Pudendal zenuwpijn is zeldzaam voorwaarde die ernstige, soms knipperende, pijn in het genitale gebied en perineale regio. De ziekte wordt voorafgegaan door mechanische of inflammatoire schade aan de nervus pudendus. Het therapeutische doel is om de zenuw te regenereren om de symptomen te verlichten.
Wat is pudendale neuralgie?
De term pudendal zenuwpijn wordt gevormd uit de woordstammen pudendus en neuralgie. zenuwpijn is de term voor aanvallen zoals schieten zenuwpijn, en pudendus verwijst naar de pudenduszenuw. Dit ontstaat in de onderste spinal cord Het heeft drie takken die de anusexterne anale sluitspier, perineum, peniswortelspieren, urethrale spier, eikel en vleien met clitoris. De pudenduszenuw is ook verantwoordelijk voor het beheersen van de bekkenbodem spier. Patiënten beschrijven de pijn, die zich kan uitstrekken tot de buik of de voetzool, zoals spelden en naalden, steken, trekken of brandend. De huid in deze regio's is erg gevoelig voor pijn en zeer gevoelig. Pudendale neuralgie moet worden onderscheiden van pudendusneuropathie, waarbij permanent ongemak optreedt.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van pudendale neuralgie is mechanische schade aan en vernauwing van de pudenduszenuw. De oorzaken zijn onder meer langdurige chirurgie van het onderste bekken, langdurig wegduiken van de zenuw, zoals kan optreden tijdens het fietsen, en letsel. Bij sommige patiënten vernauwing van de bindweefsel kanaal bij de wervelkolom is aangetoond. Minder algemeen, pudendale neuralgie wordt veroorzaakt door ontsteking van de zenuw. Deze zijn het resultaat van herpes Zoster virussentumoren in het bekkengebied of diabetische zenuwziekte. Diabetes polyneuropathie is de meest voorkomende trigger van ontsteking en is het resultaat van slecht gecontroleerd suikerziekte mellitus of schade aan de kleine bloed schepen Diabetici vormen dus een bijzondere risicogroep voor neuralgie.
Symptomen, klachten en tekenen
Typerend voor pudendusneuralgie zijn flitsen van ernstige pijn in het genitale gebied, die patiënten omschrijven als stekend, brandendof door op te drukken. Bij vrouwen strekken ze zich meestal uit van de buitenste vagina naar de anus mannen ervaren de pijn voornamelijk in het perineale gebied, en de penis kan ook worden aangetast. De klachten komen meestal aan één kant voor, maar kunnen van kant wisselen - slechts af en toe bestaat de pijnsymptomatologie aan beide kanten tegelijk. De pijn, die als zeer pijnlijk wordt ervaren, gaat soms gepaard met sensorische stoornissen of spierverlamming, die de stoelgang en het plassen enorm kunnen belemmeren. In ernstige gevallen kan pudendusneuralgie urine en ontlasting veroorzaken incontinentie Vaak treedt de pijn ook op tijdens geslachtsgemeenschap en duurt het een tijdje daarna; mannen af en toe ervaren erectiele dysfunctie In de regel neemt het ongemak bij het zitten toe, wat vaak alleen mogelijk is met behulp van een zittingring. Zowel sportactiviteiten als langdurig staan leiden tot een verergering van de pijnsymptomen, terwijl zittend op het toilet de patiënt ontlast. Bij het liggen nemen de symptomen ook af en is ongestoorde slaap over het algemeen mogelijk. De voorwaarde verloopt vaak chronisch, omdat pudendusneuralgie nauwelijks reageert op de gebruikelijke pijnstillers.
Diagnose en verloop
Bij het diagnosticeren van pudendusneuralgie moet de arts eerst andere aandoeningen uitsluiten die pijn in het getroffen gebied kunnen veroorzaken. Deze omvatten met name huid ontsteking. Diabetes mellitus moet ook worden uitgesloten door middel van een bloed test. Beeldvormingsprocedures worden gebruikt om te controleren op een tumor. Ook is het standaard om te vragen naar psychologische oorzaken van de pijn in het genitale gebied. Als deze factoren kunnen worden uitgesloten, wordt verdere diagnostiek uitgevoerd door een neuroloog. Gebaseerd op die van de patiënt medische geschiedenis en klinisch onderzoek verkrijgt de neuroloog meestal voldoende indicaties voor de diagnose, die hij kan ondersteunen met technische onderzoeksmethoden. Het meten van de zenuwgeleidingssnelheid van de pudenduszenuw of het meten van de elektrische activiteit in de externe anale sluitspier zijn echter zelden zinvol. Een andere diagnostische methode is de injectie van een plaatselijke verdoving in het zenuwkanaal tijdens computertomografieAls de pijn vervolgens aanzienlijk afneemt, moet pudendusneuralgie worden gediagnosticeerd.
Complicaties
Door pudendusneuralgie lijden getroffen personen gewoonlijk aan zeer hevige pijn. Deze pijn komt voornamelijk voor in de darmen of geslachtsorganen en is voor de meeste patiënten tijdens het proces erg onaangenaam. Als deze pijn gedurende een langere periode aanhoudt, kan dat leiden tot psychisch ongemak of zelfs Depressie Het is niet ongebruikelijk dat de meeste patiënten geïrriteerd of licht agressief overkomen. Soms manifesteert de pijn zich als brandend of steken. In sommige gevallen kan dit ook leiden tot bewegingsbeperking en ontsteking van de huid Zelfs bepaalde activiteiten in het dagelijks leven zijn voor de patiënt niet meer zonder meer mogelijk of gaan altijd gepaard met hevige pijn. Als er geen behandeling wordt gegeven, kan de zenuw onomkeerbaar worden beschadigd door pudendusneuralgie. Behandeling van pudendusneuralgie wordt gedaan met behulp van medicijnen. Bij dit proces treden geen complicaties op. Regeneratie van de zenuw is echter ook nodig om te voorkomen dat de pijn terugkeert. Pudendusneuralgie leidt doorgaans niet tot een vermindering van de levensverwachting van de patiënt.
Wanneer moet je naar een dokter?
Pudendale neuralgie moet altijd worden geëvalueerd en behandeld door een arts. In de meeste gevallen treedt zelfgenezing niet op en kan pudendusneuralgie niet met zelfhulp worden behandeld maatregelen Medische behandeling is daarom essentieel. Een arts moet worden geraadpleegd als de getroffen persoon lijdt aan bliksemachtige en zeer ernstige stekende pijn. Deze pijn kan in verschillende situaties voorkomen en ook in verschillende delen van het lichaam. Deze pijn treedt echter meestal op in het gebied van de darmen en bovenbuik. Pudendale neuralgie kan ook ongemak veroorzaken tijdens het plassen, en patiënten vertonen ook vaak verlamming in de spieren of zelfs erectiele dysfunctie Ook voor deze symptomen moet een arts worden geraadpleegd. De eerste diagnose van pudendusneuralgie kan worden gesteld door een huisarts of door een uroloog. Verdere behandeling wordt echter uitgevoerd door een specialist.
Behandeling en therapie
Injectie van lokale anesthetica wordt niet alleen gebruikt voor diagnose, het is ook de belangrijkste therapie voor pudendale neuralgie. Omdat het effect meestal na een paar weken verdwijnt, kan ook continue katheterzorg worden gebruikt. In sommige gevallen, cortisone wordt toegediend in plaats van lokale anesthetica De meeste artsen geven in eerste instantie de voorkeur aan deze methode boven medicatie therapie, aangezien hier het actieve ingrediënt regelmatig wordt ingenomen. De drugs gebruikt zijn tricyclisch antidepressiva, die zelfs in lage doses goede resultaten laten zien bij de behandeling van zenuwpijn en anti-epileptica Sommige neurologen geloven dat alleen een combinatie van beide is drugs belooft blijvend therapeutisch succes. Transcutane elektrische neurostimulatie (TENS) in het intieme gebied, die de patiënt thuis regelmatig uitvoert, belooft ook goede vooruitzichten voor genezing. Behandeling van de onderliggende ziekte is ook belangrijk, maar is niet voldoende als enige maatregel bij gevorderde ziekte. Chirurgie blijft de laatste optie nadat alle medicamenteuze en niet-medicamenteuze conventionele medische therapieën hebben gefaald. Bij een procedure die bekend staat als neurolyse, wordt geprobeerd de zenuw in zijn kanaal bloot te leggen en zo te bevrijden van mechanische druk. Naast de conventionele geneeskunde vinden patiënten ook hulp in Traditioneel Chinees Medicijn Met ontspanning oefeningen en acupunctuur.
