AIDS en HIV

De ziekteverwekker die hiv veroorzaakt en 에이즈 is bekend sinds 1981. Ondertussen gaan onderzoekers ervan uit dat het HI-virus sinds het begin van de 20e eeuw zijn kwaad heeft gedaan, afkomstig van een type virus dat wordt overgedragen van apen op mensen. Terwijl in 2015 ongeveer drieduizend nieuwe infecties werden gemeld in Duitsland, zijn wereldwijd meer dan 36 miljoen mensen besmet met hiv. Hoewel hiv nu te behandelen is, is genezing nog niet in zicht. Na infectie met het hiv-virus leven veel getroffen mensen meerdere jaren zonder noemenswaardige symptomen totdat ze zich ontwikkelen 에이즈.

HIV verzwakt het immuunsysteem

In het begin van de jaren tachtig begonnen de meldingen van patiënten met vergelijkbare symptomen zich op te stapelen: ze leden aan veel verschillende ziekten die normaal gesproken worden afgeweerd door het immuunsysteem van gezonde mensen. Dus ernstig longontsteking of ongebruikelijke vormen van kanker zoals Kaposi's sarcoom verscheen. In 1982 kreeg de ziekte zijn naam: 에이즈, een afkorting van Acquired Immune Deficiency Syndrome. Op dat moment was het al in 14 landen gediagnosticeerd. Drie jaar later was het mogelijk om het virus te vinden dat de ziekte veroorzaakte, en een jaar later werd het "menselijk" genoemd immunodeficiency virus ”(HIV). Van duizenden mensen over de hele wereld was al bekend dat ze besmet waren en velen van hen waren al overleden. Met de ontdekking van het virus was de hoop hoog dat er binnenkort een behandeling zou worden gevonden. Maar pas halverwege de jaren negentig kwam er een combinatie therapie werd ontwikkeld - wat hielp maar niet genas. Sindsdien heeft het onderzoek grote vooruitgang geboekt; tot op heden is er echter geen genezing gevonden. Maar de kwaliteit en verwachting van leven van hiv-patiënten is in ieder geval vele malen beter dan in het begin.

Overdracht van hiv

Het HI-virus, vermoeden onderzoekers, is een familielid van de 'aap' immunodeficiency”Virus (SIV) dat chimpansees en apen treft. Vermoedelijk werd het virus op mensen overgedragen door de consumptie van apenvlees, waar het in hiv veranderde. Het retrovirus wordt overgedragen van persoon op persoon via de slijmvliezen door de uitwisseling van lichaamssappen (bloed, sperma, vaginaal vocht, moedermelk), vooral tijdens onbeschermd seksueel contact, door het gedeelde gebruik van injectiespuiten of (vooral in de beginjaren) via besmette bloedvoorraden. Theoretisch is er ook een risico op infectie tijdens orale seks of tong zoenen, maar het risico wordt nu door wetenschappers als vrijwel nul beschouwd. Handen schudden, knuffelen, borden delen, badkamers of toiletten delen daarentegen zijn niet gevaarlijk. Het virus overleeft slechts korte tijd buiten het menselijk lichaam.

HIV - vaak lange tijd geen symptomen of ongemak

Het HI-virus dringt aan op een eiwit (CD4-eiwit) van bepaalde lichaamscellen, infiltreert de cel en verbergt zich daar in het DNA, de “geheugen”Voor het menselijk genetisch materiaal - dit proces wordt ook wel“ reverse transcriptie ”genoemd. Het kan lange tijd onopgemerkt blijven in het gastheer-DNA. Dit is ook de reden waarom veel geïnfecteerde mensen maanden of zelfs jaren niets van hun ziekte weten. HIV gebruikt de gastheercel om zijn eigen genetische informatie keer op keer te kopiëren en nieuwe te produceren eiwitten en ze samenvoegen om een nieuw virus te creëren. Dit kan zichzelf afsnijden van de gastheercel en openbreken voor nieuwe cellen, deze ook infecteren en zo de beschreven cyclus versterken. Omdat met name bepaalde van de eigen immuuncellen van het lichaam het eiwit CD4 bezitten, waaraan het virus zich aanmeldt, zijn het in de eerste plaats deze helper lymfocyten die worden beïnvloed door virale invasie. Dit leidt op zijn beurt tot de typische symptomen bij het uitbreken van aids, de volwaardige hiv-infectie: symptomen als gevolg van ziekten veroorzaakt door de immuunsysteem werkt niet naar behoren. De aangetaste afweercellen worden namelijk vernietigd of kunnen hun taken niet meer uitvoeren omdat hun energiecentrales worden misbruikt door de virussen om ze te reproduceren.

Verloop van HIV-infectie

Het verloop van een hiv-infectie is onderverdeeld in drie fasen met verschillende symptomen:

Primaire fase
Latente fase
AIDS-stadium

Primaire fase met griepachtige symptomen.

Na een eerste infectie verschijnen de symptomen pas een paar dagen tot weken na overdracht van het virus en duren ze maximaal 2 weken. Ze worden vaak aangezien invloed vanwege algemeen 피로, koorts, Nacht zweet, verlies van eetlust en weefselvocht zwelling van de knooppunten en uitslag.In dit stadium kan de virussen in de bloed vermenigvuldigen zich extreem snel, wat betekent dat de besmette persoon erg besmettelijk is.

Latente fase - aantal virussen neemt af.

