Symptomen van neonatale geelzucht
De toegenomen bilirubine inhoud van de bloed kleurt de huid en het wit van het oog geel. Bij bijzonder hoge concentraties is het vet oplosbaar bilirubine kan zenuwcellen binnendringen en vernietigen. Dit veroorzaakt in eerste instantie traagheid en vermoeidheid bij de pasgeborene, evenals enorme spierzwakte en een verminderde behoefte om te drinken.
In het verdere verloop van de ziekte wordt de baby springerig en buigt hij hoofd gewelddadig achteruit met gelijktijdig hyperextensie van het hele lichaam (opisthotonus). In de laatste fase kunnen aanvallen en comateuze toestanden optreden totdat de dood optreedt. In de zogenaamde nucleaire icterus, speciale delen van de hersenen beschadigd zijn, wat kan leiden tot ongebruikelijke bewegingen van handen en voeten (choreoathetose) en doofheid. In de regel kunnen dan ook ontwikkelingsstoornissen en intelligentieproblemen worden verwacht. In de meeste gevallen is de prognose echter zeer goed en is er geen blijvende schade te verwachten.
Vormen van neonatale icterus
In de kindergeneeskunde (pediatrie), verschillende vormen van pasgeboren geelzucht worden onderscheiden: Fysiologische pasgeboren geelzucht: op de 3e - 6e dag van het leven van het pasgeboren kind treedt de zogenaamde fysiologische pasgeboren geelzucht op. Dit verdwijnt weer tot de 10e levensdag. De ontwikkeling van fysiologische neonatale geelzucht is gebaseerd op het toeval van toegenomen hemoglobine degradatie en onvolwassen lever functie, resulterend in een opeenhoping van ongeconjugeerd, in water onoplosbaar bilirubine.
Dit zogenaamde indirecte bilirubine kan niet direct worden omgezet door de lever's UDP-gluoronyltransferase in direct en dus in water oplosbaar bilirubine. Daarom wordt het tijdelijk afgezet en is het bijvoorbeeld te zien in de gele huidskleur. De voorwaarde heet hyperbilirubinemie.
Als de pasgeboren baby borstvoeding krijgt, kan het glucuronyltransferase worden geremd door componenten van moedermelk, dat icterus wordt genoemd. Icterus praecox: Icterus praecox, in tegenstelling tot "normale" pasgeborenen geelzucht (zie hierboven), is een gele verkleuring van de huid (icterus) die al bestaat op de eerste levensdag. Het bilirubine stijgt in de eerste 36 levensuren tot waarden boven 12 mg / dl.
Deze stofwisselingsstoornis wordt meestal veroorzaakt door een AB0 bloed groep onverenigbaarheid tussen pasgeborene en moeder. Icterus gravis: Bij deze vorm van icterus is de concentratie van bilirubine bij volwassen pasgeborenen hoger dan 20 mg / dl. Als de diagnose wordt gesteld bij een onvolgroeide pasgeborene, moet de limiet worden verlaagd.
Afhankelijk van de leeftijd (in weken van zwangerschap) en gewicht bij de geboorte, bestaat er al een icterus gravis bij een bilirubineconcentratie van 10 mg / dl. Icterus verlengatus: Icterus verlengatus is de naam die wordt gegeven aan een pasgeboren icterus die al meer dan twee weken bestaat. Ons volgende onderwerp kan ook interessant voor u zijn: Nucleicterus bij baby's Langdurige geelzucht is het aanhoudend optreden van verhoogde bilirubinespiegels na de eerste levensweek.
Volgens andere classificaties komt het ook voor na de tiende of zelfs de veertiende levensdag van de pasgeborene. Dit betekent dat afbraakproducten van de bloed pigment hemoglobine is in verhoogde mate meetbaar, maar overschrijdt de waarde van 15 mg / dl niet. Door de verhoogde niveaus van het afbraakproduct in het bloed van het kind treedt een karakteristieke gele verkleuring van de huid op, de zogenaamde geelzucht.
Ongeveer 3-15% van alle pasgeborenen lijdt aan de langdurige toename van bilirubine. Langdurige geelzucht, zoals geelzucht praecox (verhoogde bilirubinespiegels binnen de eerste levensdag) en geelzucht gravis (waarden hoger dan 15 mg / dl), is een van de pathologische vormen van geelzucht bij pasgeborenen en vereist regelmatige medische controles. In de meeste gevallen wordt de langdurige vorm van geelzucht veroorzaakt door ongeconjugeerde hyperbilirubinemie.
Dit betekent dat, vanwege het feit dat de lever functie van de pasgeborene is nog niet volledig ontwikkeld, de omzetting van de ongeconjugeerde, niet in water oplosbare afbraakstof bilirubine in zijn in water oplosbare vorm vindt niet voldoende plaats. Deze staat wordt vaak onderhouden door moedermelk componenten, aangezien deze de enzymen die belangrijk zijn voor het oplosbaarheidsproces van bilirubine. In dit geval spreekt men ook van een icterus van de moedermelk, die echter meestal tijdelijk is en zonder gevolgen vervaagt.
Andere redenen voor een langdurig bestaan van verhoogde bilirubinespiegels kunnen bijvoorbeeld zijn: hypothyreoïdie, gal stasis, veranderingen in de galwegen en leverziekte bij de pasgeborene. Bovendien zijn er tal van andere redenen voor langdurige geelzucht, waarvan sommige zeer ernstig zijn en uitgebreide diagnostische verduidelijking en specifieke therapie vereisen. U kunt hier meer over dit onderwerp lezen: Langdurige icterus
Alle artikelen in deze serie:
