Polyartrose, een bijzondere vorm van osteoartritis, is veelvoudig kraakbeen schade en de meest voorkomende gewrichtsaandoening wereldwijd. In Duitsland zijn ongeveer 5 miljoen mensen getroffen.
Wat is polyartrose?
Schematisch diagram verschil tussen gezond gewricht, artritis en osteoartritis Klik om te vergroten. De term is samengesteld uit de Griekse woorden voor "veel" (-poly) en "gezamenlijk" (athron). Het definieert een meervoudige afbraak van gewrichtssubstantie die ouderdomsgerelateerde gewrichtsslijtage overtreft. Er moeten ten minste drie verschillende soorten gewrichten worden aangetast, anders is dit het geval osteoartritis Een bekend voorbeeld is vinger gewricht artrose De symptomen zijn pijn in de getroffen gewrichten Hierbij moet echter onderscheid worden gemaakt tussen pijn van het niet-inflammatoire type en pijn van het inflammatoire type. Het niet-inflammatoire pijn treedt op wanneer de getroffen gebieden gestrest zijn en verdwijnt regelmatig tijdens rustperioden. Het tegenovergestelde geldt voor pijn van het inflammatoire type. Ze nemen toe als het gewricht in rust is. Deze zaak wordt geactiveerd genoemd polyartrose Visueel bepalen misvormingen en inflammatoire zwellingen het symptomatische uiterlijk van de ziekte. Begeleidend is het optreden van een proliferatie van synoviale vloeistof Het gevolg is een beperkte mobiliteit, die kan uitgroeien tot een onvermogen om te functioneren. Ochtend stijfheid kan daarnaast voorkomen, maar is meer indicatief voor een reumatische aandoening als deze hevig is.
Oorzaken
De redenen voor een ontwikkeling van polyartrose zijn grotendeels onverklaard. Of de oorzaken ervan afhangen, is toegenomen spanning op het gewricht kraakbeen is controversieel. Het is mogelijk dat letselgerelateerde en aangeboren misvormingen van de gewrichten, dysplasieën genaamd, kan de ontwikkeling van polyartrose bevorderen. Ze voorkomen optimaal distributie van het gewicht tijdens beweging omdat het daarvoor bestemde verspreidingsgebied wordt geminimaliseerd. De belasting moet gericht zijn op een verminderd contactpunt. Op dit punt versnelt het kraakbeen slijtage. Andere redenen voor een onnatuurlijk hoge belasting van de gewrichten kan zijn te zwaar en een permanent uniform spanning op de aangetaste lichaamsdelen. Een genetisch bepaalde gevoeligheid wordt daarentegen als bewezen beschouwd. Reumatische aandoeningen, jicht, endocriene klierziekten, suikerziekte mellitus en hemofilie worden verdacht als verdere gunstige factoren.
Symptomen, klachten en tekenen
De eerste tekenen van polyartrose verschijnen meestal in de vinger gewrichten. Zowel de eind- en middengewrichten als de duimzadelgewrichten worden aangetast. Aanvankelijk doen ze alleen pijn bij ongewone bewegingen, later doen ze pijn bij elke beweging en uiteindelijk is zelfs de rustpositie pijnlijk. Patiënten klagen vaak dat hun vingers kraken of dat er wrijvingsgeluiden te horen zijn. Als de gewrichten gedurende langere tijd overbelast raken, kunnen ze ontstoken raken. Dan wordt het overeenkomstige gebied rood, voelt het warm aan, doet het pijn en is het opgezwollen. Polyartrose kan echter ook volledig verlopen zonder deze symptomen. Vaak worden de vingers stijf en wordt hun bewegingsvermogen aanzienlijk beperkt. In het verdere verloop is gezamenlijke effusie mogelijk. De symptomen verspreiden zich vaak ook naar de spieren en pezen Het is typerend voor polyartrose dat de symptomen ook in veel andere gewrichten voorkomen. De teengewrichten kunnen worden aangetast, maar ook grote gewrichten zoals de heup- en kniegewrichten. Minder vaak treft de ziekte de schoudergewrichten en de gewrichten tussen de sleutelbeen en borstbeen In uitzonderlijke gevallen kunnen ook de kleine wervelgewrichten betrokken zijn. De metacarpofalangeale gewrichten van de vingers en tenen, de pols en ellebooggewrichten, en de enkel gewrichten worden bijna nooit aangetast door deze ziekte.
