Ziekten van de oogzenuw
De meest voorkomende oorzaak van schade aan de optische zenuw is een ongeval of gewelddadige impact (verkeersongevallen of iets dergelijks) waarbij de oogzenuw wordt geperst of getrokken, bijvoorbeeld bij het betreden van de schedel. Bloeden in de baan van het oog (bijvoorbeeld na een klap op het oog met een vuist) kan er ook voor zorgen dat de zenuwvezels worden samengeknepen door een toename van de druk. Bacteriële of virale infecties van de baan (orbitale aflegmonen) van verschillende oorsprong kunnen ook leiden tot beschadiging van de optische zenuw.
In het kader van multiple sclerose, in de loop waarvan verschillende structuren van de centrale zenuwstelsel kan worden beïnvloed, schade aan de optische zenuw met gezichtsveldstoringen is niet ongewoon. In de loop van glaucoma, er treedt een toename van de druk in het oog op waardoor de boete schepen die het netvlies leveren en de oogzenuw worden geperst. Het onderaanbod leidt na enkele uren tot onomkeerbare schade aan de aangetaste cellen met permanent gezichtsveldverlies.
Diverse hersenen tumoren kunnen door druk erop omkeerbare en onomkeerbare schade veroorzaken de oogzenuw. Tumoren van de hypofyse (hypofyse) doen dit waarschijnlijk vanwege hun nauwe relatie met de oogzenuw en veroorzaken het kenmerkende beeld van "oogkleppen" (bitemporale hemianopsie), aangezien de vezels lopend in de kruising van de visuele paden worden vooral beïnvloed. De oogzenuw kan door verschillende ziekten worden aangetast.
Bijvoorbeeld ontsteking van de oogzenuw kan worden veroorzaakt door een infectie. In ongeveer 30% van de gevallen ontsteking van de oogzenuw is ook een symptoom van multiple sclerose. Een verstopte oogzenuw of een verstopping papil is een zwelling van het deel van de oogzenuw dat rechtstreeks naar het oog leidt.
Een zogenaamd oogzenuwinfarct beschrijft de sluiting van de slagader die de oogzenuw levert hoofd. Als de oogzenuw gewond is, kan het gezichtsveld worden aangetast of zelfs blindheid kan het gevolg zijn, afhankelijk van de omvang van het letsel. Optische zenuwatrofie beschrijft een verlies van zenuwcel strengen, die meestal onomkeerbaar zijn en ook tot voltooiing kunnen leiden blindheid.
Voorts tumor ziekten kan ook een rol spelen. Deze kunnen van buitenaf komen en de oogzenuw samendrukken of afkomstig zijn uit de oogzenuw zelf. Een verwonding aan de oogzenuw is meestal vrij zeldzaam, aangezien de oogzenuw zich achter het oog bevindt en daardoor niet zo kwetsbaar is als andere delen van het oog. context van een opzwellende oogbol) of bijvoorbeeld ook in de context van een craniocerebrale trauma.
Af en toe treden ook brandwonden op, bijvoorbeeld als gevolg van langdurige directe blootstelling aan de zon. Dit kan worden versterkt door een verrekijker of iets dergelijks. Afhankelijk van de locatie van de blessure kan dit verschillende gevolgen hebben.
Als bijvoorbeeld het papil, dwz de opening van de oogzenuw in het oog, is beschadigd, dit kan soms leiden tot voltooiing blindheid. Als daarentegen alleen delen van de zenuwvezels zijn beschadigd, kan het gezichtsvermogen daardoor worden verminderd of verminderd. Ontstekingen van de oogzenuw zijn onderverdeeld in twee basistypen op basis van hun locatie.
Als de ontsteking optreedt op het punt van binnenkomst (papil) van de oogzenuw in de oogbol, wordt dit papillitis genoemd. Als het zich buiten de oogbol (bulbus) bevindt, wordt het retrobulbaire ontsteking of retrobulbaire neuritis genoemd. De oorzaken van beide soorten ontstekingen kunnen variëren.
Vaak een allergische reactie of een verstoorde functie van de afweercellen van het lichaam is aanwezig. Ontstekingsprocessen van aangrenzende structuren, zoals de neusbijholten of de basis van de schedel, kan ook de oogzenuw aantasten. Andere oorzaken kunnen infectieziekten zijn, zoals virusinfecties of borreliose, maar ook schadelijke stoffen zoals methanol, lood of kinine (in medicijnen of als bittermiddel in voedsel).
In zeldzame gevallen kan retrobulbaire ontsteking een vroeg symptoom zijn van multiple sclerose. De ontsteking manifesteert zich meestal in een zeer sterke en plotselinge vermindering van de gezichtsscherpte en een dofheid pijn achter het oog, die wordt versterkt door druk op de oogbal. Van buitenaf is echter geen irritatie van het oog waarneembaar.
