Conservatieve therapie van de Haglund-hiel
De algemene conservatieve therapiemaatregelen van de hiel van Haglund omvatten alles wat bijdraagt aan een vermindering van de drukbelasting op de hiel. Dit bevat:
- Hielkussen met geperforeerd inzetstuk
- Uitzetting en zacht beddengoed van de hielkap
- Hoge schoenrand
- In zomerschoenen met vrije hak
- Gewichtsvermindering
- Tijdelijke vermindering van fysieke belasting.
Dezelfde fysiotherapeutische maatregelen worden gebruikt als bij de behandeling van de calcaneale uitloper. De fysiotherapeutische maatregelen omvatten zowel koude- als warmtetoepassingen ultrageluid behandelingen.
met NSAID's en cortisone (bijv. Voltaren®, Ibuprofen®) in tabletvorm en zalfverbanden kunnen de symptomen verlichten. lokale infiltraties van verdovende middelen en cortisone moet liever niet worden gebruikt. Vanwege de directe nabijheid en betrokkenheid van de achillespees, cortisone-geïnduceerde peesvezeldood kan optreden, wat leidt tot verzwakking van de achillespees en een Achillespeesruptuur.
Schok golftherapie wordt ook met succes toegepast. Mechanische golven met zeer hoge energie worden op het pijnlijke gebied gericht. De ontsteking zou verwijderd moeten worden door ingroei van bloed schepen.
Op hetzelfde moment, de ossificatie wordt geleidelijk opgelost. Deze therapie van de hiel van Haglund met de schokken wave duurt 6 weken. De behandeling wordt uitgevoerd in 2-3 sessies met ongeveer wekelijkse intervallen.
De kosten van de individuele sessies bedragen 50-100 euro en worden niet gedekt door het volksgezondheid verzekering. Diverse onderzoeken hebben echter het positieve effect van schokken golftherapie. Schokgolftherapie is een hoogenergetische mechanische golf die buiten het menselijk lichaam wordt opgewekt.
Ze worden via een met water gevuld kussen op het lichaam overgebracht. De schokgolven worden vervolgens geconcentreerd in het benige proces van de hiel van de Haglund en breken de storende peesverkalking op. Het storende hielspoor wordt daarbij verpulverd tot de kleinste deeltjes.
Bovendien bevorderen de schokgolven de bloed circulatie in het weefsel en daarmee het genezingsproces. Het voordeel van deze therapie is de mogelijkheid van een poliklinische behandeling zonder verdoving. De therapie vindt plaats in 2-3 sessies met een interval van een week.
Fysiotherapie en stretching oefeningen kunnen de symptomen van Haglunds hiel verlichten en behoren tot de eerste conservatieve maatregelen die moeten worden genomen. Versterkend en stretching van de voet- en kuitspieren speelt een belangrijke rol. Met de Haglund-hiel worden de voet- en kuitmusculatuur overbelast en wordt het weefsel geïrriteerd, wat op zijn beurt pijn.
De overbelasting van het spierstelsel kan worden behandeld door middel van ontspanning opdrachten. De kuitspieren worden meestal verkort door de hiel van een Haglund, wat als pijnlijk kan worden ervaren. Fysiotherapie en gerichte massages kunnen worden gebruikt om de verkorte ligamenten los te maken en pezen.
Daarnaast kunnen speciale oefeningen worden uitgevoerd om de kuitspieren te strekken. Zo kan tijdens het zitten een handdoek om de voet worden gewikkeld en kunnen beide uiteinden van de handdoek met beide handen worden vastgehouden en naar het lichaam worden getrokken totdat er rek in de kuit wordt gevoeld. Als de oefening wordt uitgevoerd met gebogen knie, is de achillespees wordt ook uitgerekt.
Vooral in de achillespeesveroorzaakt de Haglund-hiel vaak peesverkorting, wat erg pijnlijk kan zijn. Ook hier is fysiotherapie een goede manier om acute klachten te verlichten met behulp van stretching opdrachten. Met een simpele voorwaartse uitval kan bijvoorbeeld het strekken van de achillespees en kuitspieren worden bereikt wanneer de been van de aangedane zijde is aan de achterkant.
Om dit te doen, maakt u het bovenlichaam recht en buigt u de voorkant been, het achterbeen staat stevig op de grond en de hiel wordt naar beneden gedrukt. In het dagelijks leven zijn treden geschikt om de achillespees te strekken door alleen met de voorvoet op de trede te gaan staan en de aangedane hiel langzaam over de rand te laten hangen. Als je ervaart pijn stop bij het strekken onmiddellijk met strekken en raadpleeg uw fysiotherapeut.
Als fysiotherapeutische maatregel, spier ontspanning technieken worden ook aanbevolen voor de Haglund-hiel. Met behulp van bepaalde fysiotherapeutische technieken, koude- of warmtetoepassingen of zelfs ontspannende medicatie of yogakunnen de gestreste spieren worden losgemaakt en het ongemak en pijn veroorzaakt door de hiel van Haglund kan worden verlicht. Als fysiotherapie er niet in slaagt de symptomen te verlichten, moeten verdere maatregelen en mogelijk een operatie worden overwogen. Behandeling met röntgenfoto's mag alleen worden uitgevoerd op de hiel van een Haglund nadat alle andere maatregelen zijn geprobeerd zonder enige verbetering te bereiken.
Als een operatie aan de hiel van de Haglund niet mogelijk is of moet worden vermeden, is bestraling een mogelijke behandelingsoptie. Ontsteking van zacht weefsel of bindweefsel ziekten zoals: kunnen meestal met goed behandelsucces worden behandeld door bestraling. De voet wordt bestraald in een Röntgenstraal buis voor een paar minuten per keer gedurende een periode van een paar weken.
In de regel kan men uitgaan van een behandelperiode van vijf weken, tweemaal per week. De behandeling zelf duurt slechts enkele minuten en is pijnloos. Het belangrijkste doel van de bestraling is om de pijn te verlichten die wordt veroorzaakt door de hiel van de Haglund.
In de meeste gevallen is dit succesvol, aangezien in ongeveer 70 tot 100 procent van de gevallen de pijn die verband houdt met de hiel van de Haglund met succes kan worden verlicht door straling. Het nadeel van bestraling is dat röntgenstralen de cellen beschadigen en hoe hoger de stralingsdosis, hoe meer schade door de straling aan het lichaamsweefsel kan worden toegebracht. De stralingsdosis is lager dan in kanker therapie bijvoorbeeld, maar mag niet worden onderschat.
Volgens de huidige stand van kennis wordt bestraling van de hiel van Haglund geassocieerd met zeer weinig acute bijwerkingen of late effecten van bestraling en zou het de bloed circulatie en metabolisme van de cellen in het ontstoken weefsel rond de hiel van Haglund. Vanwege de risico's die eraan verbonden zijn, mag bestraling van de hiel van Haglund alleen worden overwogen als conventionele therapie en toediening van pijnstillers zijn er niet in geslaagd de symptomen te verlichten. Aangenomen wordt echter dat hoe eerder de hiel van Haglund wordt bestraald, hoe waarschijnlijker het is dat de behandeling succesvol zal zijn.
Volgens de huidige stand van kennis neemt bestraling de oorzaak van de klachten niet weg en leidt het dus niet tot het verdwijnen of vernielen van de hiel van Haglund. In plaats daarvan worden alleen de ontsteking in het omliggende weefsel en de pijn die ermee gepaard gaat, behandeld.
- Haglund-hak
- Hielspoor
- Artrose
- Tenniselleboog of
- Goedaardige vasculaire tumoren
