Pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie): oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Dyspareunie komt relatief vaak voor. De onderliggende oorzaak kan somatisch (fysiek) of psychologisch zijn. De gevoeligheid van de urinewegen blaas, bekkenbodem, hals (nek van de baarmoeder), en de baarmoeder (baarmoeder) speelt ook een rol in pijn intensiteit. Volgens de lokalisatie wordt een "externe" dyspareunie onderscheiden van een "interne" dyspareunie. Pijn fysiologisch, de voorwaarde kan gebaseerd zijn op neuropathisch pijn of neurogene ontsteking.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Tieners en postmenopauzale vrouwen (lokalisatie: "externe" dyspareunie).
  • Vrouwen van middelbare leeftijd (lokalisatie: "interne" dyspareunie).
  • Hormonale factoren - oestrogeentekort in climacterisch / menopauze.

Gedragsoorzaken

  • Psychosociale situatie
    • Afwijzing van de partner
    • Relatieproblemen
    • Psychologische conflicten
  • Gebrek aan seksuele opwinding

Ziektegerelateerde oorzaken (organische oorzaken of differentiële diagnoses, dwz een diagnose van uitsluiting is vereist).

Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99).

  • Gartner-cysten (synoniem: Gartner-kanaalcyste; cysten van de vaginale wand die ontstaan ​​uit het weefsel van het Gartner-kanaal, een overblijfsel van de ductus mesonephricus) - Locatie: meestal in het anterolaterale ("voorkant en zijkant") gebied van de bovenste 2 / 3 van de vagina (vagina); Symptomatologie: meestal niet-specifiek en afhankelijk van de grootte van de cyste; Incidentie: 1-2% van alle vrouwen.

Huid en subcutaan (L00-L99).

Cardiovasculair systeem (I00-I99).

  • Pelvic congestion syndrome (PCS) - chronisch pijn in de buik bij vrouwen.
  • Trombose aambei

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Gonorroe (gonorroe) - seksueel overdraagbare infectieziekte.
  • Trichomonad colpitis - vaginitis veroorzaakt door trichomonaden (protozoa - eencellige organismen).

Mondslokdarm (slokdarm), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

Psyche - Zenuwgestel (F00-F99; G00-G99).

  • Neuromen volgen episiotomie (zenuwkluwen formaties aan het einde van een beschadigde zenuw; in dit geval na episiotomie (perineale incisie)).

Zwangerschap, bevalling, en kraamtijd (O00-O99).

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - geslachtsorganen) (N00-N99).

  • Adenomyose (adenomyosis uteri) - endometriale eilandjes (endometriale eilandjes) in de myometrium / baarmoederspieren (endometriose baarmoeder).
  • eileiderontsteking (ovariële ontsteking), chronisch.
  • Atrofische colpitis (colpitis senilis; oestrogeentekort colitis; vaginale droogheid) - vaginitis bij menopauzale en postmenopauzale vrouwen.
  • Bartholinitis - ontsteking van de uitscheidingskanalen van de Bartholineklier.
  • Baarmoederhalsontsteking (ontsteking van de baarmoederhals).
  • Endometriose - de verschijning van baarmoederslijmvlies (endometrium) buiten de baarmoederholte (cavum uteri).
  • Genitale verzakking - gedeeltelijke of volledige verzakking van de vagina (descensus vaginae) en / of baarmoeder (descensus uteri) van de schaamspleten (rima pudendi).
  • Pelvipathie - lager pijn in de buik bij vrouwen door zeer verschillende oorzaken, die zowel somatische (fysieke) als psychologische aard kunnen zijn.
  • Premenstrueel syndroom (PMS) - komt voor bij vrouwen ongeveer vier tot veertien dagen voor de volgende menstruatie en omvat een complex beeld van verschillende symptomen en klachten.
  • overactief blaas (OAB-symptomen).
  • Baarmoeder vleesbomen - goedaardige gezwellen van de baarmoeder.
  • Urethritis (ontsteking van de urethra)
  • Urethrale caruncle - mucosale uitsteeksel van het vrouwtje urinebuis.
  • Vaginale mycosen (schimmelinfecties van de vagina).
  • Vaginisme - spastische sluiting van de vagina (vagina), meestal veroorzaakt door psychische problemen.
  • Vaginitis / colpitis (vaginitis; bacterieel, mycose, trichomonaden).
  • Vulvaire vestibulitis (vestibulitis vulvae-syndroom; gelokaliseerde vulvaire dysesthesie) - de meest voorkomende vorm van oppervlakkige (introitale) dyspareunie.
  • vulvitis - ontsteking van de uitwendige geslachtsorganen.
  • Cystitis (ontsteking van de blaas)

Geneesmiddel

  • Anti-hormonaal therapie (ovariële ablatie met GnRH-analogen aan het gebruik van aromataseremmers) → door therapie geïnduceerde oestrogeendeprivatie bij hormoonreceptorpositieve mammacarcinoompatiënten → uitgesproken vaginale atrofie en verschuiving in pH met veranderingen in vaginale flora → dyspareunie, mogelijk ook arbeidsongeschiktheid.

Operations

  • Verklevingen (verklevingen) na een buikoperatie.
  • Verloskundige chirurgie: patiënten met postsectio caesarea (keizersnede) of vacuümextractie (levering van een vacuümcup) lopen een hoger risico op postpartum ("optredend na de bevalling") dyspareunie, vergeleken met patiënten die spontaan bevallen en bij wie het perineum niet gewond was geraakt.
  • Operaties op de rectum (rectaal).
  • Genitale verminking van vrouwen (FGM): clitoridectomie; besnijdenis van de vleien majora (excisie); besnijdenis van de grote schaamlippen en verwijdering van het uitwendig zichtbare deel van de clitoris (infibulatie).

Verder

  • Intact maagdenvlies