Synoniemen: elleboog dislocatie, elleboog dislocatie, elleboog dislocatie Een elleboog dislocatie is een volledige verplaatsing van de delen die betrokken zijn bij het ellebooggewricht. Dit omvat het schuiven van het gewrichtsoppervlak van de opperarmbeen uit zijn scharnierachtige omhulling door de ellepijp en het verlies van contact tussen de hoofd van de straal en de opperarmbeen.
Anatomie
Drie botten ontmoeten in het ellebooggewricht (Articulatio cubiti): De opperarmbeen, ellepijp en straal. Ze vormen 3 verschillende gewrichten, die samen een zogenaamd scharniergewricht (trochoglymus) vormen. De humerus heeft een afgerond gewrichtsoppervlak, dat wordt omgeven door de ellepijp met twee botuitgangen zoals een scharnier (scharniergewricht).
Deze processen zijn het bovenste uiteinde van de ellepijp (olecranon), dat kan worden gepalpeerd als het "elleboogbeen", en het kroonproces (proc. Coronoidus) aan de voorkant. De hoofd van de straal (Caput radii) is omgeven door een bolvormig gewrichtsoppervlak.
Dit vormt een lateraal draaibare gewricht met de ellepijp, die wordt gestabiliseerd door een cirkelvormig ligament (Ligamentum anulare radii) lopend in de spaak hoofd. Bovenaan staat het spaak kop vormt een kogelgewricht met het gewrichtsoppervlak van de humerus. De laterale bewegingen van dit kogelgewricht worden aan beide zijden beperkt door collaterale ligamenten tussen de humerus en de radius of ellepijp (ligamentum collaterale radii of ulnae).
De gezamenlijke capsule is relatief breed en omvat de voegvormende delen. Spieren en de collaterale ligamenten beginnen daar en stabiliseren bovendien het gewricht. Een gezond gewricht laat naar buiten toe (pronatie) en naar binnen (supinatie) rotatie van de onderarm en flexie van ongeveer 140 °. Een verdere extensie voorbij de rustpositie is niet mogelijk vanwege de benige structuren (behalve bij vrouwen en kinderen, soms 5-10 °). Een laterale buiging van de onderarm is ook niet mogelijk met intacte ligamenten.
Oorsprong
De elleboogdislocatie kan zelden aangeboren zijn, maar wordt in bijna alle gevallen veroorzaakt door externe krachten. Het meest voorkomende mechanisme is het vallen op de gestrekte arm, vaak komt deze situatie voor tijdens het sporten. Directe invloeden op de arm kunnen ook oorzakelijk zijn als ze leiden tot overstrekking of overmatige hoeking van het ellebooggewricht.
Overeenkomstig het hoge valpercentage op de gestrekte arm is er een dorsale (achterwaartse) dislocatie in ca. 80-90% van de gevallen: door de gewelddadige impact van voren, wordt het bovenste uiteinde van de ellepijp (olecranon) een draaipunt en tilt het de opperarmbeen uit zijn gezamenlijke fossa. Als gevolg hiervan bevindt het opperarmbeen zich voor het eigenlijke gewricht.
De ellepijp en de radius bevinden zich echter achter de humerus, wat bepalend is voor de classificatie als dorsale dislocatie. In minder dan 10% van de gevallen is een enkele (geïsoleerde) dislocatie van de spaak hoofd van zijn positie komt voor. In nog zeldzamere gevallen bevinden de ellepijp en spaak zich na dislocatie voor (ventraal) of naast de humerus of bevinden ze zich aan weerszijden afzonderlijk (divergerend).
De elleboogontwrichting resulteert altijd in een breuk van de capsule. Bovendien treedt in veel gevallen schade op aan het ligamenteuze apparaat, bijvoorbeeld gescheurde ligamenten aan de elleboog. In ongeveer 20% van de gevallen gaat dislocatie gepaard met benige verwondingen. Dit kunnen de breuk van de spaakkop, de breuk van het kroonproces of het bovenste uiteinde van de ellepijp (olecranon) of breuken van de humerus. Ook verwondingen van de geleidende paden (slagaders, aders, zenuwen) optreden, omdat ze dicht bij het ellebooggewricht lopen.
