Wat is pudendale neuralgie?
Pudendal zenuwpijn is een pijnlijke irritatie van de pudenduszenuw, die zich voordoet als pijn in het gebied tussen de geslachtsdelen en de anus (perineale regio). Pijn kan voorwaarts en achterwaarts uitstralen en gepaard gaan met andere symptomen zoals urinaire of fecale continentie of stoornissen van de seksuele functie. Het is ook typerend dat de pijn neemt toe bij zitten en neemt aanzienlijk af bij liggen. De ziekte is relatief zeldzaam en treft twee keer zo vaak vrouwen als mannen.
Oorzaken
De oorzaken van pudendal zenuwpijn zijn veelvoudig. In de meeste gevallen is het een mechanische compressie van de zenuw die irritatie en dus pijn veroorzaakt. Dit is bijvoorbeeld het geval bij fietsers, waar over langere afstanden een permanente vernauwing van de pudenduszenuw optreedt.
Maar ook bij een verandering in het omringende weefsel, zoals vaatziekte en beschadiging van de bindweefselkan vernauwing optreden. Niet zelden, pudendal zenuwpijn treedt op als gevolg van operaties in het bekkengebied. In dit geval bestaat het risico van enerzijds directe zenuwbeschadiging door de chirurg en anderzijds het risico van mechanische irritatie door overmatige tractie op de been, zoals vaak het geval is in breuk operatie, aan de andere kant.
Naast deze mechanische oorzaken zijn er een aantal andere ziekten die kunnen leiden tot het klinische beeld van neuralgie van de pudenduszenuw. Deze omvatten suikerziekte mellitus en zogenaamd gordelroos. en gordelroos
Diagnose
De diagnose van pudendusneuralgie wordt niet alleen verzekerd door een gedetailleerd medische geschiedenis, maar vooral door het gebruik van verschillende beeldvormende en elektrofysiologische methoden. In de elektrofysiologie, waar onder andere de zenuwgeleidingssnelheid kan worden gemeten, blijkt deze doorgaans langdurig te zijn. Beeldvormingsprocedures zoals röntgenfoto's of een MRI worden voornamelijk gebruikt om mogelijke oorzaken te zoeken en andere differentiële diagnoses uit te sluiten, aangezien pudendusneuralgie zelf zelden gepaard gaat met structurele veranderingen die bij beeldvorming kunnen worden gedetecteerd. De diagnose van pudendusneuralgie wordt dus voornamelijk geleid door het klinische beeld van de symptomen, dat meestal specifiek is voor deze ziekte.
