Nier stenen (nephrolithiasis) is de term die wordt gebruikt om een urineweg- of nieraandoening te beschrijven waarbij zich in de loop van de ziekte kleine tot grotere kristallijne stenen vormen die alleen met grote hoeveelheden kunnen worden uitgescheiden. pijn Typische eerste tekenen zijn sterk pijn in de liesstreek of onderbuik. Aan het begin van een nier steenziekte, maar de getroffen persoon voelt nog geen ongemak, omdat de nierstenen zijn meestal nog klein.
Wat zijn nierstenen?
Schematisch diagram met de anatomie en structuur van de nier in nierstenen Klik om te vergroten. Nierstenen zijn vaste structuren die zich vormen in de nieren en in de urinewegen (blaas, urineleider) bij niersteenziekte (nephrolithiasis). Meestal bestaan nierstenen uit calcium zouten, maar kan ook bestaan uit urinezuur, cystine or magnesium ammonium fosfaat De hoogste incidentie is bij volwassenen van 30 tot 60 jaar oud. Het treft mannen ongeveer twee keer zo vaak als vrouwen. De grootte van de gevormde nierstenen kan sterk variëren. Ze variëren van enkele millimeters (ongeveer de grootte van een rijstkorrel) tot vele centimeters (zogenaamde nierbekken-effusiestenen, die de nierbekken In ongeveer 80 van de gevallen komen deze afzettingen aan één kant voor.
Oorzaken
Nierstenen ontstaan als gevolg van een verhoogde concentratie van bepaalde stoffen in de urine. Er zijn veel oorzaken, variërend van voedingsfactoren en van onvoldoende vochtinname tot gebrek aan lichaamsbeweging, bepaalde stofwisselingsziekten en genetische factoren. Bij de meeste mensen met nierstenen blijven de oorzaken onverklaard. De stoffen die betrokken zijn bij de vorming van nierstenen zijn componenten van urine, die normaal gesproken worden uitgescheiden opgelost via de nieren. Deze stoffen omvatten calcium, fosfaat, urinezuur, cystine en oxalaat. Als ze zo overvloedig aanwezig zijn in de urine en niet kunnen worden opgelost, kristalliseren ze. Bijgevolg met de juiste concentratie van urine, blijven nieuwe lagen van stoffen zich hechten aan de kristallen die zich hebben gevormd, wat resulteert in de vorming van steeds groeiende ui-huid-achtige nierstenen.
Symptomen, klachten en tekenen
Bij nierstenen is er een nierziekte, die gepaard gaat met typische en vrij duidelijke symptomen. In de vroege stadia, nee pijn of tekenen zijn merkbaar omdat de nierstenen gewoon nog te klein zijn. Wanneer ze echter in omvang en gewicht toenemen, is de eerste pijn in de liesstreek te verwachten. Sporadisch is er ook krampen in de onderbuik. Als een ander symptoom, pijn en een brandend gevoel kan optreden tijdens het plassen. Dit symptoom komt voor bij zowel mannen als vrouwen. Een ander en tegelijkertijd zeer typisch symptoom geassocieerd met nierstenen is ernstig misselijkheid. De misselijkheid veroorzaakt tegelijkertijd een algemene malaise en verlies van eetlust, zodat de getroffen personen aanzienlijk worden beperkt in hun dagelijks leven. Degenen die bestaande nierstenen verlaten zonder enige behandeling, moeten een aanzienlijke verslechtering van de symptomen verwachten. Alleen als getroffen personen onmiddellijk een arts raadplegen, kan een snelle verbetering en genezing worden bereikt. Anders zal vooral de pijn tijdens het plassen toenemen.
Verloop van de ziekte
Als tegenwoordig nierstenen worden behandeld, kan bijna altijd een gunstig beloop worden verwacht. Afhankelijk van therapie methode, is de getroffen persoon meestal na korte tijd van de symptomen verlicht. Toch kunnen er ook complicaties optreden als bijvoorbeeld de nierstenen de urinewegen blokkeren en de urine of urine niet kan worden uitgescheiden. Als gevolg, bacteriën kan het nierbekken gemakkelijker en oorzaak ontsteking Als de nierstenen helemaal niet worden behandeld, wordt de typische pijn tijdens het plassen steeds heviger. Bovendien kunnen er andere symptomen zijn, zoals ernstig pijn in de rug, koorts en rillingen In zeldzame gevallen volledig falen van nierfunctie kan zelfs voorkomen. Het resultaat bloed vergiftiging kan dan leiden tot levensbedreigende symptomen.
Complicaties
Vanwege een gunstig beloop komen complicaties van nierstenen zelden voor. Zo wordt meer dan 80 procent van de stenen weer met de urine uit het lichaam uitgescheiden. Hoe lang dit proces duurt, hangt af van de grootte van de nierstenen, maar er zijn secundaire symptomen mogelijk als de uitstroom van urine wordt belemmerd door de stenen. Een van de meest onaangename complicaties van nierstenen is nierkoliek. Het wordt gekenmerkt door een plotseling begin van ernstige pijn, die zich manifesteert als toevallen en krampen Het is gelokaliseerd in het gebied van de nieren, maar kan ook uitstralen naar de lies, dij of geslachtsdelen. Veel patiënten ervaren ook rusteloosheid, angst, misselijkheid en braken De duur van nierkoliek varieert van enkele minuten tot enkele uren. Om blijvende schade aan de nieren en urinewegen te voorkomen, medisch therapie moet worden verstrekt. Als de urinewegen geblokkeerd zijn door nierstenen, pathogenen zoals bacteriën kunnen gemakkelijker het organisme binnendringen en urineweginfecties zoals urocystitis veroorzaken. Niet zelden worden de nieren ook aangetast door interstitiële nefritis. In dit geval hebben getroffen personen last van ongemak tijdens het plassen, koorts, rillingen en ernstig pijn in de rug in de nierregio. Urosepsis is een gevreesde complicatie van nierstenen. Het komt voor wanneer bacteriën worden in de bloedbaan gespoeld. Het kan soms levensbedreigende vormen aannemen.
Behandeling en therapie
Acute nierkoliek en nierstenen worden voornamelijk geholpen door passende middelen pijnbeheersing en het verwijderen van alle urineretentie In de meeste gevallen gaan nierstenen vanzelf over met urine. De getroffen persoon kan een dergelijk spontaan passeren van de stenen waarschijnlijk zelf ondersteunen door veel te drinken, krampstillers te nemen en veel te bewegen. Als spontane passage niet het geval is, kan de niersteen op verschillende manieren worden verwijderd. In extracorporaal schokken golflithotripsie (ESWL), de arts verbrijzelt de nierstenen van buitenaf met een schokgolf therapie voor ultrageluid or Röntgenstraal de begeleiding. De resulterende steenfragmenten gaan dan meestal vanzelf over met urine gedurende de volgende 3 maanden. Percutane nephrolitholapaxy (PCNL) wordt voornamelijk gebruikt voor grotere stenen. Bij deze procedure wordt een endoscoop ingebracht via een kleine incisie in de huid, waardoor de steen vervolgens wordt verpletterd en verwijderd. Snare-extractie wordt uitsluitend uitgevoerd voor nierstenen in het onderste derde deel van de urineleider Bij deze procedure steekt de arts een speciale strik in de urineleider via een cystoscopie, met behulp waarvan de niersteen wordt geëxtraheerd. Tegenwoordig worden nierstenen alleen operatief verwijderd (door laparoscopie of open chirurgie) bij minder dan 5% van de getroffenen. Sommige nierstenen (urinezuur en cystine stenen) kunnen worden opgelost door medicamenteuze behandeling (bekend als chemolitholyse). Bovendien kunnen de urinezuurspiegels worden verlaagd met behulp van het medicijn allopurinol.
Vooruitzichten en prognose
Nierstenen bieden een variabele prognose. Vier vijfde van alle nierstenen gaat vanzelf over met de urine, zonder verdere actie. Patiënten zijn meestal symptoomvrij nadat de nierstenen zijn gepasseerd en hebben ook geen verder medisch onderzoek of behandeling nodig. Nierstenen kunnen echter ook ernstige complicaties veroorzaken. Als gevolg van bijvoorbeeld nierstenen bloed vergiftiging in de urinewegen, vernauwing van de urinewegen of ernstig ontsteking van de nierbekken kan zich ontwikkelen. In het ergste geval veroorzaken nierstenen acuut nierfalen. In ongeveer 50 procent van de gevallen komen nierstenen terug na een succesvolle behandeling. Uitgebreide preventieve zorg verlaagt het recidiefpercentage en verbetert zo de vooruitzichten op een symptoomvrij leven. De prognose voor nierstenen wordt bepaald door de specialist. Er moet rekening worden gehouden met de grootte en het aantal nierstenen. Bovendien, eventuele bijkomende ziekten en de algemene toestand van de patiënt volksgezondheid maken deel uit van de prognose. De medische professional beoordeelt het beloop van de ziekte in termen van volksgezondheid van de nieren en het preventieve maatregelen die de patiënt neemt. Meestal wordt de prognose aangepast als onderdeel van de regelmatige controles die moeten worden uitgevoerd nadat bij een patiënt de diagnose nierstenen is gesteld.
het voorkomen
De belangrijkste preventieve maatregelen tegen nierstenen omvatten allereerst voldoende vochtinname (ongeveer 3 liter per dag). Dit verdunt de urine en voorkomt oververzadiging met steenvormende stoffen. concentratie van steenvormende stoffen kan ook 's nachts worden verhoogd. Het risico op nierstenen kan ook worden verminderd door regelmatige lichaamsbeweging, preventie van zwaarlijvigheid of door overtollige kilo's kwijt te raken. De positieve effecten worden ondersteund dankzij een gebalanceerd dieet rijk aan vezels.
