Het onvermogen om je eigen leeg te maken blaas wordt ook urinestasis genoemd of urineretentie in de geneeskunde. Afhankelijk van de specifieke symptomen wordt onderscheid gemaakt tussen acuut urineretentie evenals chronische urineretentie.
Wat is urineretentie?
Schematisch diagram met de anatomie en structuur van de urinewegen blaas Klik om te vergroten. Voor zover er een obstructie optreedt in de afvoerende urinewegen, kan de urine van de getroffen persoon niet meer vrij stromen. De obstructies komen meestal voor in het gebied van de nieren of in het gebied van de urineleiders. Afhankelijk van de ernst kan er echter ook een obstructie optreden in het gebied van de urinewegen blaas of in de buurt van de urinebuis. Indien onbehandeld, urineretentie kan levensbedreigend zijn voor de getroffen persoon. Bijvoorbeeld overdracht van bacteriën van het urogenitale kanaal naar de bloedbaan leidt tot levensbedreigend bloed vergiftiging. Afhankelijk van de ernst kan dit leiden niet alleen om urosepsis maar ook tot chronisch nier mislukking. In het geval van chronisch nierfalenmoet de patiënt altijd ondergaan dialyse Om echter een optimaal te bepalen therapiemoeten de oorzaken van urineretentie eerst worden geïdentificeerd.
Oorzaken
Oorzaken van urineretentie zijn onder meer stenen in de urineleiders en in de nieren. Niet zelden bevorderen tumoren echter ook het optreden van urineretentie. Als het lichaam bijvoorbeeld tijdens een ongeval aan hoge krachten wordt blootgesteld, kan een zogenaamd trauma optreden. leiden tot acute urineretentie. Vaak zijn de getroffenen ook niet langer in staat om hun urinestroom actief te beheersen vanwege een onderliggende neurologische aandoening. Bijvoorbeeld, paraplegie vereist de plaatsing van een blaaskatheter Chronische urineretentie wordt voornamelijk bevorderd door een aangeboren vernauwing van de urinebuis.
Symptomen, klachten en tekenen
Urineretentie kan zich plotseling of geleidelijk aankondigen. Het wordt geassocieerd met ernstig pijn en druk in de onderbuik. De uitpuilende blaas kan zichzelf niet meer legen en loopt over. Daarom naast de pijnklaagt de patiënt over constant urineverlies. Dit urineverlies is niet te onderdrukken en wordt daarom overloop genoemd incontinentie. De pijn in de ribben is ondraaglijk bij acute urineretentie. Het is een koliek pijn die soms uitstraalt naar de lies of geslachtsdelen. Soms is er bloed in de urine. In sommige gevallen kan dat zijn rillingen en koorts Dit is een bijzonder levensbedreigende noodsituatie omdat het zou kunnen zijn wat bekend staat als urosepsis In zeldzame gevallen wordt ook volledige urineretentie waargenomen, waarbij zelfs overloop incontinentie is afwezig. De urine maakt dan een back-up in de nierbekken en urineleiders, wat leidt tot nier schade op langere termijn. Acute urineretentie kan echter genezen zonder secundaire schade als de behandeling op tijd wordt gestart. Chronische urineretentie leidt tot secundaire schade, die vooral merkbaar is in nier insufficiëntie en zelfs nierfalen. Chronische urineretentie kan volledig symptoomvrij blijven. In sommige gevallen pijn in de ribben, misselijkheid en braken optreden. Als er al nierschade aanwezig is, bloed in de urine wordt ook waargenomen. Andere symptomen worden in elk geval veroorzaakt door de onderliggende ziekte.
Diagnose en verloop
Om urineretentie te diagnosticeren, wordt de gebruikte beeldvormende techniek echografie genoemd. Door het gebruiken van ultrageluidkan de arts duidelijke veranderingen in het weefsel rond de urinebuis Om de eerste bevindingen te concretiseren: het is niet ongebruikelijk dat er een computertomografie wordt besteld. Door het toedienen van een zogenaamd contrastmedium kan het diepere weefsel beter worden bekeken. Echter, computertomografie (CT) wordt alleen gebruikt als een pathologische verandering in het omliggende weefsel wordt vermoed. Als alternatief voor conventioneel computertomografie, gebruiken vooraanstaande artsen zogenaamde excretie-urografie om urineretentie te diagnosticeren. Een speciaal contrastmiddel wordt via de arm aan de getroffen persoon toegediend ader Het contrastmiddel wordt meestal verrijkt met jodium voor een betere visualisatie. Afhankelijk van de ernst klaagt de getroffen persoon over milde pijn in het gebied van de nieren. Na verloop van tijd is er dan een verhoogd verlies van functionerend nierweefsel, waardoor urineretentie in de meeste gevallen leidt tot een verhoogde vatbaarheid voor infecties.
