Hypercapnia treedt op wanneer de bloed wordt overdreven zuur met carbon dioxide. Het zorgt ervoor dat de bovenste luchtwegen niet meer naar behoren functioneren. Als de patiënt niet snel wordt behandeld, kan het worstcasescenario resulteren in carbon dioxyde-narcose en overlijden door respiratoire insufficiëntie.
Wat is hypercapnie?
In de geneeskunde is hypercapnie een te hoog CO2-gehalte in de (arteriële) bloed Bij gezonde mensen is de arteriële partiële druk 40 mmHg of minder. Patiënten met hypercapnie hebben een waarde van meer dan 45 mmHg. Bij hypercapnie wordt onderscheid gemaakt tussen een acute en een chronische vorm. Als een persoon de carbon dioxide geproduceerd of ingeademd als metabolisch bijproduct om bepaalde redenen, wordt het opgehoopt in de bloed De partiële druk van CO2 in de longblaasjes neemt dan toe. Hoe groter de oververzuring (acidose) van het bloed met het gas, hoe meer de ademhalingsactiviteit van de longen wordt belemmerd. Het resultaat is ademhalingsinsufficiëntie (kortademigheid). Hypercapnia kan ook optreden als een symptoom van een ander voorwaarde, zoals het Pickwick-syndroom bij patiënten met ernstige zwaarlijvigheid Als ademhalingsinsufficiëntie niet op tijd wordt behandeld, kan ernstige schade aan de hersenen en hart- treedt op. In het ergste geval CO2 anesthesie treedt op met daaropvolgend overlijden door respiratoir falen.
Oorzaken
Hypercapnia kan verschillende oorzaken hebben. Zo kunnen ongunstige omstandigheden (ongevallen) veroorzaken inademing van extreem CO2-houdend ademhaling lucht. CO2 opnieuw inademen, zoals in plotselinge kindersterfte syndroom (SID), kan ook hypercapnie veroorzaken. Metabool alkalose, veroorzaakt door acuut kalium tekort, kan ook leiden het optreden van overmatige ophoping van CO2 in het bloed. Onvoldoende ademhalingsfunctie (ademhalingsinsufficiëntie) als gevolg van beschadiging van de longblaasjes (beknelling van de borst door een ongeval) of door een obstructie van de luchtwegen zijn ook oorzakelijke factoren bij het ontstaan van bloed hyperaciditeit met CO2. Andere triggers zijn: Schade aan het ademhalingscentrum in de hersenen als gevolg van een herseninfarct, verslechtering van de zenuwbanen naar de borst spieren als gevolg van paraplegie, pulmonaal embolie, longtumor, ernstig astma aanvallen, kortademigheid als gevolg van ernstige koud, erge, ernstige longemfyseem, of zelfs longontsteking Dus kan septisch schokkenbepaalde neuromusculaire aandoeningen, inname van ongeschikte medicatie (steroïden, uitdrogende medicatie, sedativaanesthetica), en per ongeluk administratie of zuurstof bij patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD Ze hebben ernstige hyperaciditeit van het bloed vanwege de permanente overbelasting van hun luchtwegen. Dit laatste veroorzaakt echter de activering van het ademhaling reflex. Als zuurstof dan onbedoeld wordt toegediend, wordt de ademhalingsstimulus geremd en in het ergste geval treedt ademhalingsstilstand op.
Symptomen, klachten en tekenen
Symptomen van milde hypercapnie zijn onder meer blozen van de huid, hoofdpijn, duidelijk zichtbaar bloed schepen, spiertrekkingen hart- tarief, en milde verwarring. Naarmate de partiële CO2-druk toeneemt, treden dan trillingen op, verhoogd ademhaling in een poging om de kortademigheid te compenseren, bloeddruk stijgt, en duizeligheid Als de getroffen persoon dan geen hulp krijgt en de partiële druk stijgt tot boven de 50 mmHg, kunnen toevallen, zweten, hartkloppingen, paniek en hypoxie (onderaanbod van zuurstof aan het lichaam) optreden. De hartslag vertraagt, bloeddruk valt scherp. Bewustzijnsstoornissen volgen met toenemende slaperigheid. De patiënt valt in een coma (CO2-narcose). Als ventilatie wordt niet gegeven in dit stadium van hypercapnie, zijn lippen worden blauw (cyanose) en overlijden als gevolg van ademstilstand.
