Tong zwelling treedt meestal op als gevolg van een allergische reactie aan voedsel, medicijnen of insectenbeten, of in samenhang met genetisch angio-oedeem. A uitgesproken allergische reactie wel voorwaarde tong zwelling, wat een levensbedreigende vernauwing van de bovenste luchtwegen veroorzaakt.
Wat is zwelling van de tong?
Tong zwelling wordt niet begrepen als een ziekte-entiteit op zich, maar eerder als een begeleidend symptoom van allergie (inclusief voedsel, medicijnen, insectenbeten) of erfelijk en episodisch Quincke's oedeem (angio-oedeem). Tongzwelling is een oedemateuze (door vochtophoping) vergroting van de tong die aan verschillende oorzaken kan worden toegeschreven. Opzwellen van de tong wordt niet op zichzelf begrepen als een ziekte-entiteit, maar eerder als een begeleidend symptoom van allergie (inclusief eten, drugs, insectenbeten) of erfelijk en episodisch Quincke's oedeem (angio-oedeem). Bovendien onderscheidt zwelling van de tong als een voorbijgaand (voorbijgaand) fenomeen zich van permanente tongvergroting (macroglossie) als gevolg van vasculaire neoplasmata of misvormingen (inclusief hemangiomen, lymfangiomen), Downsyndroom (trisomie 21), sarcoïdose (Ziekte van Boeck), amyloïdose (intracellulaire en extracellulaire accumulatie van abnormale eiwitten), of tongcarcinoom.
Oorzaken
Zwelling van de tong kan aan verschillende oorzaken worden toegeschreven. Het kan bijvoorbeeld voorkomen als Quincke's oedeemeen angio-oedeem in de subcutis of submucosa, waarvoor ook een uitpuilende zwelling in het gezicht (lippen, tong, wangen, voorhoofd) kenmerkend is. In erfelijk angio-oedeem, een genetisch defect leidt tot een tekort aan de C1-esteraseremmer (ook C1-esteraseremmer, C1-INH), die naast zwelling van de tong ook zwelling van de tong kan veroorzaken slijmvlies van de lippen, strottehoofden darmen bij infectie- of traumagerelateerde ziekten. Een tekort aan C1-remmer leidt tot een verhoogde afgifte van bradykinine, een peptide dat werkt als een vasodilatator om de permeabiliteit van te verhogen bloed schepen en kan leiden tot vochtophoping in de tong. Bovendien wordt angio-oedeem vaak geassocieerd met het gebruik van ACE-remmers, die de afbraak van bradykinine Angio-oedeem kan, net als zwelling van de tong, ook worden veroorzaakt door allergische reacties (waaronder voedselallergieën, kruisallergieën tussen pollen en voedsel, insectensteken en medicijnen).
Ziekten met dit symptoom
- Allergie
- Allergie voor insectengif
- Quincke's oedeem
Diagnose en verloop
In het geval van zwelling van de tong, de diagnostiek maatregelen zijn primair gericht op het bepalen van de triggerende factor. Als een allergische reactie vermoed wordt, moet het triggerende allergeen worden bepaald in het kader van a medische geschiedenis net zoals allergie diagnostiek (inclusief bepaling van de concentratie van karakteristiek IgE antilichamen in de bloed, priktest). Erfelijk angio-oedeem kan meestal worden bepaald door een verminderde concentratie van de C1-esteraseremmer of een verminderde waarde van de complementfactoren C2 en C4. In aanvulling op, erfelijk angio-oedeem reageert niet op cortisone voorbereidingen en / of antihistaminica Met vroege diagnose en voldoende therapiezwelling van de tong kan meestal onder controle worden gehouden, vooral als de oorzaak duidelijk is. Ernstige allergische reacties met ernstige zwelling van de tong kunnen leiden obstructie van de bovenste luchtwegen en moet gepaste medische noodhulp krijgen.
