot hartkloppingen, die in het ergste geval kunnen leiden tot a hart- aanval. Patiënten lijden aan ontlasting incontinentie, wat niet zelden leidt tot Depressie en andere psychologische stoornissen. Lijders blijven er ook last van hebben koorts en, zonder behandeling van de ziekte, vaak van nierinsufficiëntie​ Dit kan tot de dood leiden en de getroffen persoon is dan afhankelijk van dialyse of een donor nier​ Behandeling van het neuroleptisch syndroom is relatief eenvoudig en snel met behulp van medicatie en door meer vocht in te nemen. Complicaties komen niet voor en symptomen kunnen relatief goed worden verholpen. Gewoonlijk vermindert het neuroleptisch syndroom, indien vroeg behandeld, de levensverwachting van de patiënt niet.

Wanneer moet je naar een dokter?

Mensen die onder invloed zijn van een medicijn uit de serie neuroleptica, dienen een arts te raadplegen als er negatieve veranderingen in hun volksgezondheid voorwaarde​ Als er storingen zijn in de motorische functie of hart- ritme, medische verduidelijking van de symptomen is vereist. Als er hartkloppingen zijn, toegenomen bloed druk, zweten, toegenomen zuurstof vraag of andere vegetatieve onregelmatigheden, moet een arts worden geraadpleegd. Als ademhaling moeilijk is of de getroffen persoon lijdt aan versnelde ademhaling, moet een arts worden geraadpleegd. Als er communicatieproblemen optreden, is er ook reden tot bezorgdheid. Als spraak of slikproblemen optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Een droge mond en keel, een onderbreking in de regelmatige natuurlijke stroom van speekselen een verhoogde lichaamstemperatuur zijn tekenen van een bestaande onregelmatigheid. Een bezoek aan een arts is noodzakelijk zodat optimalisatie van het ontwikkelde behandelplan voor therapie van de onderliggende ziekte kan plaatsvinden. Als er een onregelmatigheid is in het spijsverteringskanaal, incontinentie of problemen met naar het toilet gaan, moet een arts worden geraadpleegd. Als de patiënt mentale verwarring of bewustzijnsstoornissen vertoont, moet een arts op de hoogte worden gebracht van de waarnemingen, aangezien dit belangrijke waarschuwingssignalen van het organisme zijn. Als er sprake is van bewustzijnsverlies, moet een ambulance worden gewaarschuwd. De getroffen persoon vereist eerste hulp zorg door aanwezige personen tot aan de komst van de medische hulpverlener.

Behandeling en therapie

De primaire actie als een kwaadaardig neuroleptisch syndroom is vastgesteld, is het onmiddellijk stopzetten van het oorzakelijke neurolepticum of het uitlokkende antipsychoticum. Alle andere maatregelen dienen meer als ondersteuning en hebben primair betrekking op het waarborgen van belangrijke vitale functies. Waaronder ventilatie, rehydratie en het voorkomen van verdere complicaties, indien nodig. Vocht- en elektrolytenverlies moet worden gecompenseerd en koorts moet zo snel mogelijk met medicatie worden onderdrukt. Soms, in moeilijke gevallen, tijdelijk dialyse kan nodig. spierverslappers en dopamine agonisten zijn ook een effectieve ondersteuning. Andere maatregelen omvatten Grensverkeer zoals ECG, volume substitutie en tromboprofylaxe. In ernstige gevallen of als er na 24 uur geen verbetering is, dantroleen is gebruikt. Dit is het geval bij verhoogde spierspanning die leidt tot ernstige spierspasmen. Vanwege het feit dat kwaadaardig neuroleptisch syndroom levensbedreigend is voorwaarde, wordt het behandeld in de intensive care afdeling.