Diagnose en verloop van de ziekte
Hypercapnie kan worden gediagnosticeerd met behulp van een arterieel middel bloedgasanalyse Dit omvat het meten van de pH en zuurstofverzadiging van het bloed. Als de pH onder 7.35 daalt, ademhaling acidose is aanwezig. acidose van het bloed veroorzaakt vernauwing van het bloed schepen in de longen, terwijl tegelijkertijd die van de hersenen en de rest van het lichaam. Als gevolg hiervan is er een toename concentratie of kalium in het bloed, wat de hartfunctie schaadt en kan leiden naar hartritmestoornissen Bij een partiële druk van meer dan 60 mmHg valt de patiënt in a coma.
Complicaties
Zonder behandeling kan hypercapnie in het ergste geval de dood van de patiënt veroorzaken; in dit geval sterft de getroffen persoon meestal aan anesthesie by kooldioxide, omdat het bloed extreem oververzuurd is. Uiteindelijk treedt ademstilstand op, wat ook leidt tot hartstilstand Bij acute noodsituaties is daarom spoedeisende behandeling door een arts noodzakelijk. Bovendien lijdt de getroffen persoon aan een hoge hartslag en een razernij. Hetzelfde, hoofdpijn optreden en die van de patiënt huid is meestal rood. De spieren trillen onwillekeurig en tremor treedt op. De kwaliteit van leven wordt sterk verminderd door hypercapnie en de getroffen persoon lijdt er ook aan duizeligheid en misselijkheid Het is niet ongebruikelijk dat bewustzijnsverlies optreedt, waarbij patiënten ook verwondingen kunnen oplopen door een val. De meeste patiënten vertonen ook een paniekaanval wanneer de symptomen van hypercapnie optreden. De behandeling van de ziekte is in ieder geval acuut en moet de getroffen persoon in leven houden. Bovendien moet de onderliggende ziekte ook worden behandeld. Of er bij deze behandeling nog meer complicaties optreden, hangt sterk af van de onderliggende ziekte en kan doorgaans niet universeel worden voorspeld. In de meeste gevallen wordt de levensverwachting echter verminderd door hypercapnie.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als symptomen zoals huid roodheid, hoofdpijn en spiertrekkingen worden opgemerkt, kan hypercapnie onderliggend zijn. Een arts moet worden geraadpleegd als deze symptomen zonder duidelijke reden optreden en langer dan drie tot vier dagen aanhouden. Als er andere symptomen optreden, zoals een verhoogde pols of verwardheid, moet dezelfde dag een arts worden geraadpleegd. Als de hypercapnie onbehandeld blijft, zullen aanvallen, snelle hartslag en zweten optreden - uiterlijk dan is medisch advies vereist. Als bewustzijnsstoornissen toenemen, moeten de hulpdiensten worden gealarmeerd. Externe tekenen zoals een blauwe verkleuring van de lippen, meestal geassocieerd met instorting van de bloedsomloop, vereisen onmiddellijke eerste hulp maatregelen Vervolgens moet de getroffen persoon spoedeisende medische zorg krijgen of naar een ziekenhuis worden gebracht. Hypercapnia komt vaak voor in combinatie met kalium tekort, ernstige verkoudheid of longontsteking. Septisch schokken en het gebruik van bepaalde medicijnen kunnen ook oorzakelijke factoren zijn. Als de bovenstaande symptomen optreden in verband met deze ziekten en risicofactorenmoet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Naast de huisarts is een longarts of een specialist in interne geneeskunde de juiste contactpersoon.
Behandeling en therapie
De eerste medische spoedbehandeling bestaat uit het verwijderen van de beklemmende kleding van de flauwvallende patiënt en het optillen van zijn of haar borst De benen moeten lager worden geplaatst. Vervolgens wordt het zuurstofmasker aangebracht. Vloeistoffen moeten spaarzaam of helemaal niet worden toegediend. In de intensive care afdelingBehalve doorgaan met beademen van de patiënt kan dan behandeling van zijn onderliggende ziekte plaatsvinden. Hij wordt geventileerd door intubatie of met behulp van een zuurstofmasker. Hij is aangesloten op het BIPAP (Biphasic Positive Airway Pressure). Deze innovatieve ventilator laat de ontwakende patiënt ademen op het onderste en ook op het bovenste drukniveau. Dit stimuleert de diafragmatische activiteit, die op zijn beurt de activering van de ademhalingspomp initieert. Als de patiënt meer inademt, wordt het bovenste drukniveau verlaagd totdat beide drukniveaus met elkaar overeenkomen. Extubatie van de hypercapnische patiënt vindt dan plaats. Bij chronische ademhalingsinsufficiëntie is het beademen van de patiënt moeilijker omdat hij of zij meestal maar licht verdoofd is en de medische staf moet wachten tot de patiënt zelf stopt met ademen. Mensen met hypercapnie krijgen nog steeds extra bèta sympathicomimetica en theofylline Bij een overdosis sedativa of opiaten is de oorzaak van de bloedacidose, Anexate of naloxon worden beheerd.
