De oorzaken van ontlasting incontinentie zijn gevarieerd: ongepast dieet, constipatiekunnen spierzwakte op oudere leeftijd of chronische ziekten de ontlasting veroorzaken incontinentie Therapeutisch maatregelen dat kan helpen tegen ontlasting incontinentie inclusief een verandering in dieet en versterking van de bekkenbodem In het volgende artikel leert u hoe u dit kunt herkennen fecale incontinentie, wat de oorzaak is en wat verlichting belooft als u fecaal incontinent bent.
Wat is fecale incontinentie?
Fecale incontinentie beschrijft het onvermogen om ontlasting en spijsverteringsgassen vast te houden in de rectum totdat vrijwillige ontlasting optreedt. Tot drie procent van de Duitse bevolking wordt getroffen.
Wanneer wordt er naar fecale incontinentie verwezen?
In het algemeen spreken we van fecale incontinentie wanneer darmgas of darminhoud regelmatig onvrijwillig uit de rectum en kan niet worden vastgehouden totdat de patiënt naar het toilet gaat. Fecale incontinentie moet worden onderscheiden van ontlasting (encopresis). Enfecation beschrijft - soms zelfs vrijwillige - ontlasting van normale consistentie op plaatsen die er niet voor bedoeld zijn in de sociaal-culturele omgeving van de getroffen persoon.
Hier is hoe het diagnostische proces werkt
Om fecale incontinentie te diagnosticeren, is een doktersbezoek noodzakelijk. Voor het stellen van de diagnose fecale incontinentie zijn de symptomen die de patiënt tijdens het medisch consult beschrijft, doorslaggevend voor de arts. EEN fysiek onderzoek bij rectaal digitaal onderzoek, waarbij de spanning van de sluitspier wordt gemeten, is ook behulpzaam bij de diagnose. De spanning van de sluitspier kan ook worden gemeten met behulp van instrumentele meetinstrumenten, bijvoorbeeld in de vorm van continentieonderzoeken. Een gezond persoon kan hier normaal gesproken ongeveer 800 ml vocht vasthouden. Afhankelijk van het geval kunnen beeldvormende onderzoeken zoals een MRI van de rectum kan ook nuttig zijn.
Hoe werkt ontlasting in normale gevallen?
Wanneer de ontlasting in het rectum terechtkomt, worden daar rekreceptoren geactiveerd. Als gevolg hiervan ontspant de interne sluitspier automatisch. Ondertussen neemt de spierspanning van de externe sluitspier toe, die we vrijwillig kunnen regelen. Het gevoel is dat van een drang om te poepen. De ontlasting wordt alleen geleegd als de externe sluitspier en de bekkenbodem kom tot rust.
Symptomen en classificatie van fecale incontinentie
Fecale incontinentie wordt medisch ingedeeld in drie graden van ernst op basis van de ernst van de symptomen:
- Graad 1: ongecontroleerde afvoer van darmgassen.
- Graad 2: ongecontroleerde afvoer van vloeibare ontlasting.
- Graad 3: Ongecontroleerde afvoer van vaste ontlasting.
Daarnaast zijn er twee bijzondere vormen van fecale incontinentie:
- Fecaal smeren beschrijft de afvoer van de kleinste hoeveelheden ontlasting.
- Urge-syndroom, urge-incontinentie, wordt gedefinieerd als de noodzaak om onmiddellijk een toilet te bezoeken zodra er een drang is om te poepen, omdat de ontlasting niet langer kan worden vastgehouden bij getroffen personen na het binnendringen van het rectum.
Typische oorzaken van fecale incontinentie
Er zijn veel verschillende oorzaken van fecale incontinentie:
- Bij ouderen is een veel voorkomende oorzaak van fecale incontinentie chronische constipatie gecombineerd met een afnemend vermogen om de bekkenbodem en sluitspier naar believen. Vaak in deze gevallen van bekkenbodemzwakte, urine-incontinentie gebeurt op hetzelfde moment.
- Tijdens een natuurlijke bevalling of operatie kan spierletsel aan de sluitspier optreden, wat kan leiden tot fecale incontinentie.
- Zweren in het rectum, zoals dikke darm kanker, kan spieren beschadigen en zenuwen in het rectum, waardoor fecale incontinentie ontstaat.
- Chronische inflammatoire darmaandoeningen zoals De ziekte van Crohn or colitis ulcerosa kan fecale incontinentie veroorzaken. Dit kan te wijten zijn aan een verminderde vrijwillige controle van de sluitspier veroorzaakt door chronische ontsteking van het rectum. Het risico op incontinentie wordt verergerd door de neiging tot ernstig diarree en inflammatoire fistels tussen de darm en de huid.
