Fysiologische achtergrond
Zweet wordt geproduceerd door miljoenen eccrien zweetklieren die over het hele lichaam zijn verdeeld en vooral talrijk zijn op de handpalmen en voetzolen, het gezicht en de oksels. De eccrine zweetklieren zijn spiraalvormige en geclusterde klieren die rechtstreeks uitkomen op de huid oppervlakte. Ze worden geïnnerveerd door cholinerge zenuwvezels van het sympathische zenuwstelsel en worden zowel direct gestimuleerd door cholinerge stoffen als indirect door adrenaline en sympathicomimetica Zweetvorming is onderhevig aan centrale controle door de hypothalamus Zweet koelt af door verdamping en gaat oververhitting tegen.
Symptomen
Overmatig zweten, vooral op de handpalmen en voetzolen en in de oksels.
Oorzaken
Primaire (essentiële) hyperhidrose is zonder aanwijsbare oorzaak (idiopathisch) en zonder bijbehorende symptomen. Het begint meestal in jeugd of adolescentie. Ten tweede kan zwaar zweten worden veroorzaakt door een aantal ziekten of stoffen; zien differentiële diagnose Volgens schattingen wordt tussen de 1-3% van de bevolking getroffen.
Complicaties
Gevoel van schaamte, frustratie, sociale terugtrekking, laag zelfbeeld, Depressie, moeilijkheden op het werk. Huid aandoeningen: dermatitis, maceratie, schimmelinfecties, bacteriële huidziekten, intertrigo (huid wolf).
Differentiële diagnose
Fysiologisch zweten:
- Emoties
- Warme omgeving of kleding
- Sport
medicatie:
- Bijvoorbeeld cholinesteraseremmers, antidepressiva zoals de SSRI's, SSNRI's en tricyclische antidepressiva, opioïden, tramadol.
Secundair, zwaar zweten kan onder meer worden veroorzaakt door:
- Fever
- Menopauze
- Hyperthyreoïdie, thyreotoxicose
- Diabetes, in geval van hypoglykemie
- Gigantisme, acromegalie
- Overgewicht, obesitas
- Cardiovasculaire aandoeningen (hart- falen, myocardischemie).
- Ademhalingsfalen
- Ziekte van Hodgkin, neoplasmata, fechromocytoom.
- Gustatoire en olfactorische hyperhidrose.
- Door koude veroorzaakte hyperhidrose
- Dermatologische aandoeningen
- Infectieziekten (tuberculose, brucellose).
- Ruggenmergbesmettingen
- Neurologische aandoeningen: focaal hersenen laesies (bijv. hypothalamus).
Niet-medicamenteuze behandeling.
- iontoforesis met kraan water Is effectief. Het omvat het bevochtigen van de huid met een water bad of spons en het aanbrengen van een stroom. De therapie kan worden uitgevoerd in medische behandeling of thuis.
- Chirurgische methoden: verwijdering van zweetklieren, het snijden van de sympathische zenuwvezels.
- Methoden om te verlichten spanning, als emoties zweten veroorzaken.
Preventie: Draag lichte kleding, koele omgevingstemperatuur.
Behandeling met geneesmiddelen
Antitranspiratiemiddelen (antihidrotica): tannines sluiten de zweetklieren:
- Aluminium chloride (oplossing 20-25%) is een van de meest gebruikte middelen. Het belangrijkste effect is de sluiting van de zweetklieren. Het wordt dagelijks of met tussenpozen van een paar dagen 's avonds aangebracht en afgewassen met zeep en water in de ochtend. Aluminium chloride is in de meeste gevallen ook in lagere concentraties aanwezig deodorants en wordt gebruikt bij normaal zweten. Lokale irritatie kan optreden als bijwerkingen.
- Methenamine releases formaldehyde in een zure omgeving, die neerslaat eiwitten en leidt dus tot het sluiten van de zweetklieren.
- Synthetische looimiddelen
- Minder vaak gebruikt: Boorzuur, resorcinol, looizuur, kaliumpermanganaat en andere tannines.
Anticholinergica:
- Zoals atropine or oxybutynine remmen de cholinerge signalering naar de zweetklier en remmen zo de zweetproductie. Echter, bijwerkingen zoals visuele stoornissen, droog mond, constipatie en urineretentie zijn mogelijk. Beperkingen op gebruik en drugs interacties moet rekening mee worden gehouden. Ze worden ook lokaal gebruikt, bijvoorbeeld iontoforese.
Botulinumtoxine:
- Is effectief en goedgekeurd voor hyperhidrose van de oksels. Botulinumtoxine remt het vrijkomen van acetylcholine van de sympathische zenuwuiteinden en dus de activering van de zweetklieren. Het toxine wordt onder gespecialiseerde behandeling lokaal in de huid geïnjecteerd. Het effect treedt op na ongeveer een week en houdt tussen de 4-7 maanden aan. Nadelen zijn onder meer de wijze van aanbrengen, mogelijk bijwerkingen zoals spierzwakte en de kosten van behandeling.
Salie:
- Wordt in de fytotherapie gebruikt als thee of in de vorm van extracten. Salie wordt goed verdragen, maar mag niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding. De thee moet worden gedronken koud, omdat de toegevoerde warmte zweten kan veroorzaken.
Kalmerende medicijnen:
- Als stress en emoties triggers zijn
