Slechte adem (Halitosis): oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

De oorzaken van fysiologisch halitose zijn direct te vinden in het mond (ongeveer 90% van de gevallen). De vieze geur komt van de achterkant van de tong of van geconsumeerd voedsel en genotmiddelen zoals knoflook or alcohol. Pathologisch halitose kan zowel oraal zijn - met betrekking tot de mond - en extraoraal - buiten de mond - oorzaken. In minder dan 0.1% van de gevallen is er sprake van een gastro-intestinale oorzaak, zoals slokdarm divertikels (uitsteeksels van de wand (diverticula) van de slokdarm (slokdarm)), cardia insufficiëntie (onvoldoende sluitingsfunctie van de cardia; Cardia sluit het bovenste deel van de maag), gastro-oesofageale reflux (abnormaal verhoogde reflux van zure maaginhoud in de slokdarm; GER, gastro-oesofageale reflux) of pylorusstenose (vernauwing (stenose) in het gebied van de maaguitlaat).

Etiologie (oorzaken)

Orale oorzaken (ongeveer 90% van de gevallen).

  • Candidiasis (spruw)
  • Infecties - gingivitis (ontsteking van het tandvlees), stomatitis (ontsteking van de mond slijmvlies), parodontitis (ziekte van het parodontium).
  • Cariës (tandbederf)
  • Mond ademhaling, snurken - leidt tot xerostomie (droge mond).
  • Open wortelkanalen
  • Pathologische processen binnen de mondholte - bijv. Amandelstenen (amandelstenen, tonsillolieten), abcessen, tumoren.
  • Pemphigus - blaarvorming huid ziekte.
  • Slechte mondhygiëne
  • Onverzorgd kunstgebit
  • Xerostomie (droge mond)
  • Tandvleesveranderingen - bijv necrose (afsterven van weefsel), tandvleesfibromatose (goedaardige proliferatie van bindweefsel).
  • Tongcoating

Extraorale oorzaken

  • Slechte adem uit de luchtwegen
  • Slechte adem uit de keel, neus- en oorgebied - bijv chronische tonsillitis (tonsillitis), chronisch sinusitis (bijholteontsteking).
  • Slechte adem uit het maagdarmkanaal (spijsverteringskanaal) - bijv. langdurig vastend; slokdarm divertikels (uitsteeksels van de wand (diverticula) van de slokdarm (slokdarm)), cardia insufficiëntie (onvoldoende sluitingsfunctie van de cardia; Cardia sluit het bovenste deel van de maag), gastro-oesofageale reflux (abnormaal verhoogde reflux van zure maaginhoud in de slokdarm; GER, gastro-oesofageale reflux) of pylorusstenose (vernauwing (stenose) in het gebied van de maaguitlaat) (<0.1% van de gevallen)
  • Slechte adem vanwege algemene ziekten - bijv. suikerziekte mellitus, uremie (optreden van urinaire stoffen in de bloed boven normale waarden), lever cirrose (gekrompen lever), etterig bronchitis, longontsteking (longontsteking), gastro-intestinale ziekten, tumoren.

In ongeveer 90% van alle gevallen is de oorzaak van een slechte adem is de bacteriële afbraak van organisch materiaal in de mondholte. De bacteriën voornamelijk metaboliseren eiwitten en scheiden als een metabool eindproduct stinkende uit zwavel verbindingen - zoals waterstof sulfide (H2S), kadaverine en methylmercaptaan. Tot 41% van de oorzaak van een slechte adem is te vinden op de tong, waar tot 60% van alle bacteriën Aanwezig in de mondholte bevinden zich. De volgende meest voorkomende oorzaak is gingivitis (ontsteking van het tandvlees), met een frequentie van 31%, en parodontitis, welke is de oorzaak van een slechte adem bij 28% van de patiënten. Rokers vertonen ook een typische slechte adem, genaamd rokeradem, die wordt veroorzaakt door de componenten van tabakBovendien hebben rokers een hoog risico om zich te ontwikkelen parodontitis, wat ook een slechte adem veroorzaakt. Gedragsoorzaken

  • Dieet
    • Ondervoeding of ondervoeding
    • Vastend genezen vooral onder gewichtsvermindering met een dieet rijk aan eiwitten en vetten) of "uithongering".
  • Geniet van voedselconsumptie
  • arm mondhygiëne (slechte mondhygiëne).
  • Tongcoating

Ziektegerelateerde oorzaken

Ademhalingssysteem (J00-J99)

  • Bronchiëctasie (synoniem: bronchiëctasie) - aanhoudende onomkeerbare sacculaire of cilindrische dilatatie van de bronchiën (middelgrote luchtwegen) die aangeboren of verworven kunnen zijn; symptomen: chronische hoest met "mondbeladen slijm" (drielaags sputum met een groot volume: schuim, slijm en pus), vermoeidheid, gewichtsverlies en verminderde inspanningscapaciteit
  • Long abces - ingekapselde accumulatie van pus in de longen.
  • Longontsteking (longontsteking)
  • sinusitis (sinusitis)
  • Tonsilstenen (tonsillenstenen, tonsillolieten).

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

Huid en subcutaan (L00-L99).

  • Pemphigus - verwijst naar ernstig huid ziekten die verband houden met blaarvorming.