Nazorg
Omdat er vaak weer nieuwe nierstenen ontstaan, is het belangrijk om deze cyclus individueel te analyseren en vooral te doorbreken. Om de vorming van nieuwe stenen te voorkomen, moet het risico aanzienlijk worden verminderd, vooral door veranderingen in het drinken en dieet. Het bedrag van water gedronken door de getroffenen moet het lichaam in staat stellen ten minste twee liter urine te produceren. Bovendien een gebalanceerd dieet, het verminderen van overgewicht, matige lichaamsbeweging en vooral voldoende en regelmatig drinken worden aanbevolen. Getroffenen zouden de voorkeur moeten geven aan groenten en fruit in hun dieet, en met name citrusvruchten worden als nuttig beschouwd. Patiënten moeten ook oxalaatrijk voedsel vermijden, zoals spinazie, rabarber, koffie, zwarte thee, chocolade, cola en noten Er moet ook aandacht worden besteed aan voldoende calcium inname. Terwijl de hoeveelheid zout in de voeding aanzienlijk moet worden verminderd. De consumptie van dieren eiwitten moet ook worden verminderd. Als diagnostische maatregel na het verwijderen van nierstenen, een kwalitatief analyse van urinesteen is aanbevolen. Patiënten wordt geadviseerd om een verhoogde drinkhoeveelheid van vier tot zes liter per dag en nacht aan te houden. Het doel is hier een licht urine kleur Bovendien is aanvullende medicatie meestal nodig.
Wanneer moet je naar een dokter?
If nier pijnroodachtige urine of verminderde urinestroom worden opgemerkt, kunnen nierstenen de onderliggende oorzaak zijn. Een arts moet worden geraadpleegd als de symptomen langdurig aanhouden of gepaard gaan met ernstig ongemak. Daarom moet medisch advies worden ingewonnen bloed in de urine of urineretentie Ernstige pijn die het welzijn beïnvloedt, vereist ook opheldering door een arts. Als het voorwaarde wordt niet behandeld, het kan leiden tot ernstige complicaties, bijvoorbeeld urethrale verwondingen of infecties. Daarom dient uiterlijk bij stekende pijn een afspraak te worden gemaakt met de huisarts. Mensen die al aan een chronische nierziekte lijden, kunnen het beste contact opnemen met de verantwoordelijke internist. Patiënten die risico lopen, zoals mensen die leiden een ongezonde levensstijl en een bijzonder vetrijk dieet volgen, moet u een voedingsdeskundige raadplegen om de symptomatische behandeling te begeleiden. Als de symptomen ondanks het nemen van medicatie en andere middelen niet verbeteren, kunt u het beste een uroloog raadplegen. Dan kan een speciaal koliekmedicijn worden voorgeschreven om de nierstenen op te lossen. Naast de uroloog kan een nefroloog of gastro-enteroloog worden geraadpleegd. Vrouwen raadplegen de gynaecoloog bij verdenking op nierstenen. Bij kinderen, als de symptomen worden genoemd, moeten ze eerst naar de kinderarts gaan, die de symptomen kan ophelderen en de behandeling kan starten.
Dit is wat u zelf kunt doen
Als de diagnose 'nierstenen' is, hangt dit af van de grootte en de locatie van de stenen in termen van genezing. Als de stenen klein zijn of het nierkiezel, kunnen kruidenpreparaten nuttig zijn. Veel van water, blaas en nier theesoorten of theeën van kruidenpreparaten zoals paardebloem or hagedoorn wortel met een diuretisch effect in combinatie met veel beweging kan er al voor zorgen dat de stenen of nierkiezel passeren. In de rusttoestand is warmte nuttig. Indien nodig schrijft de arts medicijnen voor. Om het succes te beheersen, wordt urineren door een fijne zeef aanbevolen. Het resultaat kan bij het volgende bezoek aan de behandelende arts worden getoond. Als een niersteen niet oplost, de urinewegen worden geblokkeerd en er een infectie ontstaat, zal de arts beslissen op welke manier de niersteen wordt verwijderd. In 90 procent van de gevallen worden nierstenen verpletterd en komen ze met de urine uit de urinewegen. In hardnekkige gevallen wordt de steen verwijderd door een kleine ingreep. Om de vorming van nieuwe nierstenen tegen te gaan, is het nog steeds belangrijk om veel te drinken, namelijk minimaal 2.5 tot 3 liter per dag. Veel bewegen en gezonde voeding helpen in ieder geval. De arts of een diëtist weet welke voedingsmiddelen moeten worden vermeden om herhaling te voorkomen.
