Bij sommige darmaandoeningen is het onmogelijk om zieke delen van de darm te verwijderen dunne darm Bij grote porties van de dunne darm verwijderd moet worden, kan zich een kortedarmsyndroom ontwikkelen.
Wat is het korte darmsyndroom?
De medische term kortedarmsyndroom (KDS) wordt gebruikt om een aantal aandoeningen te beschrijven die kunnen leiden tot aanzienlijk verlies van darmlengte na chirurgische ingrepen en onvoldoende vertering en verwerking van voedingsstoffen. Wanneer slechts 60 tot 100 centimeter van dunne darm blijven, kan de verwerking van voedingsstoffen niet voldoende worden gewaarborgd, wat resulteert in symptomen van tekorten. Normaal gesproken is de dunne darm vijf tot zes meter lang, dus het is begrijpelijk dat dit tot lengteverlies leidt volksgezondheid beperkingen. Kortedarmsyndroom komt het meest voor bij patiënten met ernstig De ziekte van Crohn, maar treedt ook op als gevolg van een operatie vanwege kanker, straling en vasculair afsluiting.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van het korte darmsyndroom is ernstig De ziekte van Crohn met terugkerende ontsteking van de dunne darm. Echter, acute vasculaire occlusies in de dunne darm (mesenteriale infarcten), dikke darm kanker en straling naar de buik als gevolg van kanker, darmletsel, fistels en darmobstructies kan ook resulteren in de noodzaak om grote delen van de darm te verwijderen. In jeugd, treedt het korte darmsyndroom meestal op als er complicaties zijn door vroeggeboorten, aangeboren misvormingen of klitten. Inguinale, navelstrenghernia en incisionele hernia's kunnen ook mogelijke oorzaken zijn.
Symptomen, klachten en tekenen
De symptomen van het kortedarmsyndroom zijn afhankelijk van de oorzaak, de resterende lengte van de dunne darm en het gebied van de darm dat geopereerd moest worden. De verkorte darm en het bijbehorende tekort aan voedingsstoffen kunnen in verschillende organen ongemak veroorzaken. Er is enorm, plakkerig diarree met een sterke geur, vooral met een hoog koolhydraatgehalte. Als gevolg van de verstoorde spijsvertering, winderigheid en buikkrampen komen voor, vaak met ernstig gewichtsverlies. De tekortkoming van vitaminen en nutriënten die ontstaan als gevolg van het bakvet kunnen zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van de stof die ontbreekt. In het geval van een vitaminegebrek huid is droog, een verhoogde neiging tot bloeden, nacht blindheid Kan worden waargenomen. Evenzo een gebrek aan vitamine B12 en foliumzuur tekort kan leiden naar bloedarmoede, vergezeld van een bleek huid kleur, 피로 en verminderde prestaties. De vitaminegebrek kan ook van invloed zijn zenuwen in de spinal cord en een verkeerd gevoel in de handen en voeten veroorzaken, bijvoorbeeld loopproblemen. Wanneer bloed zouten zoals magnesium en calcium zijn gebrekkig, spierkrampen en botten pijn. EEN eiwitgebrek kan ernstig gewichtsverlies veroorzaken, en enkels en onderbenen kunnen hierdoor opzwellen water retentie.
Diagnose en verloop van de ziekte
De diagnose van het kortedarmsyndroom hangt af van de ernst van de ziekte en welke delen van de darm moesten worden verwijderd. Na de operatie is het belangrijk om regelmatig te controleren bloed telt om te bepalen of het lichaam voldoende ontvangt vitaminen en voedingsstoffen, regelmatige gewichtscontroles en ontlastingonderzoeken om complicaties op tijd te voorkomen. Röntgenstraal examens of a computertomografie (CT) -scan kan ook nuttig zijn om indien nodig de darmen te controleren. De darm kan zich tot op zekere hoogte aanpassen aan de nieuwe omstandigheden en de functie van ontbrekende secties compenseren (medische aanpassing). De aanpassingsperiode na de operatie kan tot een jaar duren en wordt vaak geassocieerd met ernstig diarree in het begin, vooral in de eerste weken na de operatie. Gewoonlijk herstelt de darm zich na een bepaalde periode en voelen de getroffen personen na deze aanpassingsfase een verbetering van hun symptomen. Als medicijnen niet helpen, kan tijdelijk kunstmatige voeding worden gebruikt of kan een kunstmatige darmuitlaat worden geplaatst. Als de resterende darmlengte minder is dan een centimeter, kan kunstmatige voeding permanent nodig zijn. In ernstigere gevallen, als er ondanks kunstmatige voeding verder gewichtsverlies optreedt, is de darm vaak de enige oplossing transplantatie.
