Enkel-brachiale index (TBQ), cruro-brachiale quotiënt (CBQ), enkel-brachiale index of afsluiting drukmeting is een onderzoeksmethode die het risico op hart- en vaatziekten kan beschrijven. De test wordt als zeer specifiek en gevoelig beschouwd voor het detecteren van perifere arteriële ziekte (PAVD). Het risico om binnen een jaar te overlijden aan hart- en vaatziekten is naar verluidt verdrievoudigd voor patiënten met pathologische waarden in de ABI. De enkel-brachiale index voorspelt ook het risico op apoplexie (beroerte) beter dan de mate van verkalking van de kransslagaders (kransslagaders) en de dikte van de intima-media van de halsslagaders (halsslagaders).
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Cardiovasculaire risicobeoordeling.
- Vermoeden van perifere arteriële ziekte (pAVD).
Voor het onderzoek
- Er is geen speciale voorbereiding nodig voor de patiënt.
- De volgende punten zijn belangrijk voor de zinvolle bepaling:
- De patiënt moet vóór de meting ten minste tien minuten liggen liggen
- De meting wordt tweemaal uitgevoerd, telkens aan de rechter- en linkerkant
- Voor de interpretatie van de waarden wordt het laagste quotiënt als basis voor de diagnose genomen. De procedure
Met de patiënt liggend, systolisch bloed druk (eerste bloeddruk waarde, in mmHg) wordt gemeten bij de enkel (achterste tibiaal slagader en anterieure tibiale slagader) en bovenarm (brachiale slagader). Uit deze waarden wordt dan een quotiënt gevormd (systolische enkel slagader druk / systolische arteriële druk in de arm). Bij gezonde individuen is het quotiënt ≥ 1, omdat bij het liggen de bloed druk bij de enkel komt overeen met die bij de bovenarm of is iets hoger. Bij vasculair zieke personen, bloed de druk op de enkel wordt verlaagd tijdens het liggen. Een pathologische enkel-brachiale index is een onafhankelijke risico-indicator voor verhoogde cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit (mortaliteit). Als het quotiënt wordt verlaagd tot onder 0.9, duidt dit op perifere arteriële occlusieve ziekte (pAVD), die op zijn beurt geassocieerd is met een significant verhoogd risico op een hartinfarct (hart- aanval) of apoplexie (beroerte Perifere arteriële occlusieve ziekte is meestal slechts een teken van atherosclerose (arteriosclerose, verharding van de slagaders), die door het hele lichaam voorkomt. Met behulp van de enkel-brachiale index kunnen de volgende stadia van pAVD worden onderscheiden:
| Gemeten waarde | Ernst van pAVD | Fontaine-podium |
| > 1,3 | Valse hoge waarde (vermoedelijke mediasclerose / mediasclerose van Mönckeberg) / verkalking van de middelste wandlaag van een extremiteitsslagader) | - |
| > 0,9 | Normale bevinding | |
| 0,75-0,9 | Milde pAVK | I-II |
| 0,5-0,75 | Matig-ernstige pAVK | II-III |
| <0,5 | Ernstige pAVD - trofische laesies zoals necrose (afsterven van weefsel), ulceratie (ulceratie), gangreen / speciale vorm van stollingsnecrose; het treedt op na langdurige relatieve of absolute ischemie (verminderde bloedstroom) en wordt veroorzaakt door necrose | III-IV |
Naarmate de ernst van perifere arteriële ziekte toeneemt, neemt de levensverwachting van de getroffen individuen dramatisch af. Het kan minder zijn dan bij sommige kankers. Als metabool syndroom tegelijkertijd aanwezig is, verdubbelt het cardiovasculaire risico weer. Verkeerde of onduidelijke waarden kunnen aanwezig zijn, vooral bij zeer oude personen of diabetici, aangezien deze vasculaire veranderingen kunnen vertonen die een correcte meting onmogelijk maken. Patiënten bij wie pathologische waarden in de enkel-brachiale index zijn gemeten, dienen in ieder geval te worden verwezen voor verdere angiologische diagnostiek (onderzoek door een specialist in ziekten van de schepen), aangezien een pathologische ABI een onafhankelijke indicator is van cardiovasculaire morbiditeit (ziekte-incidentie) en mortaliteit (sterftecijfer).
