Hoge bloeddruk (arteriële hypertensie): therapie

Hoog normaal bloed drukniveaus (130 tot 139 mmHg systolisch en / of 85 tot 89 mmHg diastolisch) moeten voornamelijk worden verlaagd door dieet (zie onder Algemene maatregelen en Voedingsgeneeskunde) en aanpassing van levensstijl (zie onder Oefening en Psychotherapie​ Als er een licht verhoogd cardiovasculair risico is, moeten deze maatregelen voorafgaan aan het medicijn therapie voor een periode van maximaal zes maanden. In het geval van een hypertensieve ontsporing ("hypertensieve urgentie"), hoewel intramurale behandeling niet verplicht is, is het raadzaam om bloed druk> 210/110 mmHg.

Algemene maatregelen

  • Nicotine beperking (zich onthouden van tabak gebruik) Opmerking: Na een eerste kleine studie in een directe vergelijking van e-sigaret en conventionele sigaret bleek dat de toename in bloed druk voor beide producten is vergelijkbaar (pulsgolfsnelheid als indirecte maat voor vasculaire stijfheid ↑).
  • Beperkt alcohol consumptie (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag).
  • Beperkt cafeïne consumptie (max. 240 mg cafeïne per dag; gelijk aan 2 tot 3 kopjes koffie of 4 tot 6 kopjes groen /zwarte thee).
  • Streef naar een normaal gewicht! Bepaling van de BMI (body mass indexbody mass index) of lichaamssamenstelling met behulp van elektrische impedantieanalyse en, indien nodig, deelname aan een medisch begeleid programma voor gewichtsverlies. Doel: Gewichtsreductie naar een BMI van 25 kg / m2 en een middelomtrek van <102 cm bij mannen en <88 cm bij vrouwen, als er geen contra-indicaties zijn (contra-indicaties). Bij een gewichtsverlies van 10 kg wordt de systolische bloeddruk wordt verminderd met 15 mmHg, de distolische waarde met 8 tot 10 mmHg.
  • Dagelijkse bloeddruk controle tijdens periodes van hitte; al temperaturen boven de 25 ° C spanning vooral mensen met hypertensie: bij hoge temperaturen daalt de bloeddruk als gevolg van vasodilatatie (vasodilatatie). Als patiënten antihypertensiva gebruiken (bloeddruk-verlagende) medicatie, kan dit effect worden versterkt. De gevolgen zijn duizeligheid, zwakte en, in het ergste geval, instorting van de bloedsomloop. Met systolisch bloeddrukwaarden (de topwaarde) onder 110 mmHg, is een onmiddellijk bezoek aan de dokter vereist.
  • Herziening van permanente medicatie vanwege een mogelijk effect op de bestaande ziekte of secundaire ziekten:
    • Geen gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmers drugs (geneesmiddelen die ontstekingen onderdrukken en dat niet zijn glucocorticoïden (steroïde hormonen)): Niet-steroïde ontstekingsremmend drugs mag niet regelmatig worden gebruikt bij patiënten met hypertensie of chronisch nier ziekte (CKD; chronisch nierfalen) van elke etiologie, inclusief suikerziekte mellitus.
  • Vermijden van psychosociale stress:
    • pesten
    • Geestelijke conflicten
    • Spanning - Stress op de psyche is ook stress op het bloed schepen.
  • Voldoende slaap- en rusttijden helpen daarbij stress te verminderen​ De ideale slaapduur is afhankelijk van de leeftijd. Volwassenen moeten tussen de 7 en 9 uur slapen.
  • "30 minuten dutje" - leidt tot een significante daling van de 24-uurs bloeddruk.

Vaccinaties

De volgende vaccinaties worden geadviseerd, aangezien infectie vaak kan leiden tot verergering van de huidige ziekte:

  • Pneumokokkenvaccinatie
  • Griep inenting

Regelmatige controles

  • Regelmatige medische controles

Voedingsgeneeskunde

  • Voedingsadvies op basis van voedingsanalyse
  • Naleving van de volgende specifieke medische voedingsaanbevelingen:
    • Dieetzoutbeperking (dwz zoutarm dieet <6 g keukenzout per dag) - effect van zoutreductie is groter naarmate de basisbloeddrukwaarde hoger is.
    • Vetarm dieet (verminder dierlijke vetten!)
    • Vermijd de consumptie van rood vlees
    • Dieet rijk aan:
  • Zie ook onder "Therapie met micronutriënten (vitale stoffen) ”- indien nodig, een geschikt dieet volgen aanvullen.
  • Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.

