Introductie
Pijnlijk gewrichten kan erg ongemakkelijk zijn voor de getroffenen. Dagelijkse bewegingen worden een last en vaak kunnen gewone bewegingen alleen worden uitgevoerd in pijn De oorzaken van het ongemak kunnen talrijk zijn en kunnen zowel banale redenen als chronische ziekten hebben.
gewrichtspijn kan worden gegroepeerd op basis van verschillende criteria. Er wordt onderscheid gemaakt tussen acuut, subacuut en chronisch gewrichtspijn, waarbij acute gewrichtspijn plotseling ontstaat, subacute gewrichtspijn sterker wordt na een paar dagen en chronische gewrichtspijn aanhoudt gedurende een periode van weken of maanden. Er wordt ook een onderscheid gemaakt tussen mono- en polyarticulaire betrokkenheid, dwz of het nu gaat om een of meerdere gewrichten zijn aangetast.
Afhankelijk van de oorzaak kunnen er typische verschillen zijn. tevens de pijn kan verder worden geclassificeerd, afhankelijk van of het een constante intensiteit heeft in de tijd, toeneemt in de tijd of ondertussen verdwijnt en altijd met tussenpozen optreedt. De kwaliteit van de pijn kan ook een bepalende factor zijn, dwz of de pijn nogal scherp of dof is.
De pijnintensiteit wordt meestal door de arts gevraagd op een schaal van 1 tot 10. Bij gewrichtspijn dat de waargenomen intensiteit van de pijn niet noodzakelijk correleert met de omvang van de gewrichtsschade. Hieronder staan enkele ziekten die kunnen worden geassocieerd met gewrichtspijn.
Artrose
Artrose verwijst naar slijtage van het gewricht. In Duitsland komt deze ziekte vooral veel voor in de kniegewricht, omdat het onderhevig is aan bijzondere stress. Ongeveer 2/3 van alle mensen ouder dan 65 jaar wordt getroffen door de ziekte, hoewel de ernst van de ziekte voorwaarde kan sterk variëren en niet alle patiënten ervaren symptomen.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen primair en secundair artrose. Primair artrose is gebaseerd op een kraakbeen defect, waaraan geen exacte oorzaak kan worden toegewezen. Secundaire artrose wordt veroorzaakt door onjuiste belasting, overbelasting, eerdere ontsteking van het gewricht (artritis) of bepaalde stofwisselingsziekten.
De pijn treedt meestal op onder stress. Vooral de verkleuring na langdurig zitten wordt door de getroffenen als pijnlijk omschreven. In de loop van artrose, de getroffenen gewrichten kan vervormd raken en er kunnen gewrichtseffusies optreden.
Therapie Artrose wordt aanvankelijk behandeld met ontstekingsremmende medicijnen en intensieve fysiotherapie om de mobiliteit te verbeteren. Pijnstillers kan worden gebruikt om de symptomen te verlichten. Als conservatieve maatregelen niet helpen, zijn er enkele procedures die als alternatief kunnen worden gebruikt.
Er is bijvoorbeeld de mogelijkheid om zogenaamd te injecteren chondroprotectiva in het gewricht. Chondroprotectiva zijn medicijnen die bedoeld zijn om de kraakbeen van verdere verslechtering. Gezond kraakbeen kan ook uit een minder belaste kraakbeenzone van het gewricht worden gehaald en getransplanteerd naar de belangrijkste stresspunten (zogenaamde autotransplantatie).
Een vergelijkbare methode is chondrocyt transplantatie, waarin enkele kraakbeencellen uit gezond kraakbeen worden verwijderd. Deze worden enkele weken gekweekt en vervolgens vastgemaakt aan het beschadigde kraakbeen. Door nieuw kraakbeen te vormen, kunnen deze getransplanteerde cellen de schade tot op zekere hoogte compenseren.
Chirurgische ingrepen zijn een alternatief, vooral als de artrose al verder gevorderd is. Het gewricht kan ofwel worden vervangen door een endoprothese (bijv. Kunstmatig) kniegewricht) of verstijfd (artrodese). Een endoprothese is een oplossing voor de lange termijn, maar het gewricht komt na ongeveer 10 jaar meestal weer los en moet dan opnieuw worden geopereerd.
Om deze reden zou men, indien mogelijk, het gebruik van een endoprothese vóór de leeftijd van 60 jaar willen vermijden. verouderingsprocessen en osteoporotische veranderingen. Bij artrodese (gewrichtsverstijving) wordt het corresponderende gewricht in één positie gefixeerd, bijvoorbeeld met schroeven of draden, en kan het daarna niet meer worden verplaatst. Hoewel dit meestal resulteert in blijvende pijnvrijheid, gaat deze procedure ook gepaard met een volledig verlies van functie in het aangetaste gewricht.