Complicaties
Het korte darmsyndroom kan verschillende complicaties veroorzaken. Bijvoorbeeld, diarree en vette ontlasting kan het gevolg zijn van de overproductie van maag zuur. de begeleidende lactose intolerantie verergert vaak de maagdarmklachten en draagt bij aan de verzuring van het organisme. De afname in gal zuur concentratie kan veroorzaken galstenen en nier stenen. Dit kan verschillende complicaties veroorzaken, zoals gal- en nierkoliek, geelzucht, urineretentie en ontsteking van de urineleiders. In ernstige gevallen kan de gal kanaal kan ontstoken raken, waardoor koorts en rillingen Bovendien verhoogt het korte darmsyndroom het risico op oxalaatstenen, ook geassocieerd met ernstige complicaties en ernstig pijn Op de lange termijn leidt het systemische complex bij het korte darmsyndroom tot een afname van de kwaliteit van leven en de ontwikkeling van psychische problemen. Er kunnen ook problemen optreden bij de behandeling van het korte darmsyndroom. Voeding via infusie kan leiden voor infecties en ader irritatie, oedeem veroorzaken, en op lange termijn schade aan beide veroorzaken cardiovasculair systeem en spijsverteringskanaal Bovendien kunnen veranderingen in het voedingspatroon uitgesproken vette ontlasting veroorzaken en vervolgens aambeien De voorbereidingen werden gebruikt om te reguleren maag zuur kan slaapstoornissen veroorzaken, rood worden van de huid huid en andere bijwerkingen. Colestyramine voorgeschreven voor nier en galstenen kan veroorzaken misselijkheid, Maagzuur, verlies van eetlust en dergelijke.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Kortedarmsyndroom is wanneer delen van de dunne darm moesten worden verwijderd vanwege een ziekte. Vanwege de verkorte dunne darm hebben getroffen personen vaak last van plakkerige diarree. Direct na het verkorten van de darm zijn dergelijke klachten volkomen normaal. In dit geval is het niet nodig om naar een arts te gaan. Verbetering kan echter worden bewerkstelligd met geschikte medicatie. Na een paar weken zou de darm zich moeten hebben aangepast aan de nieuwe omstandigheden, zodat de diarree zou moeten afnemen. Indien dit niet het geval is, dient beslist een arts te worden geraadpleegd. Als de dunne darm echter is ingekort tot een lengte van minder dan 2 cm, kan kunstmatige voeding nodig zijn. In dat geval is permanente medische observatie noodzakelijk. Een geschikte arts moet ook worden geraadpleegd als pijn in het darmgebied blijft lang bestaan. Alleen op deze manier kunnen ernstige complicaties in een vroeg stadium worden opgespoord, behandeld en geëlimineerd. Iedereen die bij het kortedarmsyndroom afziet van een volgende behandeling, stelt zichzelf bloot aan risico's.
Behandeling en therapie
Gewoonlijk wordt de darm gedurende twee weken onmiddellijk na de operatie op kunstmatige voeding geplaatst om het risico op enorm gewichtsverlies te minimaliseren. Het wordt gedurende deze tijd intraveneus toegediend via een veneuze verblijfskatheter. Tijdens de eerste weken kan ernstige diarree optreden in clusters, die met medicatie moeten worden behandeld; daarnaast moet de opname van vocht en voedingsstoffen worden gecontroleerd en moeten voedingsstoffen worden toegevoegd indien nodig. Nadat de diarree is afgenomen, een normaal dieet kan langzaam worden vastgesteld en het kunstmatige dieet geleidelijk afgebouwd. Als een groot deel van de dunne darm moest worden verwijderd, kan deze fase navenant langer duren. Als de symptomen blijven optreden hoewel het resterende deel van de dunne darm lang genoeg is, kan een stuk van de dunne darm operatief worden weggesneden, 180 graden worden gedraaid en op dezelfde plaats weer worden bevestigd. De darmspieren zorgen er vervolgens voor dat het voedselpulp in golven ondersteboven wordt getransporteerd naar de maag Hierdoor blijft het voer langer in de darm hangen en bevordert het de absorptie van voedingsstoffen.
