Introductie
Vanwege geavanceerd cariës of ongevallen zoals blessures tijdens het sporten, wortelkanaalbehandeling is vaak nodig. Vooral de snijtanden vallen vaak ten prooi aan hun onbeschermde positie.
Veroorzaken
De belangrijkste reden waarom een wortelkanaalbehandeling nodig is vanwege onbehandeld cariës. Door dagelijkse voedselinname a gedenkplaat vormt zich op onze tanden, de zogenaamde tandplak. Als het gedenkplaat wordt niet voldoende dagelijks verwijderd mondhygiëne, bacteriën zoals streptokokken kan ontwikkelen.
Deze bacteriën metaboliseren de suiker uit voedsel en vormen melkzuur, dat de tand aantast en vernietigt tand structuur. Indien de cariës wordt niet behandeld, blijft het zich een weg banen door de tand totdat het de binnenkant en de wortel van de tand bereikt. De wortel van de tand bestaat uit ten minste één kanaal, dat is gevuld met tandpulp, evenals de tandzenuw en klein bloed schepen voor levering.
De punt van de wortel is open zodat de aanvoer schepen kan de tand binnendringen en een verbinding met de rest van het lichaam wordt tot stand gebracht. De tand moet van voedingsstoffen worden voorzien, anders sterft hij. Echter, als bacteriën tot dit punt zijn doorgedrongen, ontwikkelt zich een ontsteking.
Dit veroorzaakt de schepen uit te vouwen, die op de tandzenuw. Een sterk, onaangenaam pijn ontwikkelt. Als het pijn wordt genegeerd, kunnen de bacteriën nog verder migreren en het bot aanvallen tot een abces ontwikkelt.
Bovendien kan er een traumatische schade aan de tand ontstaan door een val of een ongeval wortelkanaalbehandeling noodzakelijk. Vooral de snijtanden lopen gevaar door hun prominente positie bij een val. Als een snijtand een wortelkanaalbehandeling nodig heeft, kan dit in meerdere sessies bij de tandarts.
In het begin wordt het getroffen gebied gedraineerd met kleine wattenrollen om dit te voorkomen speeksel en bacteriën die tijdens de behandeling de tand binnendringen. In aanvulling op, speeksel wordt verwijderd tijdens de behandeling met de speen. In het verleden werd deze absolute verdroging bereikt met een kofferdam, maar dit is voor de patiënten erg onaangenaam gebleken.
Het kan echter nog steeds worden gebruikt en heeft als voordeel dat de kans op speeksel het invoeren van de tand is veel lager. De tand wordt dan plaatselijk verdoofd, anders zou de behandeling vanwege de ernst niet te verdragen zijn pijn. De gebruikte medicijnen zijn Lidocaïne, mepivacaïne of bupivacaïne.
Alle allergieën, ingenomen medicijnen of intoleranties moeten vóór de behandeling aan de arts worden gemeld om bijwerkingen uit te sluiten. Bovendien wordt meestal een stof toegevoegd die lijkt op adrenaline, die vernauwing van de aderen veroorzaakt en bloeding voorkomt. De tandarts kan de tand nu openen met een boor.
Hierdoor kan hij het vruchtvlees met de zenuwvezels uit de wortel verwijderen. Zo wordt het ontstoken weefsel van de tand verwijderd. Hiervoor zijn speciale wortelvijlen van verschillende lengtes en diktes nodig, zodat voor elke tand de juiste kan worden gevonden.
Vooral de wortel van de hoektand tand is erg lang. De voortanden hebben meestal elk één wortel. Na het uithollen wordt het kanaal gespoeld met verschillende oplossingen.
Dit zijn chloorhexidine (heeft ontstekingsremmende en antibacteriële effecten), waterstofperoxide (desinfectie, hemostase) en natrium hypochloride (voor desinfectie). Het eerste deel van de wortelkanaalbehandeling is nu afgerond. Nu hangt het ervan af hoeveel de snijtand is aangetast.
Als het maar een kleine ontsteking was, kan de vulling direct worden gestart. Als de procedure ernstiger is, moet eerst een antibacterieel en ontstekingsremmend medicijn in de tand worden geplaatst en een paar dagen rusten. De pasta bevat meestal calcium or cortisone met een antibioticum.
Als het tijd is voor het vullen, wordt er een materiaal in het kanaal gedaan dat lijkt op een rubberachtige massa. Het wordt guttapercha genoemd en het moet het kanaal goed afsluiten. Als afdichtmiddel wordt een pasta gebruikt, met een materiaal dat lijkt op het cement van de tand.
Het heet dicht cement. Met deze twee middelen is het vullen van de wortel voltooid. De behandeling is echter nog niet klaar, want na het vullen kan een röntgenstraal van de snijtand moet worden genomen om te controleren of de wortel volledig en stevig is gevuld tot het puntje van de wortel. De mate van genezing wordt gecontroleerd in volgende vervolgafspraken.
Deze afspraken moeten worden nagekomen om mogelijke complicaties te voorkomen. Een wortelkanaalbehandeling is vaak de laatste kans om de natuurlijke tand te redden. Het kan ook worden uitgetrokken en er kan naar een prothetische restauratie worden gezocht, maar in ieder geval is het behoud van een natuurlijke tand een winst voor de patiënt, ook al kan de behandeling lang, pijnlijk en moeilijk zijn.
Als de tand echter wordt gered, behoudt hij zijn stevige plaats in de kaak, zodat het kauwcomfort onbeperkt blijft. Tegenwoordig zijn prothetische restauraties erg goed en in sommige gevallen nauwelijks te onderscheiden van natuurlijke tanden, maar de productie ervan hangt samen met kosten en tijd. Bovendien kan het nodig zijn om harde tandsubstantie van aangrenzende tanden op te offeren voor een prothetische restauratie.
Een natuurlijke tand kan nooit 100% worden gereproduceerd in termen van esthetiek en functie. Een wortelbehandelde tand kan later ook worden gebruikt voor een prothetische restauratie. Het behoud van het natuurlijke gebit is een van de hoogste prioriteiten en heeft ook esthetische voordelen, aangezien de tandsituatie behouden blijft.
Alle artikelen in deze serie:
