Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier): Acute pancreatitis (AP) Lokale gevolgen en complicaties van acute pancreatitis kunnen zijn: Vasculaire erosie (Latijn: arrodere – (te) knagen) met acute bloeding in de buikholte. Necrose (weefselsterfte; zie hieronder infecties). Fistelvorming door … Ontsteking van de alvleesklier: complicaties
Wanneer aan 2 van de volgende 3 criteria is voldaan, kan de diagnose acute pancreatitis worden gesteld: Typische buikpijn: typisch is er ernstige, doordringende en aanhoudende viscerale pijn in de bovenbuik (epigastrium) die ook kan uitstralen naar de rug ( omgord), thorax (borst), flanken of onderbuik en verbetert in een zittende of gehurkte ... Ontsteking van de pancreas: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [mogelijk icterus (geelzucht) – kan ook optreden als gevolg]. Buik (buik) Vorm van de buik? … Ontsteking van de alvleesklier: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests bij acute pancreatitis. CRP (C-reactief proteïne) [onderscheid mild versus ernstig beloop: > 1 mg/dl 150 h] of PCT (procalcitonine) [indicator van ernst]. Serumamylase Lipase [acute pancreatitis: ≥ 48 maal hoger dan normaal] Trypsine Elastase in serum Klein bloedbeeld [hematocriet: hoge negatief voorspellende waarde (NPW) voor een hematocriet … Ontsteking van de pancreas: test en diagnose
Acute pancreatitis Therapeutisch doel Voorkomen van complicaties Adequate pijnbestrijding Genezing van de ziekte Therapieaanbevelingen Laat patiënten zo vroeg mogelijk naar een ziekenhuis om complicaties te voorkomen. Risicostratificatie met behulp van de Acute Physiology And Chronic Health Evaluation Score (APACHE II). Bij de meeste patiënten (85 tot 90%) is acute pancreatitis een zelfbeperkende ziekte (“eindigend zonder … Ontsteking van de alvleesklier: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Abdominale echografie (echografie van de buikorganen (in dit geval pancreasechografie/echografie van de pancreas) – als diagnostische basistest en voorkeursmethode bij milde ziekteverloop [acute pancreatitis: oedeem (vochtretentie), hypoechogeen ( “echo-arm”) alvleeskliervergroting, vrij vocht, mogelijk indicatie van gal (galblaasgerelateerde) oorzaak Chronische pancreatitis: … Ontsteking van de alvleesklier: diagnostische tests
Pancreatitis kan in verband worden gebracht met het risico op een tekort aan de volgende essentiële voedingsstoffen (micronutriënten): vitamine A, C, E, K en vitamine B12. Mineralen calcium en magnesium Sporenelementen selenium en zink Secundaire plantenstof beta-caroteen Bovenstaande aanbevelingen voor vitale stoffen (micronutriënten) zijn tot stand gekomen met hulp van medische experts. Alle stellingen worden ondersteund door … Ontsteking van de alvleesklier: therapie met micronutriënten
Acute pancreatitis Galpancreatitis Als de pancreatitis wordt veroorzaakt door een geïmpacteerde galsteen (= biliaire pancreatitis), onmiddellijke ERCP (“endoscopische retrograde cholangiopancreatografie”: radiografische beeldvorming van het galsysteem en de ductus pancreaticus) met papillotomie (“incisie” van de opening van de papil Vateri/mucosale plooi in de twaalfvingerige darm) en steenverwijdering moet worden uitgevoerd. Als het klinische beloop het toelaat, … Ontsteking van de pancreas: chirurgische therapie
Om pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Voeding Ondervoeding en ondervoeding – eiwitarm dieet. Plezierige voedselconsumptie Alcohol* (misbruik) Tabak (roken): Verhoogt mogelijk het risico op acute pancreatitis Verhoogt het risico op chronische pancreatitis en versnelt de progressie van de ziekte Stomp … Ontsteking van de alvleesklier: preventie
Acute pancreatitis (AP) De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op acute pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier): Acute buikpijn (buikpijn) belangrijkste symptoom. Meestal is er een ernstige, indringende en aanhoudende viscerale pijn in de bovenbuik (overbuikheid), die ook kan uitstralen naar de rug (omgord), thorax (borst), flanken of onderbuik en verbetert … Ontsteking van de alvleesklier: symptomen, klachten, tekenen
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) is een belangrijk onderdeel bij de diagnose van pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier). Familiegeschiedenis Zijn er veel voorkomende ziekten van het spijsverteringsstelsel in uw familie? Sociale geschiedenis Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of spanning als gevolg van uw gezinssituatie? Huidige medische geschiedenis/systemische geschiedenis (somatische … Ontsteking van de pancreas: medische geschiedenis
Alle ziekten die leiden tot acute buik zijn differentiële diagnoses van pancreatitis. Hiervoor zijn hieronder alleen de meest voorkomende differentiaaldiagnoses opgesomd: Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Porfyrie of acute intermitterende porfyrie (AIP); genetische aandoening met autosomaal dominante overerving; patiënten met deze ziekte hebben een vermindering van 50% in de activiteit van de … Ontsteking van de alvleesklier: of iets anders? Differentiële diagnose
