Profylaxe na blootstelling is het verstrekken van medicatie om ziekte te voorkomen bij personen die door vaccinatie niet tegen een bepaalde ziekte zijn beschermd, maar eraan zijn blootgesteld.
Opmerking: zelfs kleine verwondingen kunnen een toegangspoort zijn tetanus pathogenen of sporen en zou voor de behandelende arts aanleiding moeten zijn om de huidige immunisatiebescherming tegen tetanus te herzien. Tetanus immunoprofylaxe moet onmiddellijk worden toegediend. Ontbrekende basisvaccinaties moeten worden ingehaald volgens de aanbevelingen voor basisvaccinaties.
Tetanus-immunoprofylaxe in geval van letsel
| Gedocumenteerde vaccinatiestatus tegen tetanus | Tijd sinds laatste vaccinatie | TDaP / Tdap2.5 | Tetanus immunoglobuline (TIG) 3 | |
| Maak kleine wonden schoon | Niet gevaccineerd of onbekend | Ja | Ja | |
| <3 vaccins | Yes4 | Nee | ||
| ≥ 3 doses vaccin | ≥ 10 jaar | Ja | Nee | |
| Nee | Nee | |||
| Alle andere wonden 1 | <3 doses vaccin of onbekend | Yes4 | Ja | |
| ≥ 3 doses vaccin | ≥ 5 jaar | Ja | Nee | |
| <5 jaar | Nee | Nee |
1 Diep en / of vervuild wonden (vervuild met stof, aarde, speeksel, uitwerpselen), verwondingen met weefselfragmentatie en verminderd zuurstof penetratie van toevoer of vreemd lichaam (bijv. verpletteren, scheur, bijten, prik, geweerschot wonden), erge, ernstige brandwonden en bevriezing, zakdoek necrose, septische abortussen. 2 Kinderen jonger dan 6 jaar krijgen een combinatievaccin met TDaP; oudere kinderen en adolescenten krijgen Tdap. Volwassenen krijgen ook Tdap als ze geen kinkhoestvaccin hebben gekregen op volwassen leeftijd (≥ 18 jaar) of als er een actuele indicatie is voor vaccinatie tegen pertussis.3 WIG = tetanus immunoglobuline. Over het algemeen wordt 250 IU TIG toegediend. TIG wordt gelijktijdig met het TDaP- of Tdap-vaccin contralateraal toegediend. De TIG dosis kan worden verhoogd tot 500 IE voor: (a) geïnfecteerd wonden waarbij een adequate chirurgische behandeling niet binnen 24 uur gerechtvaardigd is; (b) diepe of besmette wonden met weefselfragmentatie en verminderd zuurstof levering; (c) penetratie van vreemd lichaam (bijv. bijten, prikof schotwonden); (d) ernstig brandwonden en bevriezing, zakdoek necrose, en septische abortussen. 4 Voor patiënten bij wie de basisvaccinatie is gestart maar nog niet is voltooid (bijv. Zuigelingen), moet het interval vanaf het laatste vaccin dosis moet in overweging genomen worden. Vaccinatie na blootstelling op de dag van wondverzorging is alleen nuttig als het interval tot het vorige vaccin dosis is minimaal 28 dagen. Met betrekking tot de voltooiing van de basisvaccinatie zijn ook de aanbevelingen van de STIKO voor vaccinatie na blootstelling van toepassing. 5 Volgens mededelingen van de Duitse sociale ongevallenverzekering (DGUV) in april 2018 worden de kosten voor tetanuscombinatievaccinaties over het algemeen gedekt voor zover tetanusprofylaxe vereist is na een arbeidsongeval volgens de aanbevelingen van STIKO.
