Een coniotomie (cricothyroidotomie) - in de volksmond bekend als een tracheotomie - is een noodluchtwegbescherming door middel van een huid incisie onder de strottehoofd op het niveau van het cricothyroïde ligament (ligament tussen de cricoid en schildkraakbeen).
Een noodconiotomie (noodconiotomie) ter bescherming van de luchtwegen komt slechts in zeer zeldzame gevallen voor (<1 / 1,000). Het is een acuut levensbedreigende complicatie van luchtwegbescherming, een situatie die niet kan beademen, niet intuberen wordt genoemd.
Indicaties
- Noodsituaties met onmogelijke endotracheale intubatie en dreigende dood door verstikking.
De chirurgische ingreep
Chirurgische techniek: in deze procedure, met de hoofd hyperextended, de huid wordt longitudinaal doorgesneden en het onderliggende cricothyroid-ligament (conicum) tussen de schildklier en cricoid-kraakbeen (Latijn cartilago cricoidea) wordt transversaal doorgesneden. Een mes wordt vervolgens ingebracht en met een schaar uitgespreid om een tracheale canule of een endotracheale tube (afgekort tube) te kunnen inbrengen. ventilatie buis, een holle sonde gemaakt van plastic, die wordt ingebracht in de luchtpijp (luchtpijp De buis wordt dan op zijn plaats gefixeerd.
Prik techniek: in de handel verkrijgbare kant-en-klare sets zijn beschikbaar voor noodconiotomie. procedure: De operator staat of knielt achter het hoofd en werkt boven het hoofd, aangezien dit vergemakkelijkt prik op een caudale ("neerwaartse") manier. De eerste stap is om het cricothyroid-membraan te identificeren en de schildklier te stabiliseren kraakbeen met de niet-dominante hand. De huid en de membrana cricothyroidea worden vervolgens doorgeprikt met een metalen canule. Er wordt een trocar gebruikt of de Seldinger-techniek, waarbij de membrana wordt doorboord met een dunne canule waarover vervolgens een voerdraad wordt ingebracht. Na verwijdering van de canule, de tracheale canule (ademhaling buis) kan in de luchtpijp worden ingebracht (luchtpijp) via de geleidingsdraad, waardoor de patiënt kan worden beademd.
De coniotomie vertegenwoordigt de ultieme verhouding van luchtwegbescherming en is slechts een tijdelijke voorlopige maatregel voor luchtwegbescherming. Het moet onmiddellijk worden gevolgd door endotracheale toediening intubatie of tracheostomie (tracheotomie).
Mogelijke complicaties
- Acute bloeding
- Decubitus (decubitus)
- Paratracheale afwijkingen ("naast de luchtpijp").
- Stenose (vernauwing) van de luchtpijp
- Tracheo-oesofageale fistels - fistel verbindingen tussen de luchtpijp (luchtpijp) en slokdarm (slokdarm).
- Obstructie van de stoma (gr. Στόμα stóma “mond“, Ook“ mond ”,“ opening ”) door uitscheiding (wond water).
- Letsel aan schepen, zenuwen, huid of zachte weefsels.
- Wond infectie
