Ballondilatatie omvat het verwijden van een vernauwd deel van een vat met een speciale ballonkatheter. De procedure wordt voornamelijk gebruikt bij vaatchirurgie.
Wat is ballondilatatie?
Ballondilatatie is het gebruik van een speciale ballonkatheter om een versmald deel van een bloed vaartuig. De procedure wordt voornamelijk gebruikt bij vaatchirurgie. Ballondilatatie is een minimaal invasieve procedure. Het wordt gebruikt om vernauwd te verwijden bloed schepen of holle organen. De term dilatatie komt uit het Latijn en betekent "uitbreiden" of "vergroten". Ballondilatatie dient als alternatief voor dure bypass-chirurgie op de hart- Zo kan het soms therapeutisch voldoende zijn om een vernauwd coronair vat te verwijden met behulp van een opblaasbare katheter. Artsen noemen ballondilatatie ook percutane transluminale angioplastiek (PTCA) of percutane coronaire interventie (PCI).
Functie, effect en doelen
De belangrijkste indicaties voor ballondilatatie zijn angina pectoris of acuut coronair syndroom. Arteriosclerotische vasculaire stenosen (vernauwingen) van zowel de externe slagaders als de kransslagaders worden behandeld. Ballondilatatie kan ook worden uitgevoerd in de gastro-enterologie om de slokdarm te verwijden of gal leidingen. In de urologie wordt de procedure gebruikt om de urinebuis in de prostaat regio, terwijl het in de otolaryngologie wordt gebruikt om de uitscheidingskanalen van de sinus te verwijden. In het geval van arteriosclerosehet is echter niet altijd mogelijk om de vernauwde gebieden meer doorlaatbaar te maken met ballondilatatie. Uiteindelijk is de beslissing over de therapie methode hangt af van de behandelende arts. Hiertoe bepaalt de arts de locatie van de vernauwing en schat hij het risiconiveau voor de patiënt in. Ballondilatatie is zinvol als er slechts één vernauwing is slagader van de kransslagaders of als de vernauwing zonder problemen kan worden bereikt. De toestand van de patiënt volksgezondheid speelt ook een belangrijke rol. Bij een ernstige stenose is de kans op succes minder groot. Ballondilatatie wordt uitgevoerd tijdens coronair angiografie De patiënt krijgt eerst een contrastmiddel waarmee de kransslagaders om te worden gevisualiseerd als een Röntgenstraal afbeelding op een monitor. EEN plaatselijke verdoving wordt meestal toegediend vóór de procedure. Na het openen van een slagader, die zich in de elleboog of in de lies bevindt, voorziet de chirurg deze van een omhulsel. Dit maakt het gemakkelijker om de katheter in te brengen. Het maakt het ook mogelijk om effectiever te handelen in geval van nood. Door de schede steekt de chirurg een flexibele, smalle draad in het gebied rond de hart- Na het bereiken van de kruising tussen de kransslagader schepen en de aorta wordt een nog fijnere draad ingebracht. Dit zit in de eerste draad en wordt voorzichtig omhoog geduwd tot het smalle punt dat moet worden behandeld. Dit vereist dat de arts een goed tastgevoel heeft. Nadat deze procedure met succes is voltooid, kan de ballonkatheter tot aan het vernauwde gebied worden ingebracht. De arts controleert met een aangesloten monitor of de instrumenten op de juiste plek staan. Als de opgevouwen ballon op de juiste plaats zit, blaast de chirurg deze onder hoge druk op. Na een paar seconden laat hij de druk weer zakken. Op deze manier kunnen de schadelijke afzettingen worden verwijderd. Het is echter meestal niet voldoende om de ballon slechts één keer op te blazen, daarom moet het meerdere keren worden herhaald. Als er meerdere ballondilataties moeten plaatsvinden, gebeurt dit meestal binnen één sessie. Als de vaatwanden scheuren tijdens de procedure, een zogenaamde stent moet worden geplaatst. Dit is een extreem fijn metalen gaas. De stent kan via de geleidedraad in de vernauwing worden gestoken. Wanneer de ballon is opgeblazen, wordt het metalen gaas tegen de wand van de bloed vaartuig. Dit handhaaft de verwijde vorm en maakt het mogelijk slagader open worden gehouden. Om de ballondilatatie te voltooien, worden de ballon en de katheter uit het lichaam verwijderd. De patiënt blijft dan een paar uur in bed en wordt nauwlettend gevolgd. Als er geen complicaties meer zijn om u zorgen over te maken, wordt het aanbrengen van een drukverband uitgevoerd.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Al kort na de ballondilatatie is het positieve effect van de ingreep voelbaar, maar bij ongeveer 35 procent van alle patiënten treedt later weer arteriële stenose op, de zogenaamde reststenose. Als gevolg hiervan hebben de getroffenen er weer last van angina pectoris symptomen. De arts kan bepalen of er sprake is van een reststenose door middel van een oefen ECG Na implantatie van a stentis een vervolgbehandeling met medicatie nodig voor een periode van drie tot vier maanden. Als de symptomen terugkeren, kan de ballondilatatie opnieuw worden uitgevoerd. Ballondilatatie wordt beschouwd als a hart- procedure en wordt in verband gebracht met bepaalde risico's of bijwerkingen. Zo ervaart de patiënt tijdens de behandeling vaak een onaangenaam drukgevoel, dat wordt veroorzaakt door het uitzetten van de ballon. Hartritmestoornissen vallen ook binnen het bereik van mogelijkheden tijdens ballondilatatie. In zeldzame gevallen kan de bloedprop kan verder worden geduwd, wat resulteert in een hartaanval Een andere mogelijke complicatie is vasculaire perforatie, die op zijn beurt resulteert in een pericardiale bloeding. In dat geval is vaak een vaatoperatie nodig. Om complicaties te voorkomen, wordt de patiënt echter constant gecontroleerd door de artsen. Zo kunnen ze direct ingrijpen als er zich inderdaad problemen voordoen. Het is in principe belangrijk om een ballondilatatie in een ziekenhuis te laten uitvoeren. Dit ziekenhuis moet ook een noodteam voor hartchirurgie hebben. Tijdens de procedure bestaat het risico op bloedbeschadiging schepen, intolerantie voor contrastmedia, en hartaanval or beroerte In principe zijn complicaties door ballondilatatie echter zeldzaam. Dus slechts ongeveer twee procent van alle patiënten wordt erdoor getroffen.