Diagnose en verloop
Om een diagnose van polyartrose te stellen, worden de aangetaste delen van het lichaam gecontroleerd op de typische zwelling. Met behulp van een beeldvormende techniek wordt vervolgens een afbeelding van de gewrichten gemaakt. Röntgenfoto's tonen een vernauwing van de gewrichtsruimte, evenals andere veranderingen die wijzen op overmatig gebruik. Deze omvatten kleine cysten veroorzaakt door verhoogde ophoping van synoviale vloeistof, botcompressie en scheuren. Kraakbeenslijtage is hier nog niet te achterhalen. Hiervoor moet een MRI worden uitgevoerd, waardoor artritisveranderingen in een vroeg stadium zichtbaar worden. Een joint endoscopie, een zogenaamde artroscopie, kan als alternatief worden gebruikt om het gewricht te bekijken. Het voordeel is dat het tegelijkertijd de behandeling van de gevonden schade mogelijk maakt. Geactiveerde artrose is fundamenteel moeilijker te diagnosticeren dan niet-inflammatoire artrose omdat het sterke overeenkomsten vertoont met andere klinische beelden. In de loop van de ziekte, ontwikkeling tot een chronische reumatische manifestatie, reumatoïde artritis, is mogelijk en moet koste wat het kost worden voorkomen.
Complicaties
Door polyartrose hebben patiënten last van verschillende gewrichtsklachten. In de regel treedt onomkeerbare schade aan het kraakbeen op. Bovendien leidt polyartrose tot ernstige pijn in de gewrichten van de patiënt. Hierdoor ervaart de patiënt verschillende beperkingen in het dagelijks leven en ook bewegingsbeperkingen. De kwaliteit van leven wordt hierdoor aanzienlijk verminderd en getroffenen zijn dan niet zelden afhankelijk van de hulp van andere mensen. Er treedt hevige pijn op, vooral bij hoge belasting. Polyartrose kan ook leiden naar water retentie in verschillende delen van het lichaam. De gewrichten zelf barsten vaak en kunnen ook gezwollen zijn. In veel gevallen heeft polyartrose ook een zeer negatief effect op de psyche van de patiënt, dus dat Depressie of andere psychische klachten kunnen voorkomen. Door de blijvende pijn zijn de getroffenen niet zelden ook prikkelbaar. In de regel wordt polyartrose behandeld met behulp van medicatie. Complicaties komen niet voor. De getroffen persoon is echter afhankelijk van een gezonde levensstijl om verdere klachten te voorkomen. De levensverwachting wordt meestal niet beïnvloed door polyartrose.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Problemen of beperkingen bij gezamenlijke activiteit moeten met een arts worden opgelost. Als de klachten direct verband houden met fysieke overbelasting of zware belasting van het bewegingsapparaat, heeft de betrokkene normaal gesproken voldoende rust en bescherming nodig. Na een goede nachtrust of enige tijd van regeneratie nemen de klachten af tot een volledig herstel optreedt. Een arts is in deze gevallen niet nodig omdat er geen zorgen zijn voorwaarde Aan de andere kant, als de onregelmatigheden aanhouden of in intensiteit toenemen, wordt een bezoek aan de dokter geadviseerd. In het geval van ochtend stijfheid, herhaalde verstoringen in bewegingspatronen evenals pijn in de gewrichtenis een onderzoek nodig om de oorzaak op te helderen. Als de patiënt niet meer in staat is om de gebruikelijke sportieve activiteiten uit te voeren, of als hij of zij moeite heeft met het dagelijks leven, is het raadzaam een arts te raadplegen. Pijnstillers dienen in het algemeen alleen in overleg met de behandelende arts te worden ingenomen om verdere verslechtering van te voorkomen volksgezondheid vanwege bijwerkingen. Als er naast lichamelijke klachten ook mentale of emotionele afwijkingen optreden, dienen de veranderingen met een arts te worden besproken. Bij een verminderde stemming of neiging tot depressieve fasen dient een arts te worden geraadpleegd. Ontwenningsgedrag, prikkelbaarheid of stemmingswisselingen zijn verdere indicaties van een bijzondere waardevermindering volksgezondheid.