Vooruitzichten en prognose
De levensverwachting bij het kortedarmsyndroom is gebaseerd op het type en de ernst van de onderliggende ziekte en het beloop ervan. Afhankelijk van welke delen van de darm moeten worden verwijderd en de lengte van de resterende darm, parenterale voeding mogelijk vereist. Als de lengte van de resterende darm minder is dan een meter, heeft de patiënt meestal constante zorg nodig. Leeftijd, algemeen voorwaarde, en alle bijkomende ziekten hebben ook invloed op de prognose. Bovendien kunnen er complicaties optreden die de prognose verslechteren. Ondertussen kunnen patiënten met een gezonde levensstijl en het naleven van medische richtlijnen een leven leiden met een relatief hoge kwaliteit van leven. Bij het milde korte darmsyndroom zijn er vaak maar een paar beperkingen. De getroffenen hoeven dan alleen nog regelmatig hun arts te raadplegen, zodat de symptomen kunnen worden opgevolgd en eventuele complicaties in een vroeg stadium kunnen worden ontdekt. De prognose is in dit geval erg goed, een volledige genezing van het korte darmsyndroom is nog niet mogelijk. Nadat de patiënt operatief is behandeld, kunnen infecties ontstaan die levensbedreigend kunnen zijn. Zelfs als de resterende darmlengte extreem kort is, kan er een acuut gevaar voor het leven van de patiënt zijn. Constant medisch Grensverkeer is ook in deze gevallen nodig.
het voorkomen
Over het algemeen is preventie van het kortedarmsyndroom niet mogelijk, maar getroffen personen kunnen ervoor zorgen dat de resterende darm wordt beschermd en de voorwaarde verergert niet door het volgen van gedrag maatregelen Om dit te bereiken, is het belangrijk om de voedingsaanbevelingen van artsen op te volgen, regelmatig controles uit te voeren, medicijnen in te nemen volgens hun recept en onmiddellijk een arts te raadplegen als zich complicaties voordoen.
Nazorg
Maatregelen van de nazorg blijken meestal erg moeilijk te zijn bij het kortedarmsyndroom en zijn in veel gevallen helemaal niet mogelijk. Daarom moeten getroffen personen heel vroeg bij deze ziekte een arts raadplegen om verdere complicaties te voorkomen. Als het korte darmsyndroom niet wordt behandeld, leidt dit onvermijdelijk tot aanzienlijke beperkingen in de kwaliteit van leven van de getroffen persoon. In de meeste gevallen is na de chirurgische ingreep die tot het korte darmsyndroom heeft geleid, geen speciale nazorg nodig. Diarree verdwijnt meestal na een paar weken, dus het is niet nodig om naar een arts te gaan. Dit mag alleen worden gedaan als de diarree na enkele weken niet vanzelf is verdwenen. In ernstige gevallen zijn patiënten met het korte darmsyndroom echter afhankelijk van kunstmatige voeding, zodat de hulp en zorg van de getroffen persoon door zijn of haar eigen familie een positief effect heeft op het verdere verloop van de ziekte. In de regel vereist dit ook regelmatige controle bij een arts om andere darmbeschadigingen in een vroeg stadium op te sporen en te behandelen.
Wat u zelf kunt doen
Wat maatregelen patiënten met een kortedarmsyndroom kunnen nemen om ongemak te verminderen en het genezingsproces na een operatie te ondersteunen, afhankelijk van de veroorzakende ziekte. Over het algemeen gelden rust en bedrust na de operatie. De vorige dieet kan worden voortgezet, hoewel aanvankelijk slechts kleine porties van een gemakkelijk te verdragen dieet mogen worden geconsumeerd. Maaltijden moeten bestaan uit vis en magere vlees, eieren, melk en melkproducten, aardappelen, wortelgroenten en zuurarm fruit en kunnen het beste in zes tot acht kleine porties worden verdeeld. De vetopname kan langzaam worden verhoogd, altijd vergezeld van medische controles. Daarnaast is voldoende vochtinname belangrijk, zeker als er diarree is opgetreden. Bijvoorbeeld isotone dranken, sapsproeiers, gezoete thee of water zijn effectief gebleken. Naast deze dieetmaatregelen moeten er maatregelen worden genomen om de individuele symptomen te verlichten. In het geval van droge huid, verzorgingsproducten van de drogisterij helpen, evenals natuurlijk zalven en lotions gemaakt van kamille, citroenmelisse en andere geneeskrachtige planten. Diarree, opgeblazen gevoel en bloedarmoede moeten na een paar dagen tot een paar weken vanzelf verdwijnen, zolang de dieet voorgeschreven door de arts wordt gevolgd.