Vooruitzichten en prognose

Zonder snelle medische zorg is de prognose van dit syndroom ongunstig. Er is sprake van een levensbedreigende aandoening en er moet zo snel mogelijk actie worden ondernomen. Anders zal het getroffen individu vroegtijdig overlijden. De oorzaak van de ziekte is een bijwerking van medisch voorgeschreven medische preparaten voor de therapie van een bestaande primaire ziekte. Om deze reden kan verlichting van de bijkomende klachten worden bereikt indien samenwerking wordt gezocht met de behandelende arts. Zodra de eerste volksgezondheid stoornissen optreden, moet de arts die de primaire ziekte behandelt, worden geraadpleegd. Een wijziging van het ontwikkelde behandelplan is nodig zodat het maligne neuroleptische syndroom afneemt en volledig kan worden behandeld. Door het administratie van alternatieve medicijnen, is er een verlichting van de volksgezondheid onregelmatigheden die zich hebben voorgedaan. De ongewenste bijwerkingen verdwijnen geleidelijk als er zo snel mogelijk op wordt ingegrepen. Anders kan, naast de ontwikkeling van een levensbedreigende aandoening, onherstelbare schade aan het organisme optreden. Het risico van verminderde nieractiviteit wordt significant verhoogd door de activering drugs​ Bij een ongunstig beloop van de ziekte kunnen dus ondanks alle inspanningen blijvende complicaties optreden. Bovendien kunnen aanvallen optreden, die ook onomkeerbare veranderingen kunnen veroorzaken. Een verbeterde prognose wordt bereikt door naast het raadplegen van een arts direct een verhoogde vochtinname te starten.

het voorkomen

Omdat kwaadaardig neuroleptisch syndroom meestal optreedt als bijwerking van medicijnen, is preventie van de aandoening niet mogelijk, maar kan het alleen worden voorkomen door de veroorzakende medicatie onmiddellijk te staken. Hiervoor is het belangrijk om bij het innemen van de medicatie goed op eventuele bijwerkingen en veranderingen in relatie tot het lichaam te letten en deze zeer serieus te nemen. Bovendien is het, aangezien de kans op het terugkeren van een kwaadaardig neuroleptisch syndroom aanzienlijk groter is, erg belangrijk om de herstart van neuroleptische therapie zeer zorgvuldig en gevoelig te benaderen. Idealiter worden atypische neuroleptica voorgeschreven en ingenomen in de laagst mogelijke dosering om het risico vanaf het begin laag te houden. Evenzo is het belangrijk om een ​​nieuwe arts te informeren over de vorige ziekte als het nemen van de juiste medicatie is gepland, als er een verandering van arts aanstaande is.

Follow-up

Drug allergie is meestal niet te genezen. Om ongemak te voorkomen, moet de patiënt de betreffende medicatie staken en deze in de toekomst niet meer innemen. Dit is de enige manier om herhaling van de ziekte te voorkomen. Dit vereist een hoge mate van persoonlijke verantwoordelijkheid in het dagelijks leven. De nazorg bij het neuroleptisch syndroom is in de eerste plaats gericht op het preventief aanpakken van complicaties. Dit is vooral belangrijk in levensbedreigende situaties. Aangezien de behandeling binnen enkele minuten plaatsvindt, kan dergelijke kennis van vitaal belang zijn. Sinds drugsintolerantie constant is, ligt de meest effectieve nazorg in het beschermen tegen gevaarlijke gevolgen. Dit kan alleen door stoffen te vermijden.

Dit is wat u zelf kunt doen

Als er onregelmatigheden of afwijkingen optreden tijdens het gebruik van neuroleptica, dient de betrokkene, in zijn of haar eigen belang, overleg te plegen met de behandelende arts. Omdat kwaadaardig neuroleptisch syndroom wordt behandeld in een intensive care afdelingzijn de mogelijkheden voor zelfhulp zeer beperkt. Vertragingen bij het raadplegen van een arts leiden tot een snelle verslechtering van de gezondheid en moeten worden vermeden. De ziekte gaat gepaard met tal van symptomen en klachten, die vaak een overmatige belasting vormen van zowel de zieke als zijn of haar familieleden. Opkomende angsten en zorgen van alle betrokkenen mogen niet te sterk worden. Het is dringend noodzakelijk om niet mee te doen. Uitwisselingen met familieleden, therapeuten of andere patiënten kunnen nuttig zijn. Taalbarrières kunnen worden overwonnen met digitaal AIDS of via gebarentaal. Kortom, een positieve basishouding ten opzichte van het leven en zijn uitdagingen is belangrijk. Het helpt om te gaan met wat er gebeurt en leidt tot nieuwe mogelijkheden solutions​ Denken moet positief en tegelijkertijd realistisch zijn. Het is nuttig om nieuwe doelen te stellen die haalbaar zijn en niet verder leiden spanning​ Om geen extra ziektes te krijgen, is een gezonde levensstijl belangrijk. Een gezond dieet, geoptimaliseerde slaapomstandigheden en het aanbod van voldoende zuurstof versterken immuunsysteem en bevordert het welzijn. Tegelijkertijd dient u zich te onthouden van het consumeren van schadelijke stoffen zoals alcohol or nicotine.