Om papillitis op te sporen, zal de arts een oftalmoscopie van de achterkant van het oog, de papil onderzoeken op tekenen van ontsteking of bloeding. In het geval van retrobulbaire ontsteking wordt meestal een speciale EEG uitgevoerd om de elektrische geleiding in de zenuw en dus de functie ervan te controleren - dit staat professioneel bekend als visueel opgeroepen potentialen (VEP's). De therapie van de optiek zenuwontsteking wordt uitgevoerd door middel van cortisone, die rechtstreeks in de bloed stream over meerdere dagen.
Het succes van de therapie hangt af van de onderliggende ziekte. Volledige genezing kan worden bereikt, maar in de meeste gevallen blijft de schade aan de zenuwcellen bestaan en daarmee een blijvende vermindering van de gezichtsscherpte. Helaas is oogzenuwatrofie meestal een niet-reversibel verlies van zenuwcellen van de oogzenuw.
Dit kan worden veroorzaakt door verschillende factoren. Voorbeelden zijn giftige schade, zoals alcohol of medicijnen, verminderde arteriële bloed stroming als gevolg van arterieel afsluiting, een inflammatoire verandering als gevolg van bijvoorbeeld een syphilis infectie, of de erfelijke ziekte van lever optische atrofie. Optische zenuwatrofie kan leiden tot verslechtering van het gezichtsvermogen, kleurwaarnemingsstoornissen en zelfs blindheid.
Omdat de schade onherstelbaar is, bestaat de therapie alleen uit het voorkomen van de progressie van de atrofie en het behandelen van de onderliggende ziekte, indien deze aanwezig is. Op de oogzenuw kunnen verschillende soorten tumoren ontstaan. Het onderscheid is gebaseerd op het type weefsel waarvan de respectievelijke tumorcellen zijn afgeleid.
Bij neurinomen zijn dit de mantelcellen van de zenuw, de zogenaamde Schwann-cellen. Dit type tumor is goedaardig, maar kan een probleem worden als het door zijn ruimteverslindende groei druk uitoefent op de zenuw en deze beschadigt. Neurofibromen ontwikkelen zich ook vanuit de zenuwmantels.
Dit zijn echter meestal een bijkomend symptoom van de erfelijke ziekte neurofibromatose type 1, wat gepaard gaat met andere symptomen en orgaanbetrokkenheid. Ze zijn voornamelijk onschadelijk, maar brengen een zeker risico op degeneratie met zich mee. Omdat de oogzenuw, als een uitstulping van de hersenen, is ook omgeven door de hersenvliezenHieruit kunnen ook tumoren, zogenaamde meningeomen, ontstaan.
Deze groeien erg langzaam en komen meestal voor op middelbare leeftijd. Bovendien kunnen gliomen ontstaan uit het ondersteunende weefsel van de zenuwen. Deze laten ook een vrij langzame groei zien, maar komen vooral voor bij kinderen.
De therapie voor alle tumortypen hangt voornamelijk af van de lokalisatie en of ze klachten of beperkingen veroorzaken. In de meeste gevallen worden ze operatief verwijderd als ze gemakkelijk toegankelijk zijn. Als dit niet mogelijk is, radiotherapie en chemotherapie kunnen worden gebruikt.
Zwelling van de oogzenuw kan verschillende oorzaken hebben. Als de oogzenuw zelf opgezwollen is, is dit meestal een teken van ontsteking ontsteking van de oogzenuw en de bijbehorende zwelling kan worden veroorzaakt door infecties zoals syphilis, sarcoïdose of een schimmelinfectie. Het kan ook worden veroorzaakt door systemische multiple sclerose.
Bovendien kan ook tumorachtige zwelling van de oogzenuw optreden. Afhankelijk van de lokalisatie en de omvang van de zwelling zijn de symptomen zeer gevarieerd en variëren van een lichte visuele beperking tot stoornissen in de kleurwaarneming en volledige blindheid wanneer de oogzenuw ernstig wordt samengedrukt door de zwelling. In glaucoma, ook bekend als glaucoom, leidt een verhoogde inwendige druk in het oog tot langdurige schade aan de papil, de opening van de oogzenuw in het oog.
De oorzaken van de toename van de intraoculaire druk zijn niet altijd duidelijk. Risicofactoren kunnen zijn: suikerziekte mellitus, ontsteking of bepaalde medicijnen. Het belangrijkste symptoom van glaucoma is een vermindering van het gezichtsvermogen, aangezien de directe compressie van de papilla leidt tot een gebrek aan overdracht van visuele waarnemingen naar de hersenen. Vaak wordt glaucoom ook geassocieerd met pijn en roodheid van het oog en moet zo snel mogelijk door een arts worden behandeld.
Alle artikelen in deze serie:
