Ontsteking van de alvleesklier: complicaties

De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier):

Acute pancreatitis (AP)

Lokale gevolgen en complicaties van acute pancreatitis kunnen zijn:

  • Vasculaire erosie (Latijn: arrodere - (to) knagen) met acute bloeding in de buikholte.
  • Necrose (weefselsterfte; zie hieronder infecties).
  • fistula formaties als gevolg van erosie van de dunne of dikke darm (late complicatie).
  • Pancreas abces
  • Pancreas pseudocysten (late complicatie)
  • Breuk

Systemische gevolgen en complicaties (inclusief late complicaties) van acute pancreatitis kunnen zijn:

Chronische pancreatitis

Consequente ziekten en complicaties van chronische pancreatitis kunnen zijn:

  • Exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI; ziekte van de alvleesklier geassocieerd met onvoldoende productie van spijsverteringsenzymen) → steatorroe (vette ontlasting), gewichtsverlies
  • Endocriene pancreasinsufficiëntie (alvleesklier produceert minder of niet meer insuline) → insulinedeficiëntie suikerziekte (patiënten zijn vatbaar voor hypoglycemie/ hypoglykemie) [ongeveer 80% van de patiënten].
  • Chronische pijn (meest voorkomende en meest invaliderende aspect van chronische pancreatitis).
  • Stenosesymptomen (pancreaszwelling en pancreaskanaalstenosen, peripancreatische zwelling met vernauwing van choledochale (gemeenschappelijke galkanaal) / galkanaalcompressie, duodenum (duodenum) / duodenumstenosen, colon (dikke darm) en pleurale effusie (abnormale ophoping van vocht in de pleuraholte) en ascites (buikvocht))
  • Vernauwingen in de alvleesklier of gal kanaal met terugkerende pancreatitis.
  • Gastro-intestinale bloeden
  • icterus
  • Botpijn als gevolg van necrose van vetweefsel
  • Osteoporose (botverlies)
  • Alvleesklierkanker (binnen 20 jaar is het risico met 4% verhoogd (= 16-voudig verhoogd in vergelijking met de normale populatie; bij patiënten die ook 25-voudig roken); 69-voudig verhoogd risico bij erfelijke ("erfelijke") pancreatitis).
  • steatorrhea
  • Onderhuidse vetnecrose

Samenvatting van de gevolgen van acute en chronische pancreatitis:

Ademhalingssysteem (J00-J99).

Ogen en oogaanhangsels (H00-H59).

  • Retinopathie (ziekte van het netvlies) met plotselinge blindheid, maar zeldzaam.

Bloed, bloedvormende organen - immuunsysteem (D50-D90).

  • Atraumatische miltruptuur (miltruptuur zonder trauma / ongeval) in de setting van necrotiserende pancreatitis van de staart van de alvleesklier (zeer zelden)
  • Bloeding, niet gespecificeerd
  • Verspreide intravasculaire coagulatie (synoniemen: verspreide intravasculaire coagulopathie (uit het Latijn: verspreid = "verstrooid"; intravasculair = "in het vat"; coagulatie = stolling) of DIC (als een afkorting van de Engelse term verspreide intravasculaire coagulatie) - verworven levensbedreigend voorwaarde waarbij stollingsfactoren uitgeput raken door overmatige bloedstolling in het vasculaire systeem, resulterend in een neiging tot bloeden.

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

Huid en onderhuids (L00-L99)

  • Onderhuidse vetnecrose - pijnlijke, rode knobbeltjes in de onderste ledematen.

Cardiovasculair systeem (I00-I99).

  • Hypotensie (lage bloeddruk)
  • Portale veneuze of miltveneuze trombose
  • Plotselinge hartdood

Lever, galblaas en gal kanalen - Alvleesklier (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Endocriene pancreasinsufficiëntie (pancreaszwakte) met ontwikkeling van insulinedeficiëntie diabetes Vasculaire erosie (Latijn: arrodere - (to) knagen) van de pancreas met acute bloeding in de buikholte
  • van de alvleesklier abces (etterende pancreatitis).
  • van de alvleesklier fistel formaties als gevolg van erosie van de dunne of dikke darm (late complicatie).
  • Pancreas pseudocyst
  • Breuk (lat. Ruptura scheuren, doorbraak van rompere traan, Engelse ruptuur) van de pancreas (pancreas) - scheuren of scheuren.
  • Vetnecrose - bijvoorbeeld in de botten.

Mondslokdarm (slokdarm), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

  • gastritis (ontsteking van de maag slijmvlies).
  • Mesenterisch infarct (darminfarct) - trombose (verstopping) van een bloedvat dat de darm van stroom voorziet
  • Paralytische ileus (darmobstructie vanwege darmverlamming).
  • Steatorrhea - verhoogde uitscheiding van vet met de ontlasting.
  • Zweer (zweer)

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99)

  • Osteoporose (botverlies)

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99)

  • Psychose

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99)

  • Chronische pijn
  • Icterus (geelzucht)
  • Cachexie (vermagering, zeer ernstige vermagering).
  • Systemisch ontstekingsreactiesyndroom (SIRS; levensbedreigende orgaandisfunctie als gevolg van een ontregelde lichaamsreactie op infectie):
    • Lichaamstemperatuur: <36 ° C of> 38 ° C.
    • Hartslag:> 90 slagen / min
    • Ademhalingssnelheid:> 20 ademhalingen / min
    • Arteriële partiële druk van kooldioxide (p aCO 2): <32 mmHg
    • Leukocytenaantal (aantal witte bloedcellen):> 12,000 / mm3 of <4,000 / mm3.

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - geslachtsorganen) (N00-N99).

  • Acute tubulaire necrose (ATN) - nierziekte.
  • Azotemie (accumulatie van schadelijke afbraakproducten van het eiwitmetabolisme).
  • Nier- slagader en / of nier ader trombose.
  • Oligurie (verminderde urineproductie)

Prognostische factoren

Hieronder volgen de gewijzigde Glasgow-criteria. Deze beoordelen acute pancreatitis als ernstig als ten minste drie van de volgende criteria aanwezig zijn:

  • Leeftijd> 55 jaar
  • Laboratoriumparameters:
    • Gedeeltelijke druk van zuurstof (pO2; PaO2) <60 mmHg.
    • Leukocyten> 15,000 / μl
    • Calcium <2 mmol / L
    • Ureum> 16 mmol / L
    • Lactaatdehydrogenase (LDH)> 600 IE / L
    • Aspartaataminotransferase (AST; GOT)> 200 IE / L
    • Albumine <32 g / l
    • Glucose> 10 mmol / L

Specifieke patiëntkenmerken of criteria volgens de richtlijnen van het American College of Gastroenterology (ACG) die een verhoogd risico lopen op een ernstig beloop van acute pancreatitis:

Voordelen Omschrijving
Kenmerken van de patiënt
  • Leeftijd> 55 jaar
  • Body mass index (BMI)> 30 kg / m2
  • Verstoring van het bewustzijn
  • Comorbiditeit (bijkomende ziekten)
SIRS-criteria Zie hieronder "Systemisch ontstekingsreactiesyndroom (SIRS)" / Symptomen - Klachten. "
Laboratoriumparameters
  • BUN> 20 mg / dl, toenemende BUN *.
  • hematocriet > 44%, stijgende hematocriet.
Beeldvormingscriteria
  • Pleurale effusies
  • Pulmonale infiltreert
  • Meerdere of duidelijke extrapancreas (“buiten de alvleesklier”) ophopingen van vocht en necrose

* Ureum x 0.46 = ureum-N (Engels bloedureum stikstof), meestal afgekort BUN; hier wordt alleen de stikstof in het ureum gegeven, niet het ureum).