Behandeling en therapie
Polyartrose is ongeneeslijk. De kraakbeenslijtage kan niet worden teruggedraaid. Daarom wordt behandeling van de symptomen gegeven. Voor de pijn worden ontstekingsremmende pijnstillers voorgeschreven, zoals ibuprofen or diclofenac Een zalf met cortisone kan ook op korte termijn verlichting bieden. Voor ernstige pijn, a plaatselijke verdoving or cortisone medicatie kan worden geïnjecteerd. In aanvulling op, fysiotherapie maatregelen kan worden gebruikt om ongemak te verlichten. Verwarm of koud behandelingen en contractuurbehandelingen waarbij tractie wordt gebruikt om de aangetaste gewrichten te stimuleren, kunnen nuttig zijn. Activering door middel van zachte bewegingen uitgevoerd in ergotherapie of eenvoudige handmatige activiteiten hebben een mobiliserend effect. Speciale spalken kunnen de gewrichten stabiliseren en mogelijke misstanden compenseren. Directe injectie van hyaluronzuur in het aangetaste gewricht heeft een analgetisch effect. Door zijn samenstelling verbetert het de gladheid van de vloeistof in het gewricht en veroorzaakt het een korte regeneratiefase. therapie opties moeten een vermindering of vermijding van de gunstige factoren voor polyartrose omvatten. Deze omvatten gewichtsvermindering en verlichting van de aangetaste lichaamsdelen. Bovendien kan het spierstelsel worden versterkt met sportactiviteiten die de gewrichten ontlasten, wat ook ten goede komt aan het algehele fysieke welzijn. Sporten die een hoge mate van spanning op de gewrichten moet worden vermeden.
het voorkomen
Ter voorkoming van artritis kan een zachte en regelmatig uitgevoerde sport een bijdrage leveren. Zo worden enerzijds de spieren versterkt. Aan de andere kant worden de gewrichten gemobiliseerd, wat een ondersteunende werking heeft op de functie van de gal en reguleert de stofwisseling bij het gewricht. Een goede bloed circulatie van de voegen moeten worden gegarandeerd, bijv. door regelmatige verwarming of koud toepassingen. Risicofactoren zoals zwaarlijvigheid en overmatig gebruik moet worden geminimaliseerd. Bovendien moet erop worden gelet dat ongevallen worden vermeden die kunnen leiden tot gewrichtsblessures.
Nazorg
In de meeste gevallen hebben mensen met polyartrose zeer weinig of geen speciale nazorg maatregelen beschikbaar voor hen. Allereerst dient een arts zeer vroeg en vooral zeer snel te worden geraadpleegd om verdere complicaties of andere klachten bij de getroffen persoon te voorkomen. Zelfgenezing kan niet optreden bij polyartrose. De behandeling zelf wordt meestal uitgevoerd door verschillende medicijnen in te nemen. Patiënten moeten letten op de juiste dosering en regelmatig gebruik van de medicatie om de symptomen permanent te verlichten. Fysiotherapie maatregelen kan ook nuttig zijn. Veel van de oefeningen van dergelijke therapieën kunnen ook bij de patiënt thuis worden uitgevoerd, wat in de meeste gevallen het genezingsproces versnelt. Over het algemeen een gezonde levensstijl met een gezonde dieet heeft ook een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte. Evenzo moeten de getroffenen het gewicht verminderen om het ongemak van polyartrose te verlichten.
Wat u zelf kunt doen
Polyartrose is niet te genezen, maar het verloop van de ziekte kan met enkele eenvoudige maatregelen gunstig worden beïnvloed. Regelmatige lichaamsbeweging gaat de afbraak van kraakbeen tegen en sterke spieren stabiliseren ook de gewrichten. Rustige sporten zoals fietsen, nordic walking of zwemmen geschikt zijn, en hardlopers hoeven hun sport ook niet op te geven: ze moeten echter letten op hoogwaardige lopend schoenen met goede demping, loop weinig bergop en bergaf en geef, indien mogelijk, de voorkeur aan bospaden boven asfaltwegen. Ook in het dagelijks leven hebben comfortabele schoenen de voorkeur boven schoenen met hoge hakken; in het geval van een gevorderde ziekte kunnen inlegzolen of schoenhoogtecompensatie verlichting bieden. Langdurig staan en zware lasten dragen, belast de gewrichten en moet zoveel mogelijk worden vermeden. Een gezond dieet helpt om overgewicht te verminderen en kan ontstekingsreacties in het lichaam verlichten. Een vetarm en vitamine-rijk dieet heeft een gunstig effect; Vooral dierlijke vetten mogen zelden op het menu staan. Prei, uien en knoflook evenals vele specerijen en kruiden werken ontstekingsremmend. Fruit, groenten, salades, aardappelen, zilvervliesrijst en magere rijst melk producten dragen bij aan een voldoende aanbod van vitaminen en sporenelementen Makreel en sardines, evenals koud-geperste oliën, zijn rijk aan waardevolle omega-3 vetzuren, die beschermen bloed schepen en kan het gewricht remmen ontsteking. Suiker, verzadigde en gehydrogeneerde vetten, evenals citrusvruchten, koffie, alcohol en zwarte thee mag alleen met mate worden genoten.