Sports Medicine

  • Uithoudingsvermogen training (cardiotraining) en krachttraining.
    • Duurtraining
      • 30 min gematigde activiteit 5 keer per week
      • 50 min 3 keer / week of in totaal 75 minuten per week aan zwaardere fysieke activiteit.
    • Krachttraining: kracht uithoudingsvermogen enkel en alleen; indicatie: mild tot matig hypertensie): 5-25 herhalingen op submaximale intensiteit voor verschillende oefeningen, minstens 3 keer per week (ESC: Klasse IA-aanbeveling) [richtlijnen: ESC], zonder pers ademhaling.
      • Krachttraining met hoge intensiteit wordt afgeraden voor [richtlijnen: ESC]
        • Hoog cardiovasculair risico (bijv. Verminderde nierfunctie, gedocumenteerde atherosclerotische ziekte, SCORE ≥ 5%) en / of in aanwezigheid van eindorgaanbeschadiging (klasse III C),
        • Ongecontroleerde bloeddruk (systolisch> 160 mmHg) totdat de bloeddruk onder controle is (Klasse III C).
  • Intervaltraining met hoge intensiteit (HIT) met korte herhalingen van 1-4 minuten op ongeveer 95% tot 100% van het maximum hart- tarief of maximum zuurstof opname heeft ook gunstige effecten op de bloeddruk.
  • Voor aanvang van de training zijn er verplichte examens spanning ECG en echocardiografie (hart- ultrageluid).
  • Loopbandtest als indicator of een patiënt met uithoudingsvermogen lopend training kan de bloeddruk permanent verlagen: Als na kortstondige belasting op de loopband een acute lage bloeddruk optreedt, is de kans groot dat de bloeddruk ook permanent daalt tijdens duurtraining.
  • Normaal duurtraining (drie tot vier keer per week aërobe oefening gedurende 40 minuten elk) met dynamische sporten vermindert niet alleen bestaande hypertensie, maar vermindert ook het risico op coronaire hart- ziekte (CHZ) met de resulterende secundaire ziekten zoals een hartinfarct (hartaanval​ Bovendien, afhankelijk van de trainingsintensiteit en duur, de HDL cholesterol (HDL: “Hoog dichtheid lipoproteïne ”) wordt verhoogd en de LDL cholesterol (LDL: "laag dichtheid lipoproteïne ”), triglyceriden en urinezuur verlaagd.
  • By duurtraining daalt gemiddeld systolische bloeddruk met 4 mmHg en diastolische met 3 mmHg; bij patiënten met arteriële hypertensie werd een nog grotere bloeddrukverlaging van 8 mmHg systolisch en 5 mmHg diastolisch gedocumenteerd.
  • Voorbereiding van een geschiktheid or opleidingsplan met passende sportdisciplines op basis van een medische check (volksgezondheid controleer of atleet check).
  • Gedetailleerde informatie over sportgeneeskunde krijgt u van ons.

Fysiotherapie (inclusief fysiotherapie)

  • Sauna's verbeteren de hemodynamica (bloedstroom in bloed schepen) en lagere bloeddruk bij hypertensieve patiënten. Een Finse studie toonde aan dat hoe vaker proefpersonen de sauna gebruikten, hoe lager hun risico op plotselinge hartdood, overlijden door coronaire hartziekte (CHZ) of hart- en vaatziekten en overlijden door welke oorzaak dan ook. De Duitse Hypertensie Liga adviseert hypertensiepatiënten de koelbad na de sauna omdat radicale koeling een vasoconstrictor en drukverhogend effect heeft. In plaats van het koelbad is het beter om de tijd te nemen om af te koelen en een lauwe douche te nemen, zei hij.

Psychotherapie

Aanvullende behandelingsmethoden

  • Meditatie (mindfulness-meditatie) - een op mindfulness gebaseerde stressvermindering, een westerse variant van boeddhistische meditatie; hier. acht wekelijkse groepssessies van twee en een half uur en een laatste 'oefendag in stilte' + naast de groepssessies om zes keer per week minimaal 45 minuten privé te mediteren. Resultaat: deelnemers met stadium 2 hypertensie verbeterden hun bloeddrukwaarden significant: ze bereikten dus dezelfde druk als patiënten bij wie de bloeddrukwaarden aan het begin van het onderzoek slechts licht verhoogd waren; zelfs na 6 maanden en na 12 maanden lagen de bloeddrukwaarden nog ongeveer 15.1 mg onder de aanvankelijke waarden vóór aanvang van het onderzoek.