- Bij neurologische aandoeningen van de zenuwen, zoals paraplegie of na een beroertekan vrijwillige samentrekking van de bekkenbodemspieren beperkt zijn, wat kan leiden tot fecale incontinentie.
- Na de consumptie van alcoholDe algemene spierspanning in het lichaam neemt af en dus ook die van de kringspier en de bekkenbodem. Daardoor kan de ontlasting bij dronken slechter worden vastgehouden.
- Bij kinderen, misvormingen van het spierstelsel of zenuwstelsel kan al bij de geboorte aanwezig zijn, wat symptomatisch vaak gepaard kan gaan met fecale incontinentie. Deze omvatten bijvoorbeeld misvormingen van de darm (atresie), spierziekten en vormen van spina bifida (meningomyeloceles).
Wat te doen bij fecale incontinentie?
Het onderwerp "incontinentie" in het algemeen is stressvol en beschamend voor de getroffenen en ook voor familieleden. Het is des te belangrijker om professionele hulp te krijgen. Dit geldt natuurlijk ook bij fecale incontinentie. Algemeen maatregelen zoals stoelgangregulatie kan in samenwerking met de huisarts en fysiotherapeut door middel van spieroefeningen en gerichte voeding de eerste stap in de behandeling zijn. Bovendien, verpleging maatregelen en medisch AIDS zoals inserts en luiers zijn een belangrijke ondersteuning in het dagelijks leven bij fecale incontinentie.
Hulp bij fecale incontinentie
Er zijn veel medische producten beschikbaar voor volwassenen die helpen bij het leiden van een grotendeels normaal dagelijks leven ondanks fecale incontinentie. Dit zijn bijvoorbeeld maandverband, anaaltampons en luiers voor volwassenen, die bijvoorbeeld in drogisterijen te koop zijn.
Welke therapie helpt?
Bekkenbodemtraining en bekkenbodemoefeningen helpen om de externe sluitspier te versterken met gerichte oefeningen. Met behulp van deze oefeningen wordt de vrijwillige spanning van de bekkenbodemspieren bevorderd. Biofeedback-training kan net zo nuttig zijn als bekkenbodemoefeningen als een verdere behandelingsoptie. Als fecale incontinentie voornamelijk optreedt bij dunne ontlasting, kunnen medicijnen zoals loperamide kan helpen door de darmactiviteit te vertragen. Als constipatie treedt echter op, fecale incontinentie kan worden behandeld met behulp van medicijnen die een ondersteunend effect hebben op de darmactiviteit (laxeermiddelen).
Behandeling door chirurgische ingrepen
Als laatste optie van therapie, er zijn ook chirurgische ingrepen. Spierscheuren van de interne en externe sluitspier kunnen bijvoorbeeld worden gehecht om de spierfunctie te herstellen. Als fecale incontinentie niet wordt veroorzaakt door de spieren maar door de zenuwtoevoer naar het rectum, a gangmaker kan bijvoorbeeld worden geïmplanteerd. Dit stimuleert de zenuwen van de sluitspier en activeert op deze manier de spier.
Voeding: wat te eten bij fecale incontinentie?
Over het algemeen moet winderig voedsel worden vermeden bij fecale incontinentie. Voedingsadvies kan ook nuttig zijn bij fecale incontinentie om geïndividualiseerde tips te geven. Bijvoorbeeld, constipatie of een neiging tot diarree kan specifiek worden voorkomen. Bijvoorbeeld mensen met een neiging tot diarree or urge-incontinentie moet de neiging hebben om vezels te vermijden of op zijn minst te consumeren met voldoende vocht. Aan de andere kant is het in het geval van obstipatie raadzaam om gericht te eten voedingsvezels om daardoor de stoelgang te stimuleren.
Welke arts behandelt fecale incontinentie?
Over het algemeen wordt aanbevolen om met symptomen van fecale incontinentie eerst naar de behandelende huisarts te gaan. Daar kunnen al eerste onderzoeken worden gemaakt en therapie aanbevelingen gegeven. Deze omvatten bijvoorbeeld een verandering in dieet, medicatie om ontlasting te reguleren of doorverwijzing naar een fysiotherapeut. Als deze behandelingsmaatregelen onvoldoende verbetering opleveren, wordt fecale incontinentie meestal behandeld door een proctoloog.