Complicaties
Urineretentie kan leiden tot verschillende complicaties. Opstopping van urine in de urineblaas leidt tot een pijnlijke overdrijving ervan. Het kan er ook voor zorgen dat de urineblaas gemakkelijk geïnfecteerd raakt. In de loop van de tijd kan de infectie zich door het hele lichaam verspreiden, met als gevolg bloed vergiftiging or bloedvergiftiging Dit is levensbedreigend voor de getroffen persoon en moet onmiddellijk worden behandeld, anders kan het tot septisch leiden schokken Dit leidt tot een tekort aan bloedtoevoer naar organen, die als gevolg daarvan kunnen afsterven. Vooral de nieren en longen worden aangetast. Bovendien kan urineretentie leiden tot een infectie van de nier, die vervolgens kan mislukken (nierinsufficiëntie In dit geval is de nier niet langer in staat om de urine adequaat te filteren, en de water blijft in het lichaam. Als gevolg hiervan heeft de getroffen persoon meer bloed volume, leidend tot meer oedeem. Is gestegen bloeddruk is ook het resultaat, wat kan leiden tot verdere bijzondere waardeverminderingen. Bovendien is de zuur-base evenwicht en de elektrolytenbalans is ook verstoord. Meer zuren zich ophopen in het lichaam, wat betekent dat er meer kalium hoopt zich ook op in het bloed, wat bevordert hartritmestoornissen In het ergste geval moet de getroffen persoon levenslang ondergaan dialyse of zelfs een niertransplantatie.
Wanneer moet je naar een dokter?
Urineretentie en pijn bij het urineren wijzen op urineretentie. Een arts moet worden geraadpleegd als de symptomen langer dan één of twee dagen aanhouden of als er andere symptomen optreden. Krampende pijn geeft aan dat de urine al op de urinewegen drukt en snel moet worden opgehelderd. Een acuut ziek gevoel duidt op een infectie. Uiterlijk wanneer is medisch advies nodig koorts symptomen verschijnen. Tekenen van nierkoliek of andere ernstige gevolgen moeten ook onmiddellijk door een arts worden opgehelderd. Bij de getroffen persoon moet de urineretentie worden gediagnosticeerd en eerder worden behandeld bloedvergiftiging ontwikkelt. bloedvergiftiging kan leiden tot septisch schokken, waarvoor intensieve medische zorg nodig is. Als er tekenen van zijn schokken worden opgemerkt bij de getroffen persoon, moeten eerstehulpverleners de medische hulpdiensten waarschuwen. In het beste geval wordt urineretentie vroegtijdig opgespoord en direct door de huisarts behandeld. Een vroege opheldering maakt een symptoomvrije en snelle behandeling mogelijk. Andere contacten zijn de uroloog en specialisten in interne geneeskunde.
Behandeling en therapie
In het geval van urineretentie is de keuze uit therapie hangt voornamelijk af van de symptomatologie en de lokalisatie van de symptomen. Als urineretentie verband houdt met een bacteriële infectie, therapie Met antibiotica is aanbevolen. echter, de administratie of antibiotica kan alleen de acute symptomen verlichten. Ondanks de administratie of antibioticamoet de onderliggende primaire ziekte altijd worden behandeld. Als onderdeel van de behandeling van urineretentie wordt dus een katheter in de getroffenen geplaatst. Dit is de enige manier waarop urine continu uit de blaas kan wegvloeien. Vaak is de verdere vorming van bacteriën kan worden voorkomen door een katheter te plaatsen. Voor de behandeling van urineretentie wordt ook de zogenaamde nefrostomie steeds populairder. Bij deze nieuwe therapievorm wordt de opgehoopte urine afgevoerd via de huid Hiervoor wordt een zogenaamde nefrostomiekatheter door de huid van de getroffen persoon onder plaatselijke verdoving.
