Capecitabine is de naam gegeven aan een kanker medicijn. Het behoort tot de groep van cytostatica drugs.
Wat is capecitabine?
Capecitabine is een cytostatisch geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van kanker Het medicijn is een prodrug (voorloper) van 5-fluoruracil (5-FU). Binnen de tumor vindt zijn omzetting in een werkzame stof plaats. Capecitabine wordt oraal toegediend en is geschikt voor de behandeling van gemetastaseerd of gevorderd borstkanker, metastatisch colorectale kanker en de palliatieve behandeling van maagkanker. Capecitabine is sinds 1998 goedgekeurd in de Verenigde Staten en Zwitserland. In 2001 werd het medicijn ook goedgekeurd in Duitsland. Het cytostatische medicijn wordt op de markt gebracht onder de handelsnaam Xeloda. Sinds 2013 is het medicijn ook verkrijgbaar in algemeen vorm.
Farmacologische werking
Capecitabine is geclassificeerd als behorend tot de groep van antagonisten van pyrimidine en purine bases Als voorloper van 5-fluoruracil, wordt het van groot belang bij de behandeling van tumorcellen. Het effect van het cytostatische medicijn kan dus worden vergeleken met dat van 5-FU. Het enzym thymidinefosforylase zorgt voor de omzetting van capecitabine in 5-fluoruracil Dit gebeurt in sterke concentraties in tumorweefsel. Door zijn werking op de tumorcellen te richten, kan capecitabine beter worden verdragen kanker patiënten. Dit resulteert op zijn beurt in minder bijwerkingen die moeten worden behandeld. Capecitabine remt de deling van de gedegenereerde kankercellen. Optimaal stopt het onvermogen van de cellen om te delen de groei van de tumor. De werkzame stof wordt snel geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. Het bereikt zijn maximale plasma concentratie na ongeveer 90 minuten. De plasmahalfwaardetijd van capecitabine is ongeveer 40 minuten. In de lever, capecitabine hydrolyseert tot 5-deoxy-5-fluorouridine. Naarmate het vordert, vindt uiteindelijk conversie naar 5-fluorouracil plaats. Later wordt ongeveer 95 procent van de 5-FU door de nieren uit het lichaam uitgescheiden. De resterende uitscheiding vindt plaats in de ontlasting.
Medisch gebruik en toepassing
Capecitabine wordt als monotherapie toegediend tegen dikke darm kanker. Echter, combinatie therapie met andere cytostatica kunnen ook worden gebruikt. Behandeling met capecitabine wordt ook als nuttig beschouwd als de colorectale kanker heeft al geleid tot de vorming van metastasen (dochtertumoren). Capecitabine wordt ook gebruikt bij de eerste behandeling van gevorderde maagkanker. Als onderdeel van de behandeling wordt het gecombineerd met actieve ingrediënten die platina bevatten, zoals cisplatine De indicaties voor het cytostatische medicijn omvatten ook lokaal geavanceerd borstkanker of gemetastaseerd mammacarcinoom, in welk geval capecitabine meestal wordt gecombineerd met het taxaan docetaxel Een dergelijke behandeling vindt echter alleen plaats als er een andere chemotherapeutische behandeling is maatregelen zijn op voorhand niet succesvol geweest. Capecitabine kan als monotherapie worden gebruikt als taxaan therapie niet effectief is geweest of als behandeling met anthracycline ongeschikt lijkt. Capecitabine wordt ingenomen in de vorm van filmomhulde tablets De patiënt neemt deze 's ochtends en' s avonds een half uur na de maaltijd in. Afhankelijk van hoe hoog de dokter de dosis, kan het nodig zijn om 3 tot 7 door te slikken tablets Als er uitgesproken bijwerkingen optreden, kan een vermindering van de dosis of een onderbreking van de behandeling is noodzakelijk.
Risico's en bijwerkingen
In vergelijking met 5-FU zijn de bijwerkingen van capecitabine minder ernstig. Dit geldt vooral voor ontsteking van de mondelinge slijmvlies (stomatitis), misselijkheid, braken en haaruitval Desalniettemin zijn er ook verschillende ongewenste bijwerkingen mogelijk met dit cytostatica. Waaronder pijn in de buik, diarree, een afname in lymfocyten, ontsteking van de huid, een toename van de gal kleurstof bilirubine en 피로 Het is niet ongebruikelijk dat het hand-voetsyndroom zich manifesteert in de vorm van ongemak, zoals gevoelloosheid, tintelingen, gevoelloosheid en ernstige pijn in de handen en voeten. Soms ontstaan er ook blaren of zweren op. Handige tegengiffen zijn onder meer koud hand- en voetbaden en de toepassing van crèmes uridine bevatten Andere mogelijke bijwerkingen zijn indigestie, winderigheid, droog mondjeuk, droge huid, hoofdpijn en pijn in de ledematen, zwakte, smaak aandoeningen, duizeligheid en de vorming van oedeem (water retentie). Hetzelfde, ademhaling moeilijkheden, Depressie, hyperglycemie, koorts, terug pijn, neusbloedingen of gewichtsverlies kan optreden. In het ergste geval zelfs een hart- aanval is mogelijk. Indien ernstig huid reacties treden op tijdens capecitabine therapie, moet het onmiddellijk worden stopgezet, in overleg met de arts. Als de patiënt overgevoelig is voor capecitabine of 5-FU, mag de behandeling met het antikankermiddel niet worden gegeven. Dit is ook het geval als er een tekort is aan het enzym dihydropyrimidine dehydrogenase. Andere contra-indicaties zijn onder meer uitgesproken nier en lever disfunctie en een verminderd aantal bloed cellen zoals bloedplaatjes en leukocyten. In gevallen van ernstige hart- ziekte zoals hartinsufficiëntie or hartritmestoornissen, suikerziekte mellitus of ziekten van de zenuwstelselmoet de arts de risico's en voordelen zorgvuldig afwegen. Capecitabine mag nooit worden gebruikt tijdens zwangerschap of borstvoeding. Er bestaat een risico op ernstige schade aan het kind. De werkzame stof is in principe niet geschikt voor de behandeling van kinderen en jongeren tot 18 jaar. Interacties met andere drugs moet ook rekening worden gehouden. Bijvoorbeeld gelijktijdige behandeling met capecitabine en brivudine-Type herpes medicijnen moeten worden vermeden. Dit geldt ook voor behandeling met fenytoïne, een medicijn voor epilepsie. Het gebruik van fenytoïne mogen leiden tot vergiftiging. Als anticoagulantia zoals fenprocoumon or warfarine worden tegelijkertijd ingenomen, dit resulteert in een verandering in bloed eigendommen. Dit kan op zijn beurt complicaties veroorzaken zoals neusbloedingen, bloed in de urine of ontlasting, en braken van bloed.
