Spijsverteringskanaal: welke onderzoeken zijn beschikbaar?

In het mondholte, keelholte, slokdarm en maagdarmkanaal, voedsel wordt gemengd en afgebroken, het voedselpulp wordt verder getransporteerd, de voedingsstoffen worden afgebroken en opgenomen in de bloed, en de afvalproducten worden uitgescheiden. Op weg van de mond aan de anus, kunnen veel aandoeningen deze functies van de spijsverteringskanaal Om ze te detecteren, zijn er verschillende diagnostische opties. Wij laten u zien welke examens beschikbaar zijn

Spijsvertering: wat gebeurt er in het maagdarmkanaal?

Er gebeurt veel in het spijsverteringskanaal:

Mensen slikken ongeveer 25 keer per uur, en het geplette voedsel komt na ongeveer 30 seconden kauwen de slokdarm binnen en gaat verder naar de maag in een paar seconden.
Daar worden ze gemengd, verteerd en verder getransporteerd - vloeistoffen na een paar minuten, oliesardientjes bijvoorbeeld pas na meer dan 8 uur.
Ze komen de darm binnen, die uit elkaar gevouwen een totale lengte geeft van ongeveer vijf meter. Door grote en kleine uitsteeksels kan het oppervlak van de dunne darm neemt toe met 300 keer en kan zo de verteerbare voedingsbestanddelen bijzonder goed opnemen.
In de dikke darm, ongeveer een biljoen bacteriën van 400 verschillende soorten zetten de niet meer bruikbare voedselresten om in ontlasting en vormen 15 ml gas per uur (na bonenconsumptie ook tien keer).

Dit korte fragment illustreert al de verscheidenheid aan functies en flexibiliteit van de spijsverteringskanaal, maar laat ook zien dat het proces op veel plaatsen verstoord kan worden.

Symptomen van gastro-intestinale aandoeningen

Klachten die in het bijzonder indicatief zijn voor aandoeningen van het maagdarmkanaal zijn:

Slikproblemen
Maagzuur
Slechte adem
Buikpijn
Diarree
Constipatie en winderigheid
Misselijkheid en overgeven
Kruk verandert
Gewichtsveranderingen

Geelzucht en buikwaterzucht duiden onder andere op aandoeningen van de lever, gal kanalen of pancreas, waarvan de afscheidingen nodig zijn voor het spijsverteringsproces.

Anamnese als eerste stap in het onderzoek

Zoals bij alle ziekten, is het belangrijkste hulpmiddel om naar de patiënt te vragen medische geschiedenis, in technische taal bekend als anamnese. Op deze manier kan de arts de klachten alvast voorsorteren en prioriteiten stellen bij de diagnose. Bijzonder nuttig zijn de huidige symptomen - waar, wanneer en hoe vaak ze voorkomen, waardoor ze beter of slechter worden, welke andere klachten erbij horen, enzovoort. Daarnaast worden er vragen gesteld over voedingsgewoonten, alcohol onder meer consumptie, stoelgang en gewicht. Andere ziekten, operaties en ongevallen, risicofactoren en medicijnen, familieziekten en de sociale en beroepsomgeving zijn ook belangrijk.

Basis diagnostiek

De fysiek onderzoek wordt meestal uitgevoerd bij de ongeklede, liggende patiënt. De basisdiagnose omvat verschillende componenten.

Inspectie

Extern zichtbare ziekteverschijnselen (inspectie) omvatten water retentie, tekenen van vermagering, of huidveranderingen zoals lever sterretjes of verstopte aders. Littekensasymmetrieën en uitsteeksels (bijvoorbeeld bij een hernia) geven de arts ook aanwijzingen.

Palpatie

Voor palpatie moet de patiënt een zo ontspannen mogelijke buikwand hebben. Onder elk een kussen hoofd en knieën zijn hierbij behulpzaam. De arts palpeert de organen, vooral de lever, en let ook op of bepaalde drukpunten worden geactiveerd pijn.

Auscultatie en percussie

Luisteren (auscultatie) en tikken (percussie) op de buik kan worden gebruikt om darmgeluiden te beoordelen en de grootte van sommige organen en vrij vocht in de buik te bepalen.

Rectaal onderzoek

Rectaal onderzoek, dat wil zeggen palpatie van het anale gebied en rectum, is ook belangrijk. Bij mannen is de prostaat wordt tegelijkertijd gepalpeerd. Dit onderzoek maakt deel uit van het kanker screening ook betaald door volksgezondheid verzekering.

