Introductie
Een veel voorkomende reden voor een bezoek aan de dokter is een blessure aan de pols. Het wordt veroorzaakt door externe kracht als de mate van mobiliteit van de pols Is overschreden. Een sportongeval is bijna altijd de oorzaak. Bij ligamentletsels wordt onderscheid gemaakt tussen stretching van het ligament en gescheurde ligament; in sommige gevallen wordt ook de capsule van het gewricht aangetast.
Polsbandjes
Er zijn verschillende ligamenten op de pols, die allemaal kunnen worden beïnvloed door een ligamentletsel. Ligamenten tussen de carpale en onderarm botten, evenals tussen carpale botten onderling, kunnen worden beschadigd door een ligamentletsel aan de pols. De ligamenten stabiliseren het gewricht en zorgen voor de samenhang van de botten.
De ligamenten kunnen worden uitgerekt door overmatig trekken, en als er te veel kracht wordt uitgeoefend, scheuren de ligamenten. Het gewricht wordt dan instabiel en doet pijn. Ligamenten die vaak worden aangetast door een ligamentletsel, zijn bijvoorbeeld het gesis van de ligamenten schippersbotje en halvemaansbeentje (scapholunair ligament) of het ligament dat het sikkelvormige en driehoekige bot verbindt.
Het zogenaamde "scapholunaire ligament" wordt het SL-ligament genoemd. Het is een van de sterkste ligamenten van de carpale botten en vervult belangrijke functies. Het strekt zich uit tussen het scafoïd en het maanbot, twee carpale botten die zich direct aan de basis van de pols bevinden en direct contact hebben met de ellepijp en de straal.
Het SL-ligament kan gescheurd of volledig doorgesneden zijn. Therapie en prognose hangen grotendeels af van de omvang van het letsel. Een doorgesneden SL-ligament gaat gepaard met verlies van polsstabiliteit.
Dit gaat gepaard met pijn, onaangename bewegingsbeperkingen en toegenomen polsslag. Vanwege de instabiliteit en de veranderde beweeglijkheid in het gewricht, zal er op de lange termijn een verkeerde plaatsing van de carpale botten optreden, verhoogde slijtage van het gewricht kraakbeen en op lange termijn artrose. In het geval van gedeeltelijke scheuren van het SL-ligament, kan het letsel indien nodig worden behandeld met strikte immobilisatie.
Na weken en maanden kunnen de botten echter uit elkaar drijven en stabiele genezing bemoeilijken. Dit resulteert in een slechte uitlijning en schade aan de kraakbeen van de pols. In deze gevallen en als het SL-ligament volledig is gescheurd, moet een chirurgische behandeling worden uitgevoerd om de botten in hun natuurlijke functie te fixeren. Als schade aan de kraakbeen al zichtbaar is, kan het nodig zijn om delen van de pols te verstevigen. Hoewel dit bewegingen in de pols beperkt, neemt de verstijving de pijn en voorkomt artrose.
Oorzaken
De bewegingsvrijheid bij de pols is anatomisch beperkt. Als het gewricht overbelast is, is er waarschijnlijk sprake van een ligamentletsel aan de pols. Typische oorzaken zijn sportongevallen, zoals skiën of snowboarden.
Evenzo kan elke val een ligamentletsel veroorzaken als u uzelf ondersteunt met uw hand en de pols overbelast is. Afhankelijk van de mate van overstrekking kan het ligament worden uitgerekt of gescheurd. In zeldzame gevallen zitten chronische degeneratieve veranderingen ook achter het ligamentische letsel aan de pols.
