De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier):
Acute pancreatitis (AP)
Lokale gevolgen en complicaties van acute pancreatitis kunnen zijn:
- Vasculaire erosie (Latijn: arrodere - (to) knagen) met acute bloeding in de buikholte.
- Necrose (weefselsterfte; zie hieronder infecties).
- fistula formaties als gevolg van erosie van de dunne of dikke darm (late complicatie).
- Pancreas abces
- Pancreas pseudocysten (late complicatie)
- Breuk
Systemische gevolgen en complicaties (inclusief late complicaties) van acute pancreatitis kunnen zijn:
- Oog - retinopathie met plotselinge blindheid, maar zelden.
- Vet necrose - bijv. In de botten.
- Maagdarmkanaal - zweer (zweer), gastritis (gastritis), paralytische ileus (darmobstructie vanwege darmverlamming).
- Hematologie - diffuse intravasale stolling.
- Cardiovasculair systeem - mesenterisch infarct (darminfarct), poortader of miltveneuze trombose (bij necrotiserende pancreatitis in tot 50% van de gevallen), hypotensie (hoge bloeddruk), circulatoire shock door volumedeficiëntie (met risico op consumptieve coagulopathie en meerdere orgaanfalen), plotselinge hartdood (PHT)
- Infecties - bacteriële infectie van necrose met risico op sepsis (bloedvergiftiging); Bij 40% van de patiënten met AP wordt bacteriëmie vastgesteld
- Long - borstvliesuitstroming (overmatige ophoping van vocht in de pleuraholte; ongeveer 80% van de patiënten), atelectase, mediastinaal abces, longontsteking (longontsteking), ARDS (ademnoodsyndroom bij volwassenen).
- Nier - oligurie (verminderde urineproductie (max. 500 ml / dag)), azotemie (abnormale toename van stikstofhoudende eindproducten van het eiwitmetabolisme in de bloed), nier slagader en / of nier ader trombose, acuut buisvormig necrose, acuut nierfalen.
- Metabolisme - hyperglycemie (hyperglykemie), hypertriglyceridemie (is gestegen triglyceriden in de bloed), hypocalciëmie (calcium tekort), hypokalemia (kalium tekort; Grot! hartritmestoornissen), metabole acidose (metabole acidose).
- Systemisch ontstekingsreactiesyndroom (SIRS).
- Centraal zenuwstelsel (CZS) - psychose
Chronische pancreatitis
Consequente ziekten en complicaties van chronische pancreatitis kunnen zijn:
- Exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI; ziekte van de alvleesklier geassocieerd met onvoldoende productie van spijsverteringsenzymen) → steatorroe (vette ontlasting), gewichtsverlies
- Cachexie door ondervoeding/ondervoeding.
- Malabsorptie van vitaminen B12, A, D, E, K.
- Endocriene pancreasinsufficiëntie (alvleesklier produceert minder of niet meer insuline) → insulinedeficiëntie suikerziekte (patiënten zijn vatbaar voor hypoglycemie/ hypoglykemie) [ongeveer 80% van de patiënten].
- Chronische pijn (meest voorkomende en meest invaliderende aspect van chronische pancreatitis).
- Stenosesymptomen (pancreaszwelling en pancreaskanaalstenosen, peripancreatische zwelling met vernauwing van choledochale (gemeenschappelijke galkanaal) / galkanaalcompressie, duodenum (duodenum) / duodenumstenosen, colon (dikke darm) en pleurale effusie (abnormale ophoping van vocht in de pleuraholte) en ascites (buikvocht))
- Vernauwingen in de alvleesklier of gal kanaal met terugkerende pancreatitis.
- Gastro-intestinale bloeden
- icterus
- Botpijn als gevolg van necrose van vetweefsel
- Osteoporose (botverlies)
- Alvleesklierkanker (binnen 20 jaar is het risico met 4% verhoogd (= 16-voudig verhoogd in vergelijking met de normale populatie; bij patiënten die ook 25-voudig roken); 69-voudig verhoogd risico bij erfelijke ("erfelijke") pancreatitis).
- steatorrhea
- Onderhuidse vetnecrose
Samenvatting van de gevolgen van acute en chronische pancreatitis:
Ademhalingssysteem (J00-J99).
- ARDS (ademnoodsyndroom bij volwassenen).
- atelectase (ingestort long secties).
- mediastinale abces - ingekapselde verzameling van pus in het mediastinum (ruimte tussen de pleuraholten).
- Borstvliesuitstroming
- Longontsteking (ontsteking van de longen)
Ogen en oogaanhangsels (H00-H59).
- Retinopathie (ziekte van het netvlies) met plotselinge blindheid, maar zeldzaam.
Bloed, bloedvormende organen - immuunsysteem (D50-D90).
- Atraumatische miltruptuur (miltruptuur zonder trauma / ongeval) in de setting van necrotiserende pancreatitis van de staart van de alvleesklier (zeer zelden)
- Bloeding, niet gespecificeerd
- Verspreide intravasculaire coagulatie (synoniemen: verspreide intravasculaire coagulopathie (uit het Latijn: verspreid = "verstrooid"; intravasculair = "in het vat"; coagulatie = stolling) of DIC (als een afkorting van de Engelse term verspreide intravasculaire coagulatie) - verworven levensbedreigend voorwaarde waarbij stollingsfactoren uitgeput raken door overmatige bloedstolling in het vasculaire systeem, resulterend in een neiging tot bloeden.
Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).
- Diabetes mellitus
- hyperglycemia (overmatig bloed glucose bij acute pancreatitis).
- hypertriglyceridemie - te hoge triglycerideniveaus in het bloed.
- Hypocalciëmie (calciumtekort)
- Hypoglykemie (hypoglykemie; bij chronische pancreatitis).
- hypokaliëmie (kalium tekort) - te laag kaliumgehalte in het bloed (waarschuwing / voorzichtigheid! hartritmestoornissen).
- Malabsorptie (verminderde absorptie) van vitaminen B12, A, D, E, K.
- Ondervoeding / ondervoeding
- Metabole acidose (hyperaciditeit)
Huid en onderhuids (L00-L99)
- Onderhuidse vetnecrose - pijnlijke, rode knobbeltjes in de onderste ledematen.
Cardiovasculair systeem (I00-I99).
- Hypotensie (lage bloeddruk)
- Portale veneuze of miltveneuze trombose
- Plotselinge hartdood
Lever, galblaas en gal kanalen - Alvleesklier (pancreas) (K70-K77; K80-K87).
- Endocriene pancreasinsufficiëntie (pancreaszwakte) met ontwikkeling van insulinedeficiëntie diabetes Vasculaire erosie (Latijn: arrodere - (to) knagen) van de pancreas met acute bloeding in de buikholte
- van de alvleesklier abces (etterende pancreatitis).
- van de alvleesklier fistel formaties als gevolg van erosie van de dunne of dikke darm (late complicatie).
- Pancreas pseudocyst
- Breuk (lat. Ruptura scheuren, doorbraak van rompere traan, Engelse ruptuur) van de pancreas (pancreas) - scheuren of scheuren.
- Vetnecrose - bijvoorbeeld in de botten.
Mondslokdarm (slokdarm), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).
- gastritis (ontsteking van de maag slijmvlies).
- Mesenterisch infarct (darminfarct) - trombose (verstopping) van een bloedvat dat de darm van stroom voorziet
- Paralytische ileus (darmobstructie vanwege darmverlamming).
- Steatorrhea - verhoogde uitscheiding van vet met de ontlasting.
- Zweer (zweer)
Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99)
- Osteoporose (botverlies)
Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)
- Pancreascarcinoom (alvleesklierkanker).
Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99)
- Psychose
Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99)
- Chronische pijn
- Icterus (geelzucht)
- Cachexie (vermagering, zeer ernstige vermagering).
- Systemisch ontstekingsreactiesyndroom (SIRS; levensbedreigende orgaandisfunctie als gevolg van een ontregelde lichaamsreactie op infectie):
- Lichaamstemperatuur: <36 ° C of> 38 ° C.
- Hartslag:> 90 slagen / min
- Ademhalingssnelheid:> 20 ademhalingen / min
- Arteriële partiële druk van kooldioxide (p aCO 2): <32 mmHg
- Leukocytenaantal (aantal witte bloedcellen):> 12,000 / mm3 of <4,000 / mm3.
Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - geslachtsorganen) (N00-N99).
- Acute tubulaire necrose (ATN) - nierziekte.
- Azotemie (accumulatie van schadelijke afbraakproducten van het eiwitmetabolisme).
- Nier- slagader en / of nier ader trombose.
- Oligurie (verminderde urineproductie)
Prognostische factoren
Hieronder volgen de gewijzigde Glasgow-criteria. Deze beoordelen acute pancreatitis als ernstig als ten minste drie van de volgende criteria aanwezig zijn:
- Leeftijd> 55 jaar
- Laboratoriumparameters:
- Gedeeltelijke druk van zuurstof (pO2; PaO2) <60 mmHg.
- Leukocyten> 15,000 / μl
- Calcium <2 mmol / L
- Ureum> 16 mmol / L
- Lactaatdehydrogenase (LDH)> 600 IE / L
- Aspartaataminotransferase (AST; GOT)> 200 IE / L
- Albumine <32 g / l
- Glucose> 10 mmol / L
Specifieke patiëntkenmerken of criteria volgens de richtlijnen van het American College of Gastroenterology (ACG) die een verhoogd risico lopen op een ernstig beloop van acute pancreatitis:
Voordelen | Omschrijving |
Kenmerken van de patiënt |
|
SIRS-criteria | Zie hieronder "Systemisch ontstekingsreactiesyndroom (SIRS)" / Symptomen - Klachten. " |
Laboratoriumparameters |
|
Beeldvormingscriteria |
|
* Ureum x 0.46 = ureum-N (Engels bloedureum stikstof), meestal afgekort BUN; hier wordt alleen de stikstof in het ureum gegeven, niet het ureum).