Laboratoriumonderzoeken

Afhankelijk van de vraag, verschillende laboratoriumwaarden in de bloed worden bijvoorbeeld vaak bepaald tijdens het eerste onderzoek bloedbeeld, coagulatie, suiker, vetten, lever en nier in maateenheden, mineralen en eiwitten De ontlasting wordt ook onderzocht, bijvoorbeeld op bloed componenten om een tumor uit te sluiten, voor pathogenen in het geval van chronisch diarree of voor het vetgehalte bij verdenking op spijsverteringsstoornissen.

Beeldvormende technieken

Na basisdiagnostiek zijn er verschillende beeldvormende technieken beschikbaar om de maag en darmen te onderzoeken:

Echografie (echografie) is een belangrijke procedure voor het onderzoek van de buik. Het heeft het voordeel dat het enerzijds vrij gemakkelijk is uit te voeren, niet belastend is voor de patiënt en goedkoop is; aan de andere kant kan het worden gebruikt om vele structuren en veranderingen te visualiseren. De beoordeling vereist echter enige ervaring.
Met een extra apparaat kan door middel van Doppler en duplex echografie de bloedstroom zichtbaar en hoorbaar gekleurd worden, met behulp van speciale transducers en canules kan de dokter verdachte gebieden onder ultrageluid controle en neem daar weefselmonsters.
An röntgenstraal van de buik (abdominaal overzichtsbeeld) heeft bijna geen betekenis, behalve om vrije lucht onder de koepel van de diafragma anders biedt het geen voordeel ten opzichte van echografie. Als het echter is gekoppeld aan de administratie van contrastmiddel (ingeslikt als pap of gegeven als klysma) en eventueel lucht (dubbel contrastbeeld), is het mogelijk om de darmbeweging en grove structuur te beoordelen.
De toepassingsgebieden van computertomografie (CT) zijn vergelijkbaar met die van ultrageluid de resolutie en dus de onderscheidbaarheid is echter beter. Hiertegenover staan de stralingsblootstelling voor de patiënt en de hogere kosten.
Magnetische resonantie imaging kan voornamelijk worden gebruikt om veranderingen in de lever te laten zien, gal kanalen en alvleesklier.
Als een vaatziekte of bloeding wordt vermoed, angiografie kan ook worden aangegeven. Hierbij wordt een buisje in de schepen, het introduceren van contrastmedium erboven en het weergeven van zijn distributie in de Röntgenstraal afbeelding.

Endoscopie: endoscopie van de slokdarm, maag en darmen.

An endoscopie van de slokdarm, maag en darmen heeft het voordeel dat de arts direct naar het zieke orgaangedeelte kan kijken en weefselmonsters kan nemen. Het maakt ook therapeutische procedures mogelijk zoals hemostase, vernauwing van stricturen, sclerotherapie van spataderenof het inbrengen van een plastic buis om een sectie open te houden. Om deze reden, endoscopie is van groot belang bij aandoeningen van het maagdarmkanaal. De slokdarm, maag en hoger dunne darm (gastroscopie), net als de rectum en dikke darm (colonoscopie) kunnen vrij gemakkelijk worden bekeken. Het tussenliggende deel van de dunne darm toegankelijk met behulp van videocapsule endoscopie Bij deze procedure slikt de patiënt een capsule in met daarin een miniatuurcamera, een zender en een batterij. Terwijl de capsule door de darm gaat, maakt hij met regelmatige tussenpozen een beeld, dat vervolgens op een computer tot een film wordt gecompileerd. De capsule wordt uiteindelijk met de ontlasting uitgescheiden.

Functionele tests van het spijsverteringskanaal.

Scintigrafie kan worden gebruikt om de maaglediging te beoordelen met een testmaaltijd en leverfunctie en gal stroom met een stof geïnjecteerd in de ader Deze stoffen zijn radioactief gelabeld en hun distributie in de spijsverteringskanaal of in het bloed schepen van de lever kan worden geobserveerd met een speciale camera. Daarnaast zijn er nog een aantal andere tests beschikbaar, hoewel ze vandaag de dag van weinig belang zijn vanwege de hierboven genoemde diagnostische opties. Deze omvatten manometrie, dwz het meten van de drukcondities in de slokdarm en maag, en ph-metrie, waarbij een katheter wordt gebruikt om vast te leggen hoe zuur de omgeving in de slokdarm of maag is. Als een disfunctie wordt vermoed, vooral in de dunne darm, worden respiratoire tests gebruikt. Omdat de functie van het spijsverteringskanaal nauw samenhangt met die van de lever, galblaas en pancreas, worden deze - afhankelijk van de vermoedelijke diagnose - ook nader onderzocht.