Vooruitzichten en prognose
Met vroege en uitgebreide medische zorg is de prognose voor urineretentie goed. Urineretentie kan worden behandeld met medicatie. Binnen een paar dagen of weken treedt meestal verbetering op en kan de urine zoals gewoonlijk volledig worden uitgescheiden. Desalniettemin is het essentieel om de onderliggende oorzaak op te helderen om blijvende symptoomvrijheid te bereiken. Anders zal urineretentie na korte tijd terugkeren. Als er infecties of ontstekingen aanwezig zijn, worden deze meestal samen met de urineretentie behandeld. Vaak kan de patiënt na korte tijd hersteld worden van de behandeling. Als er geen therapie wordt gestart, kiemen en pathogenen ontwikkelen en vermenigvuldigen. Deze veroorzaken secundaire ziekten die een ongunstig verloop kunnen hebben. Voor een gunstige prognose moet de oorzaak van de aandoening worden opgespoord en behandeld. Bij sommige patiënten wordt tijdelijk of permanent een katheter geplaatst om de afvoer van urine te waarborgen. Zwangere vrouwen zijn onderhevig aan een risicogroep. Ze brengen de volksgezondheid van het ongeboren kind als het te laat een arts raadpleegt of de behandeling van de urineretentie weigert. De groei van het kind kan de oorzaak zijn van het ongemak en moet door een arts worden opgehelderd om verlichting te laten optreden.
het voorkomen
Om urineretentie te voorkomen, is het raadzaam om regelmatig onderzoek te laten doen nierstenen Bij het eerste teken van kan een geschikte therapie worden gestart nierstenen Bovendien wordt een regelmatige reis naar het toilet aanbevolen. Dit is de enige manier om gevaarlijk grondig weg te spoelen bacteriën Bij de eerste tekenen van urineretentie moet echter altijd een arts worden geraadpleegd.
Nazorg
In het geval van urineretentie zijn er weinig maatregelen van beschikbare nazorg voor de patiënt. Allereerst moet de onderliggende ziekte worden geïdentificeerd en behandeld, zodat deze onaangename klacht niet terugkeert en verdere complicaties kunnen worden voorkomen. Hoe eerder de urineretentie wordt opgespoord en behandeld, hoe beter het verloop van deze ziekte gewoonlijk is. Omdat de vroege opsporing van de ziekte op de voorgrond staat, moet de patiënt bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte een arts raadplegen. De behandeling zelf hangt af van de exacte oorzaak van de symptomen, maar wordt meestal bereikt door middel van medicatie. De getroffen persoon moet ervoor zorgen dat de medicatie correct en in de voorgeschreven dosering wordt ingenomen en moet ook de instructies van de arts volgen. Bij vragen of onduidelijkheden dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd. Omdat urineretentie meestal wordt behandeld door antibiotica in te nemen, mag de getroffen persoon niet drinken alcohol tijdens dit proces. Tijdens de behandeling zijn veel patiënten afhankelijk van de hulp en ondersteuning van hun eigen familie. In deze context kunnen intensieve discussies ook psychologische stoornissen of voorkomen Depressie.
Hier is wat u zelf kunt doen
Bij urineretentie hangt de keuze van de behandeling voornamelijk af van de symptomen. Als urineretentie het gevolg is van een bacteriële infectie, moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Hij zal geschikte antibiotica voorschrijven en de patiënt aanbevelen om veel te drinken water of ongezoete kruiden- of vruchtenthee. Bij urineretentie als gevolg van cystitis, een heet water fles op de onderbuik zal helpen. Bovendien moet warm ondergoed worden gedragen en koud zitvlakken moeten worden vermeden. Baden en saunabezoeken kunnen de vloeistof op de huid en darmen, waardoor de symptomen vaak verbeteren. Naturopathie raadt aan om een afkooksel van vers te bereiden bank gras en het in kleine slokjes drinken. Regelmatige consumptie van mierikswortel, maïs thee en calcium-bevattende voedingsmiddelen zijn ook nuttig gebleken. Bij urineretentie als gevolg van blaasstenen of een ernstige ziekte is medische behandeling echter altijd noodzakelijk. De therapie ondersteunen met huismiddeltjes is soms mogelijk, maar dient altijd in overleg met de verantwoordelijke arts te gebeuren. Als het bovenstaande maatregelen geen effect vertonen, dient daarom in ieder geval de huisarts of een uroloog te worden geraadpleegd.