Tijdens de latentiefase probeert het afweersysteem eerst de virale invasie het hoofd te bieden. Het aantal virussen ("Viral load") in het bloed daalt enorm. De getroffenen leven soms jarenlang zonder enige symptomen te voelen. Het hiv is echter niet inactief, maar vermenigvuldigt zich continu. Daarom neemt het aantal CD4-helpercellen geleidelijk af, zodat de efficiëntie van de immuunsysteem neemt gestaag af. Als de infectie niet wordt gedetecteerd en het virus niet met medicatie wordt ingesloten, gaat de hiv-infectie verder naar het AIDS-stadium.

AIDS-stadium: opportunistische infecties

Het AIDS-stadium wordt gekenmerkt door "opportunistische infecties", infecties veroorzaakt door bacteriën, schimmels of virussen die zelden ziekten veroorzaken bij gezonde personen. Typische voorbeelden zijn onder meer longontsteking veroorzaakt door Pneumocystis carinii (PCP) of toxoplasmose van de hersenen In het bloed, deze fase van immunodeficiency blijkt uit de afname van CD4-cellen en de toename van het aantal virussen.

Behandeling van hiv

Hoewel een hiv-infectie nog steeds niet kan worden genezen, is een vroege start van therapie kan het begin van het AIDS-stadium voorkomen of op zijn minst jarenlang uitstellen. Om deze reden is een HIV-test is raadzaam bij het minste vermoeden van een mogelijke infectie - zelfs als er geen symptomen zijn. De therapie wordt uitgevoerd met antiretrovirale middelen drugs (antiretrovirale therapie / ART), een vaccinatie is nog niet in zicht. Medicamenteuze therapie kan op verschillende punten in de virale cyclus ingrijpen. Voor een optimaal effect worden verschillende actieve ingrediënten (meestal minstens drie) gecombineerd. Zo wordt voorkomen dat het virus de cel binnendringt, wordt de opname ervan in het gastheer-DNA door reverse transcriptase op verschillende manieren belemmerd en wordt de eiwitproductie voor het kopiëren en assembleren van het virale genoom geremd. Andere doelen worden getest. Het doel is om virale replicatie tot een minimum te beperken, dat wil zeggen, het virus onder controle te houden voor zover het de functie van immuuncellen niet verstoort. Het is momenteel niet mogelijk om het HI-virus volledig uit het lichaam te verwijderen. Daarom moet de therapie, volgens de huidige kennis, levenslang worden gehandhaafd. Het is belangrijk om de tablets regelmatig en precies zoals voorgeschreven, anders kan het hiv resistent worden en kan de medicatie niet werken. De start van de therapie is gebaseerd op het aantal virussen en CD4-helpercellen in het bloed.

Bijwerkingen van hiv-therapie

Bijwerkingen van combinatietherapie zijn gevarieerd en hangen af van het actieve ingrediënt en de reactie van het individu. Vaak is dat slechts tijdelijk en gemakkelijk te behandelen diarree en hoofdpijn Vooral in de eerste twee weken van de therapie zijn acute bijwerkingen niet ongewoon. Pijnlijke zenuwontstekingen (neuropathieën) in de armen en benen, evenals stoornissen in Vet metabolisme en dik distributie treden op als typische langetermijngevolgen van een hiv-behandeling. Onderhuids vetweefsel wordt verminderd in het gezicht, armen en benen, terwijl het in toenemende mate wordt opgeslagen in de buik en nek Daarnaast kan orgaanschade aan bijvoorbeeld de lever, kan ook voorkomen. Andere bijwerkingen van hiv-therapie zijn onder meer:

Misselijkheid en obstipatie
Stofwisselingsstoornissen zoals diabetes mellitus
Duizeligheid
Slapeloosheid
Verhoogde bloedlipideniveaus
Nierfunctiestoornis
osteoporose
polyneuropathie

Om de effectiviteit van de hiv-therapie niet in gevaar te brengen door stopzetting vanwege de verschillende bijwerkingen, moet de arts vaak de combinatie van drugs.

Voeding bij hiv en aids

Een goede voeding kan ook een rol spelen bij de behandeling van hiv en aids en een positief effect hebben op de immuunsysteemterwijl ondervoeding kan de ontwikkeling van AIDS-symptomen Vooral in het gevorderde stadium van de ziekte is het zogenaamde wasting-syndroom typerend, dat gepaard gaat met aanzienlijk gewichtsverlies, diarree en / of koorts Klachten zoals verlies van eetlust, brakendysfagie, algemene zwakte of infecties in de mondholte wel leiden tot verminderde voedselopname. Het resultaat is aanzienlijk gewichtsverlies. Soms is kunstmatige voeding met een sonde nodig om het gewicht te stabiliseren. Voor preventie is het raadzaam om in elk stadium van de ziekte te zorgen voor voldoende voeding (vooral de energie- en eiwitvoorziening) en een uitgebalanceerd, gezond dieet:

Meerdere kleine porties per dag zijn aan te raden, zeker als er een verlies van eetlust.
In het geval van diarree en braken, de vergoeding van water, vitamine en minerale verliezen wordt sterk aanbevolen.
Voor kauwen en slikproblemenkan het voedsel worden gepureerd.
Pepermunt thee kan helpen bij een droge mond.
In overleg met de huisarts, dieet supplementen kan worden genomen om te voldoen aan de toegenomen behoefte aan vitaminen en mineralen (vooral vitamine A, C en E, en zink en selenium).
Op ongewassen fruit en groenten, evenals voedsel met rauw ei, vis of vlees, moeten mensen die getroffen zijn door hiv of aids beter vermijden om infectie met salmonella of toxoplasma.