Complicaties
Tongzwelling komt vaak voor als een symptoom van verwonding of irritatie van de tong en geneest meestal vanzelf. Als de irritatie echter constant is, kan de genezing worden vertraagd. Dit zou leiden op infecties, die in individuele gevallen ernstig kunnen verlopen. Tongzwelling komt ook voor in de context van vergiftiging en chemisch brandwonden Hier kunnen mogelijke complicaties optreden als gevolg van de vergiften zelf. Vaak is zwelling van de tong een waarschuwingssignaal van een vergevorderde infectie in de mond gebied vanwege armen mondhygiëne, cariës, parodontitis or gingivitis Soms wordt het ook veroorzaakt door een allergie Ademhalingsproblemen kunnen optreden omdat de zwelling zich vaak uitstrekt tot in de slokdarm en de luchtpijp.In extreme gevallen lijdt de patiënt anafylactische shock, wat zelfs fataal kan zijn zonder behandeling. Tongzwelling kan zich ook ontwikkelen in de context van Quincke's oedeem of angio-oedeem. Het komt dan vaak plotseling voor en leidt soms tot ernstige ademnood. In deze context ontwikkelt oedeem zich ook in andere delen van het lichaam, wat soms tot ernstige complicaties leidt. Verder is er ook een erfelijke vorm van angioneurotisch oedeem waarbij zwellingen ontstaan op de tong, slijmvlies en andere lichaamsdelen bij bepaalde gelegenheden, zoals infecties of trauma's. Naast ademnood, acute buik Met schokken Kan ontwikkelen.
Wanneer moet je naar een dokter?
In het geval van een gezwollen tongmoet de getroffen persoon zeker naar de dokter gaan. In ernstige gevallen kan de zwelling van de tong bedreigende vormen aannemen. Het kan interfereren met ademhaling of slikken. Ongeacht of het een allergische gebeurtenis is, een wespensteek in de mond of een inflammatoire interne ziekte, moeten de getroffenen niet wachten om een arts te zien. Dit geldt niet alleen voor kinderen, maar in het algemeen. De oorzaak van de zwelling van de tong moet onmiddellijk worden vastgesteld. De vraag is echter hoeveel de tong is opgezwollen. Het bezoek aan de dokter kan wachten als de tong slechts licht gezwollen lijkt en niet verder verandert. Als de zwelling echter meer uitgesproken is en er bijbehorende symptomen zijn, zoals ademhaling problemen, slikproblemen of schuimvorming bij de mondis het onmiddellijke bezoek aan de dokter onvermijdelijk. Het is het beste om een spoedarts te bellen. In minder acute gevallen zijn kinderartsen of huisartsen de juiste contactpersonen. Zij kennen de patiënt het beste en kunnen door het stellen van vragen en het uitvoeren van eerste onderzoeken bepalen of een specialist geraadpleegd moet worden. Bij een ontsteking kan specialistische zorg nodig zijn doordringend, bijvoorbeeld. Een allergoloog is de beste persoon om contact op te nemen als een allergie wordt vermoed. Aangezien tal van omstandigheden echter tot zwelling van de tong kunnen leiden, is het moeilijk voor de getroffen persoon om het zelf te herkennen.
Behandeling en therapie
Het primaire therapeutische middel maatregelen voor tongzwelling zijn gericht op het elimineren van de onderliggende oorzaak. Als een levensbedreigende obstructie van de bovenste luchtwegen optreedt als gevolg van zwelling van de tong, medische hulp inroepen maatregelen zoals intraveneus administratie of cortisone (voor allergie-gerelateerde zwelling van de tong) of C1-INH-concentraat (erfelijk angio-oedeem) moet onmiddellijk worden gestart. Eventueel een extra aanvoer van zuurstof of coniotomie (kunstmatige toegang in het gebied van de strottehoofd) kan nodig zijn om ervoor te zorgen zuurstof levering. Als de zwelling van de tong te wijten is aan een allergische reactie, antihistaminica kan worden gebruikt als onderdeel van symptomatisch en profylactisch therapie Bovendien kunnen corticosteroïden of adrenaline kan worden toegepast tijdens acute therapie Bovendien wordt het vermijden van allergenen (vermijden van blootstelling aan het triggerende allergeen) aanbevolen in geval van zwelling van de tong als gevolg van allergie. Patiënten met erfelijk angio-oedeem die zeer frequente aanvallen hebben, worden meestal behandeld met een C1-remmerconcentraat, dat ook profylactisch kan worden gebruikt om de duur en de ernst van de aanvallen te verminderen. Acute aanvallen kunnen worden behandeld met geïnjecteerd C1-INH-concentraat (intraveneus), de bradykinine antagonist Icatibant (subcutaan) of vers ingevroren plasma dat de C1-remmer bevat. Bovendien, naast C1-INH-concentraat, androgeenderivaten (inclusief danazol, oxandrolone, stanozolol), die de C1-INH-synthese in de leverof tranexaminezuur worden gebruikt bij langdurige therapie, afhankelijk van de specifieke patiënt en de ernst en frequentie van de oedeemaanvallen. Als getroffen personen worden behandeld oestrogenen or ACE-remmers die de afbraak van bradykinine remmen, moeten deze worden stopgezet om toekomstige oedeemaanvallen en dienovereenkomstig zwelling van de tong te voorkomen.