het voorkomen
Door de grote verscheidenheid aan oorzaken is het niet mogelijk om voorspellingen te doen over het beloop van de ziekte, en evenmin preventief maatregelen wordt genoemd. Tijdige zorg, waaronder psychologische zorg, is belangrijk om chronificatie tegen te gaan. Een gezonde levensstijl met voldoende beweging lijkt ook behulpzaam te zijn. Pudendale neuralgie heeft verschillende onderliggende oorzaken. Acute behandeling moet pijnstillend zijn, maar moet ook verband houden met de veroorzakende ziekte. Daarom is de follow-up van pudendusneuralgie zeer individueel. Vaak helpt een pudendusblok dat meerdere keren wordt uitgevoerd om de pijn op te lossen. Bij de nazorg moet het blijvende succes van de behandeling worden verzekerd en gecontroleerd. Als het een lange termijn is voorwaarde, therapie met sterker pijnstillers Nazorg betreft dan vooral een goede aanpassing van de medicatie om pijnvrij te blijven, evenals de Grensverkeer van bijwerkingen hiervan drugs De pijnstillende medicijnen moeten vaak gedurende een lange periode worden ingenomen en de dosis moet onder bepaalde omstandigheden individueel aan de patiënt worden aangepast. Op de lange termijn en als ondersteunende maatregel kan, na acute behandeling van pudendusneuralgie, worden overwogen om toevlucht te nemen tot aanvullende therapie. maatregelen die de symptomen kunnen helpen verlichten. Hier vooral de psychologische begeleiding van pijntherapie door de leren en toepassing van ontspanning technieken moeten worden vermeld. Andere ondersteunende therapiemaatregelen zoals TENS, acupunctuur en homeopathische middelen moet worden overwogen door een deskundige arts en aan de patiënt worden voorgelegd.
Hier is wat u zelf kunt doen
Behandeling van pudendusneuralgie kan door de patiënt worden ondersteund door middel van dieetmaatregelen en algemene veranderingen in levensstijl. Welke stappen in detail nuttig zijn, hangt voornamelijk af van de veroorzakende ziekte en het advies van de arts. Als suikerziekte mellitus ten grondslag ligt aan de symptomen, zal de arts passend aanbevelen insuline medicatie, die kan worden ondersteund door een verandering in dieet Als een tumor in het bekken de oorzaak is, moet deze eerst worden verwijderd. Na operatieve verwijdering van de tumor moet de patiënt in eerste instantie op bed blijven. De patiënt moet ook regelmatig naar de dokter gaan, zodat eventuele recidieven of andere complicaties snel kunnen worden opgespoord. In het geval van acute pijn aanvallen, natuurlijk pijnstillers zoals Sint-janskruid or aloe vera kan ook helpen, naast paracetamol en dergelijke. Bovendien moeten bijvoorbeeld antispasmodica worden ingenomen salie en verschillende kruidenthee Begeleidend er anders bij ontspanning procedures bieden zich aan. Deze omvatten maatregelen zoals yoga en fysiotherapie, maar ook osteopathie, homeopathie en acupunctuur Pudendale neuralgie is goed te behandelen door deze maatregelen toe te passen. In individuele gevallen, zoals hevige pijn of begeleidende symptomen die lichaamsbeweging onmogelijk maken, huismiddeltjes mag niet worden gebruikt. De patiënt moet zich dan strikt houden aan de instructies van de arts en, indien nodig, in een ziekenhuis worden behandeld.