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Angina Plaut-Vincenti - relatief zeldzame vorm van amandelontsteking (tonsillitis). Het is de bekendste vorm van de zogenaamde fusotreponematosen, die ook buiten de amandelen (amandelen) op het keelslijmvlies en het tandvlees kan voorkomen
  • Difterie (echte kroep) - infectieziekte veroorzaakt door infectie van de bovenste luchtwegen met Gram-positieve Corynebacterium diphtheriae.
  • Gingivostomatitis herpetica - ontsteking van het tandvlees, die zich heeft verspreid over de hele mondelinge slijmvlies.
  • Mononucleosis (Pfeiffer's glandular koorts) - veel voorkomende virale ziekte (Epstein-Barr virus (EBV)), met een goedaardige ziekte van het lymfoïde weefsel.

Lever, galblaas en gal kanalen - pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Leverinsufficiëntie/ disfunctie van de lever met gedeeltelijk of volledig falen van de metabole functies (foetor hepaticus: intense, zoetige en licht stinkende ("bedorven") geur die doet denken aan verse lever of zelfs uitwerpselen (uitwerpselen)).

Mond, slokdarm (voedselpijp), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

  • Acuut gingivitis (ontsteking van de tandvlees).
  • Acute necrotiserende ulceratieve gingivitis - ernstige gingivitis die leidt tot de vorming van zweren.
  • Gastro-oesofageale reflux (synoniemen: GERD, gastro-oesofageale refluxziekte; gastro-oesofageale refluxziekte (GERD); gastro-oesofageale refluxziekte (refluxziekte); gastro-oesofageale reflux; reflux-oesofagitis​ refluxziekte; Reflux-oesofagitis; peptische oesofagitis) - ontstekingsziekte van de slokdarm (oesofagitis) veroorzaakt door de pathologische reflux (reflux) van zuur maagsap en andere maaginhoud.
  • cariës
  • Laryngofaryngeaal reflux (LRP) - "stille reflux" waarbij de hoofdsymptomen van gastro-oesofageale reflux, zoals Maagzuur en regurgitatie (terugstromen van voedselpulp van de slokdarm naar de mond), zijn afwezig.
  • Orale abcessen - ingekapselde collecties van pus in de mondholte.
  • slokdarm achalasie - disfunctie van de onderste slokdarmsfincter (slokdarmspieren), met het onvermogen om te ontspannen; het is een neurodegeneratieve ziekte waarbij zenuwcellen van de myenterische plexus afsterven. In het laatste stadium van de ziekte wordt de samentrekbaarheid van de slokdarmspieren onomkeerbaar beschadigd, met als gevolg dat voedseldeeltjes niet meer naar de maag worden getransporteerd en leiden tot pulmonale disfunctie door in de luchtpijp te komen (luchtpijp​ Tot 50% van de patiënten lijdt aan pulmonale (“long“) Disfunctie als gevolg van chronische microaspiratie (opname van kleine hoeveelheden materiaal, bijvoorbeeld voedseldeeltjes, in de longen). Typische symptomen van achalasie zijn: dysfagie (dysfagie), regurgitatie (regurgitatie van voedsel), hoestengastro-oesofageale reflux (reflux van maagzuur in de slokdarm), dyspneu (kortademigheid), pijn op de borst (pijn op de borst) en gewichtsverlies; als secundaire achalasie is het meestal het gevolg van neoplasie (maligne neoplasma), bijv. hartcarcinoom (kanker van de entree van de maag).
  • Slokdarm divertikels - uitstulpingen in de spierlaag van de slokdarm, waarin slokdarmresten zich kunnen ophopen.
  • Parodontitis - ontsteking van het parodontium (parodontium).
  • Stomatitis (ontsteking van het mondslijmvlies)
  • Xerostomie - droog mondslijmvlies
  • Tongcoating

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

  • Maagcarcinoom (maagkanker)

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99)

  • Halitofobie - teken van psychiatrische stoornissen waarbij de patiënt bang is voor een slechte adem.
  • Pseudohalitosis - teken van psychiatrische stoornissen waarbij de slechte adem alleen door de getroffen persoon wordt waargenomen.

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Hoest (in geval van productieve hoest of sputum/sputum).
  • Cachexie (vermagering)
  • Rhonchopathie (snurken)

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99).

  • Nierinsufficiëntie (nier zwakheid).

Letsel, vergiftiging en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Vreemd voorwerp in de mond / keel

Medicijnen

Sommige medicijnen veroorzaken direct of indirect een slechte adem door xerostomie te veroorzaken (droge mond​ De volgende medicijnen kunnen de speekselproductie remmen, wat kan leiden tot een slechte adem:

  • Antiadiposita, anorectica.
  • Antiaritmica
  • Anti-epileptica
  • Antidepressiva
  • antihistaminica
  • Antihypertensiva
  • Antiparkinsongeneesmiddelen
  • Antipsychotica (neuroleptica) - clozapine
  • Anxiolytica, ataractica
  • diuretica
  • slaapmiddelen
  • spierverslappers
  • sedativa
  • Spasmolytica

Bovendien nemen zwavel-bevattende drugs zoals disulfiram of dimethylsulfoxide (DMSO) kan een slechte adem veroorzaken. Verder