Vooruitzichten en prognose
Meestal is zwelling van de tong relatief goed te behandelen en leidt niet tot gevaarlijke situaties of ongemak. Als gevolg van een allergische reactie zal de zwelling na verloop van tijd afnemen wanneer het lichaam het betreffende ingrediënt volledig heeft afgebroken of verteerd. In het verdere verloop moet de getroffen persoon afzien van het eten van het betreffende voedsel, zodat zwelling van de tong niet opnieuw optreedt. Complicaties kunnen optreden als de patiënt niet meer voldoende lucht kan inademen door de zwelling van de tong en gevaar loopt te stikken . In dat geval moet een onmiddellijke behandeling worden gestart om overlijden te voorkomen. Zwelling van de tong kan echter ook een symptoom zijn van onvoldoende mondhygiëne, met welke bloeding tandvlees en tandbederf kan zich ontwikkelen. In de meeste gevallen zijn deze oorzaken echter relatief eenvoudig te behandelen. Als de zwelling van de tong niet tot gevaarlijke symptomen leidt, is medische behandeling niet nodig. Bij ernstige zwelling met kortademigheid krijgt de patiënt medicatie om de symptomen te verlichten. Ook kan een eventuele allergie worden behandeld zodat de patiënt in de toekomst geen last krijgt van de zwelling. Klachten in de mondholte kan ook goed behandeld worden door een tandarts.
het voorkomen
Tongzwelling als gevolg van allergie kan worden voorkomen door blootstelling aan het triggerende allergeen (inclusief voedsel, medicijnen) te vermijden (onthouding van allergenen). In de aanwezigheid van algemeen recidiverend erfelijk angio-oedeem, kan de frequentie en ernst van oedeemaanvallen en daarmee het risico op tongzwelling worden geminimaliseerd als onderdeel van een op maat gemaakte langdurige therapie.
Wat u zelf kunt doen
Als de tong gezwollen is, moet een arts de oorzaken ophelderen en, indien nodig, de behandeling starten. Om de symptomen te verlichten, verschillende maatregelen en huismiddeltjes worden aanbevolen. Over het algemeen kan zwelling worden verlicht door afkoelende maatregelen. Koele drankjes, een vochtig washandje op de tong of het opzuigen van ijsblokjes zijn effectief gebleken. Zure of suikerhoudende dranken kunnen de tong verder irriteren en moeten worden vermeden. Het is ook beter om te vermijden alcohol, nicotine en pittig of warm eten en drinken. Suiker is de ideale voedingsbodem voor pathogenen en moet daarom ook uit de dieet Anders voorzichtig mondhygiëne helpt tegen zwelling van de tong. Mondspoeling en tandzijde verwijderen pathogenen van het mondholte en bijdragen aan een snelle decongestie. De tong kan worden verzorgd met een tongschraper of de achterkant van een geschikte tandenborstel. Tongue zwelling als gevolg van ontsteking kan worden behandeld met antibiotica. Salie of zoutoplossing solutions net zoals pijn-verlichtend theesoorten zijn ook effectief gebleken. Na het toepassen van deze maatregelen zou de zwelling van de tong relatief snel moeten verdwijnen. Als dit niet het geval is, moet een arts de symptomen ophelderen.
