Pijn therapie (synoniem: pijn geneeskunde) is een belangrijk gebied van de geneeskunde of anesthesiologie. De voorwaarde "pijn therapie”Omvat alle therapeutische maatregelen die pijnvermindering tot gevolg hebben. Chronische pijn met name patiënten moet een interdisciplinaire pijn worden aangeboden therapie waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met de lichamelijke oorzaken, maar ook met psychologische en psychosomatische aspecten. Pijn therapie wordt bijzonder moeilijk gemaakt door het feit dat pijn subjectief is en de pijnintensiteit alleen door de patiënt alleen kan worden bepaald. De pijntherapeut laat zich uitsluitend leiden door de uitspraken van de patiënt en dat is vaak een conflictpunt. Deze tekst dient als hulpmiddel bij het begrijpen van pijn en heeft een inleidende functie met betrekking tot de vele procedures van pijntherapie, die in subhoofdstukken meer in detail zullen worden besproken.
Pijn - definitie
Pijn is door de internationale vereniging voor de studie van pijn (IASP) gedefinieerd als "pijn is een onaangename sensorische en emotionele ervaring die verband houdt met, of wordt beschreven als, reële of potentiële weefselschade" (IASP 1994). De zogenaamde nociceptie is de neurofysiologische perceptie van pijn. Pijnreceptoren worden nociceptoren genoemd. Afhankelijk van de locatie van deze receptoren kunnen verschillende pijnen worden genoemd. Er is oppervlakkige pijn (huid) en diepe pijn (spierpijn, bot pijn), die samen somatische pijn worden genoemd. Dit staat in contrast met viscerale pijn, die verwijst naar pijn van de interne organen Andere soorten pijn of pijnaanduidingen zijn als volgt:
- Deafferentatie pijn / fantoom pijn in de ledematen - Deze pijn treedt op na de amputatie van ledematen of, bijvoorbeeld, wanneer de brachiale plexus (plexus brachialis) is gescheurd na een motorongeluk. Een van de oorzaken van pijn is het verlies van pijnremmende zenuwvezels. De "ongeremde" spinal cord neuronen sturen verhoogde pijnimpulsen naar de hersenen, die zelfs de pijn interpreteert als behorend tot een ledemaat dat niet langer aanwezig is.
- Nociceptorpijn - Directe excitatie van nociceptoren (pijnreceptoren) tijdens traumatische, inflammatoire of tumorweefselbeschadiging.
- Perifere neuropathische pijn - In het algemeen worden zenuwbanen gestimuleerd door een pijnprikkel en deze overbrengen. Deze pijnprikkel resulteert in perifere mechanische, chemische of thermische irritatie van het zenuwuiteinde. Bij neuropathische pijn treedt een pijnimpuls op in de zenuwbaan. Dit resulteert in pijnprojectie, wat betekent dat de pijnsensatie wordt geprojecteerd in het gebied van oorsprong van de zenuw (bijv. huid segment), ook al is daar geen weefselschade. Deze pijn treedt bijvoorbeeld op bij een wervelkolom zenuwwortel is gecomprimeerd.
- Psychosomatische pijn - Psychosomatische pijn kan de fysieke manifestatie zijn van een mentale voorwaarde De patiënt somatosiseert ('belichaamt') een psychologisch conflict of spanning Deze pijn kan een rol spelen bij chronische pijn naast de fysieke pijnoorsprong.
- Reflecterende pijn - Deze pijn doet zich bijvoorbeeld voor in de context van spierspanning. Door de gespannen spieren worden pijnreceptoren geprikkeld, de resulterende pijn veroorzaakt op zijn beurt de spierspanning, waardoor een vicieuze spiraal ontstaat. Ook spanning hoofdpijn ontstaat op deze manier.
- Overdrachtspijn - Dit type pijn treedt op wanneer pijn die visceraal (in de interne organen) verspreidt zich naar een zogenaamde hoofd zone. Dit fenomeen doet zich voor omdat afferente (voedings) pijnpaden van de huid en interne organen samen in het midden trekken zenuwstelsel Als het viscerale pijnpad opgewonden is, wordt de hersenen kan niet onderscheiden waar de excitatie vandaan komt en projecteert de pijn bijvoorbeeld naar het zenuwgedeelte dat het huidgebied voedt. Een typisch voorbeeld is de pijn in de linkerarm tijdens a hart- aanval.