Vooruitzichten en prognose
Hypercapnia heeft een ongunstige prognose. In ernstige gevallen en zonder behandeling kan de voorwaarde leidt tot respiratoire insufficiëntie, resulterend in de dood van de patiënt. Bij een ongeval of plotselinge kindersterfte syndroom, is er weinig kans op tijdige medische hulp om de overleving van het getroffen individu te garanderen. Als lucht met een hoog CO²-gehalte wordt ingeademd, loopt de getroffen persoon acuut levensbedreigend voorwaarde, waarbij er nauwelijks behandelingsopties beschikbaar zijn of de nodige hulp te laat ter plaatse is. als hypercapnie optreedt als gevolg van zwaarlijvigheid of intens longontsteking, is er ook weinig kans op herstel. In de meeste gevallen levensverlengend maatregelen worden geïnitieerd omdat de onderliggende ziekte al zo ver gevorderd is dat herstel slechts in zeer zeldzame gevallen kan worden gedocumenteerd. Hypercapnia kan leiden tot verlies van bewustzijn naast de dood. Dit verhoogt de kans op restverschijnselen of blijvende bijzondere waardevermindering aanzienlijk. Alleen met een vroege behandeling van de bestaande onderliggende ziekte en voldoende medewerking van de patiënt voor een verbetering van volksgezondheidis er een reële kans op verlichting van de symptomen. Volledige symptoomvrijheid wordt zelden bereikt, maar is over het algemeen onder bepaalde omstandigheden goed mogelijk. Als er geen onherstelbare schade aan de ademhalingsfunctie is opgetreden, kan dit optreden.
het voorkomen
Om hypercapnie te voorkomen, wordt aanbevolen om nooit steroïden te misbruiken, laxeermiddelen, opiaten, sedativa, en andere medicijnen. Dit geldt zowel voor de gebruiksduur als voor de dosering van de stoffen. Recreatieve duikers mogen niet sparren. Degenen die lijden aan COPD of nemen diuretica of steroïden moeten ervoor zorgen dat hun bloedspiegels regelmatig worden gecontroleerd. Bovendien vaak ventilatie van ingesloten ruimtes kan gevaarlijke hypercapnie helpen voorkomen.
Follow-up
In de meeste gevallen van hypercapnie zijn de mogelijkheden voor nazorg relatief beperkt. In deze context zijn ze pas na een succesvolle behandeling beschikbaar voor de getroffen persoon, zodat eerst en vooral de ziekte zelf in een vroeg stadium moet worden opgespoord en behandeld. Hoe eerder de hypercapnie wordt gedetecteerd, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk is. Een volledige genezing is niet altijd mogelijk, waardoor in veel gevallen de levensverwachting van de patiënt wordt beperkt door deze ziekte. Patiënten met deze ziekte moeten koste wat het kost voor hun longen zorgen. Roken moet worden vermeden. Evenzo een gezonde levensstijl met een gezonde dieet heeft doorgaans een positief effect op het beloop van de ziekte. Zware belasting van het lichaam of zware en fysieke activiteiten moeten worden vermeden. Medicijnen kunnen ook een positief effect hebben op het beloop van de ziekte. De getroffen persoon moet bij een regelmatige toepassing op een juiste dosering letten. Verder is steun en zorg van familie en vrienden ook erg belangrijk om de patiënt te ontlasten.
Dit is wat u zelf kunt doen
In de regel vereist hypercapnie onmiddellijke behandeling door een spoedarts. Dit kan de dood van de patiënt voorkomen. De klacht zelf kan relatief gemakkelijk worden voorkomen door het individu geen steroïden of te misbruiken laxeermiddelen Andere medicijnen die tot deze aandoening kunnen leiden, mogen ook niet in grote hoeveelheden worden ingenomen. Hypercapnia kan eveneens worden voorkomen door gesloten ruimtes regelmatig te ventileren, dit zorgt voor frisse, laagdrempeligekooldioxide lucht van buitenaf de kamer in. Als hypercapnie optreedt, is de eerste prioriteit om een arts voor noodgevallen te bellen. Totdat de spoedarts arriveert, moet de kleding van de getroffen persoon worden losgemaakt als dit zijn of haar lichaam vernauwt. Bovendien moet de borstkas hoog zijn en de benen laag om ongemak te verminderen. Vloeistoffen mogen ook alleen in zeer kleine hoeveelheden worden toegediend. Verdere behandeling wordt dan uitgevoerd door de spoedarts met behulp van een beademingsapparaat. Tijdens de behandeling is het belangrijk dat getroffen personen aandacht besteden aan de inname van medicatie. Regelmatige controle van bloedwaarden kan ook mogelijke complicaties en ongemak voorkomen.