- Centrale pijn - Deze pijn treedt op bij de tractus spinothalamicus lateralis (pijnpad in de spinal cord) of in de thalamus (onderdeel van het diencephalon) als een zogenaamde thalamische pijn. De oorzaak kan bijvoorbeeld een apoplexie zijn (beroerteBovendien kan schade aan de spinal cord, medulla oblongata (medulla oblongata), pons (brug), middenhersenen, maar ook in de hersenhelften kunnen worden geactiveerd.
Acute pijn versus chronische pijn
Acute pijn verwijst naar pijn die te voorzien is en langzaam afneemt naarmate de genezing vordert. Typisch acute pijn omvat postoperatieve pijn. De term "acuut" verwijst echter naar de tijdsperiode en niet naar het begin van de pijn. Dit betekent dat acute pijn kan zich zeer snel en plotseling manifesteren of zich over een langere periode ontwikkelen. Doorslaggevend is een pijnduur van minder dan zes maanden. Acute pijn moet worden opgevat als een waarschuwingssignaal van het lichaam, dat een belangrijke rol speelt bij de diagnose van een ziekte. Het heeft een levensondersteunende functie door beschermende reacties op te wekken, zoals het wegtrekken van de hand bij het aanraken van hete voorwerpen. Bovendien bevorderen de pijnvermijdende beschermende houdingen wond genezen van een gewonde ledemaat. Naast behandeling met pijnstillers (pijnstillers), is causale therapie van de oorzaak van de pijn de weg vooruit. Per definitie, chronische pijn duurt langer dan zes maanden, wat betekent dat het langer duurt dan het fysiologische genezingsproces en zijn waarschuwingsfunctie verliest. Naast de lichamelijke oorzaak van de pijn spelen hierbij psychosociale factoren een steeds belangrijkere rol. Psychiatrisch, Depressie als gevolg van chronische pijn moet vaak worden behandeld. Pijn zelf wordt een ziekte die moet worden behandeld. Om deze reden multimodaal pijntherapie is meestal de enige verstandige therapeutische benadering.
Uitgangspunten van pijntherapie
Pijntherapie kent verschillende uitgangspunten, variërend van primaire weefselschade tot pijnperceptie in de hersenen, die hier geïllustreerd worden:
- Weefselschade: Ontsteking, oedeem (zwelling), afgifte van ontstekingsmediatoren - verkoeling, immobilisatie, ontstekingsremmend drugs (ontstekingsremmende geneesmiddelen), analgetica, lokaal anesthesie.
- Perifere zenuw: relais van nociceptorsignalen - perifere zenuwblokkade, spinale zenuwblokkade.
- Ruggenmerg: overdracht en verwerking van nociceptorsignalen - systemisch of ruggenmerg administratie van opiaten, neurochirurgische ingrepen, stimulatieprocedures.
- Hersenen: pijnbeleving - algemeen anesthesie, psychologische interventie.
Indicaties (toepassingsgebieden)
Elke pijn die een patiënt als een beperking ervaart, behoeft in principe behandeling. Niettemin staat achter elke pijntherapie een individuele beslissing, die de therapeut en de patiënt samen nemen.
De procedures
- Algesimetrie (pijnmeting)
- Acuut pijnbeheer
- Oefentherapie
- Chordotomie
- CT-gestuurd periradiculaire therapie (CT-PRT).
- Elektroanesthesie (TENS)
- Cryoanalgesie (glazuur)
- Plaatselijke verdoving
- Medicamenteuze pijntherapie
- Neurodestructieve pijntherapie
- Patiëntgecontroleerde analgesie (PCA-pomp; pijnpomp).
- Fysieke pijntherapie (fysiotherapie)
- Postoperatieve pijntherapie
- Psychologische pijntherapie
- Regionale anesthesie (geleidingsanesthesie)
- Ruggenmergstimulatie (SCS; ruggenmergstimulatie).
- Stellate blokkade
- Sympathieke blokkade
- thermotherapie
- Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS)
- Tumor pijntherapie
Andere pijntherapieprocedures (aanvullende pijntherapie):
- Acupunctuur bij pijntherapie
- Elektrotherapie
- Frequentie therapie
- Therapie met hoge tonen
- Lasertherapie op laag niveau
- Neurale therapie
- Diagnose van storingsvelden
- Proliferatietherapie
- Zachte lasertherapie
