Bij malabsorptiesyndroom nemen de darmen van de patiënt bepaalde of alle voedingsstoffen uit voedsel niet voldoende op in de bloedbaan, wat resulteert in een tekort aan voedingsstoffen. Malabsorptie kenmerkt veel aangeboren darmziekten en intoleranties voor bepaalde voedingsmiddelen. Naast dieet maatregelen en behandeling van de onderliggende ziekte, malabsorptiesyndroom, omvat gewoonlijk vervanging van voedingsstoffen door infusie.
Wat is het malabsorptiesyndroom?
Voedingsstoffen worden uit voedsel in de darm opgenomen, dat wil zeggen dat ze in de bloedbaan worden opgenomen. Absorptie is een essentieel proces dat het lichaam voorziet van onvervangbare stoffen. Daarom verminderd absorptie van voedingsstoffen uit de darm kan verstrekkende gevolgen hebben die een negatief effect kunnen hebben op het lichaam volksgezondheid op veel manieren. Absorptie aandoeningen in het darmkanaal worden samengevat onder de term malabsorptiesyndroom. De individuele aandoeningen vormen een breed spectrum van verschillende symptomen, die allemaal kunnen worden veroorzaakt door een verminderde substraatopname uit de darm. De resulterende tekortkomingen in de respectieve onvoldoende geabsorbeerde stof manifesteren zich in geheel verschillende klinische beelden. Het criterium voor de indeling van de individuele ziekten in de ziektegroep malabsorptiesyndroom is uitsluitend de oorzaak. Naast darmziekten zoals De ziekte van Crohnbehoren alle gevoeligheidsstoornissen tot de bekendste malabsorptiesyndromen. Maldigestie moet worden onderscheiden van malabsorptie. Bij dit fenomeen, de splitsing van voedselcomponenten in de maag verstoord is, wat meestal wordt veroorzaakt door een enzymdefect of enzymdeficiëntie.
Oorzaken
Malabsorptie wordt veroorzaakt door een chronische ziekte voorwaarde van de darm. Bij malabsorptiesyndroom kan het voedsel dat al is afgebroken en dus voorverteerd, zijn voedingsstoffen niet via de darmwand afgeven aan de lymfatische en bloed systemen, of kunnen dit slechts inadequaat doen. Dit is bijvoorbeeld het geval bij tal van aangeboren ziekten, die meestal gebaseerd zijn op een mutatie van bepaalde darmbouwstenen. Bovendien kunnen chronische inflammatoire darmaandoeningen zoals colitis ulcerosa or De ziekte van Crohn kan de darm op lange termijn beschadigen, zodat de elementen niet langer gemakkelijk de taak van opname kunnen vervullen. Overgevoeligheidsziekten zoals coeliakie ziekte worden ook in verband gebracht met het malabsorptiesyndroom. Hetzelfde geldt voor infecties zoals De ziekte van Whipple In bepaalde gevallen kan het syndroom ook ontstaan door postoperatieve aandoeningen, zoals aandoeningen die het gevolg zijn van uitgebreide dunne darmresectie. Alle ziekten met het symptoom van malabsorptie worden malabsorptiesyndromen genoemd. Er wordt een causaal onderscheid gemaakt met de subgroepen aangeboren en verworven malabsorptiesyndromen.
Symptomen, klachten en tekenen
Patiënten met malabsorptiesyndroom vertonen voornamelijk massa ontlasting met een gewicht van meer dan 300 gram als belangrijkste symptomen. Stinkende, vette ontlasting, ook wel steatorroe genoemd, komt vaak voor. Patiënten hebben er ook last van winderigheid en dus overmatige gasontwikkeling, die zich kan uiten in de vorm van winderigheid of een pijnlijke opgeblazen buik. Vaak gaat malabsorptie gepaard met meer of minder ernstig gewichtsverlies. Getroffen personen ontwikkelen bepaalde deficiëntietoestanden als gevolg van onvoldoende opgenomen voedingsstoffen. Meestal is er een onderaanbod van vitaminen. Foliumzuur en mineralen zoals calcium en ijzer kan ook in verband worden gebracht met de tekortkoming. Hetzelfde geldt voor proteïne en sporenelementen Spierzwakte en huid en slijmvliesveranderingen treden op als gevolg van het tekort. In de meeste gevallen hebben patiënten er ook last van bloedarmoede Alle andere symptomen zijn in elk individueel geval afhankelijk van de veroorzakende ziekte. In bariatrische chirurgiewordt malabsorptie therapeutisch geïnduceerd om morbide te bestrijden zwaarlijvigheid door de spijsverteringskanaal bij chirurgische ingrepen. Dit geval resulteert ook in levenslange deficiëntietoestanden die medische noodzaak vereisen Grensverkeer en behandeling.
Diagnose en verloop van de ziekte
Het eerste vermoeden van malabsorptiesyndroom wordt door de arts ontwikkeld tijdens de anamnese. Als de patiënt bijvoorbeeld klaagt over gezichtsverlies dat optreedt ondanks voldoende calorie-inname en er geen andere medische aandoeningen zijn, is malabsorptie een voor de hand liggende conclusie. stoelgang van de patiënt. De kleur, stevigheid, textuur en hoeveelheid van de ontlasting kunnen de vermoedelijke diagnose bevestigen en belangrijke aanwijzingen geven over de oorzaak van de ziekte. Echografie, verschillende bloed tests en endoscopie kan worden gebruikt om de diagnose verder te bevestigen. De prognose hangt af van het type malabsorptiesyndroom.
Complicaties
Als gevolg van het malabsorptiesyndroom hebben getroffen personen last van reactieve vette en zeer zware ontlasting. Hetzelfde, winderigheid en er ontstaat een opgeblazen buik, waardoor de kwaliteit van leven van patiënten door deze klachten significant wordt verminderd. Het is niet ongebruikelijk dat dit syndroom leiden tot gewichtsverlies en een verminderd aanbod van vitaminen en andere mineralen Het onderaanbod heeft een zeer negatief effect op dat van de patiënt volksgezondheid en kan leiden op verschillende klachten en complicaties. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen hier ook last van hebben bloedarmoede en als een resultaat, 피로 en vermoeidheid. Behandeling van malabsorptiesyndroom kan relatief eenvoudig zijn met behulp van een geschikt dieet Lijders zijn voornamelijk afhankelijk van vetarme maaltijden. Dit kan de meeste symptomen relatief goed beperken. Complicaties komen in de meeste gevallen niet voor. Als er een onderaanbod is van sporenelementenmoet dit onderaanbod worden gecompenseerd. Diverse supplementen worden voor dit doel gebruikt. In veel gevallen zijn de getroffenen afhankelijk van de supplementen voor de rest van hun leven. De levensverwachting wordt echter niet beperkt of verminderd met de juiste behandeling.
Wanneer moet je naar een dokter?
Mensen die last hebben van een intolerantie voor verschillende soorten voedsel, moeten een medisch onderzoek ondergaan. Als het aantal voedingsmiddelen toeneemt en ongemak optreedt onmiddellijk na hun inname, is overleg met een arts noodzakelijk. Als winderigheidspijsverteringsstoornissen of vette ontlasting optreden, dient een arts te worden geraadpleegd. Pijn in de buik, een gevoel van volheid en een toename van de buikomtrek moet door een arts worden opgehelderd. Als het gebruikelijke prestatieniveau daalt, vermindert de spiermassa sterkte begint of tekenen van een tekort verschijnen, een arts is nodig. Een onvindbaar gewichtsverlies en een bleekheid van de huid zijn verdere indicaties van een bestaand volksgezondheid bijzondere waardevermindering. Een bezoek aan de huisarts is aan te raden zodat een diagnose kan worden gesteld en een behandelplan kan worden opgesteld. Veranderingen in het uiterlijk van het huid evenals afwijkingen van de slijmvliezen in de mond of keel moet worden voorgelegd aan een arts. Koude handen en voeten zijn vaak tekenen van een stoornis in de bloedsomloop of een cadeau bloedarmoede Als de thermoregulatie van het lichaam gedurende een langere periode niet verbetert, moet een arts worden geraadpleegd. Als er slaapstoornissen optreden of als er bijzonderheden in het gedrag zijn, heeft de getroffen persoon hulp nodig. Daarom, in geval van terugtrekking uit het sociale leven of stemmingswisselingenwordt een bezoek aan de dokter aanbevolen.
Behandeling en therapie
Een belangrijk probleem bij de behandeling van malabsorptiesyndromen is dieet De patiënt moet zijn of haar aanpassen dieet naar de oorzaak van het onderliggende voorwaarde Bijvoorbeeld, in het geval van intoleranties, onthoudt hij zich voortaan van het onverdraagzame voedsel. Omdat magere vleessoorten zoals kip, gestoomd fruit en gekookte viergangengroenten bijzonder licht verteerbaar zijn, staan deze voedingsmiddelen vaak op het menu van de getroffenen. Secundaire deficiëntiesymptomen veroorzaakt door voeding maatregelen moeten zoveel mogelijk worden uitgesloten. Storingen van de water en elektrolyt evenwicht worden in de geneeskunde meestal tegengegaan door middel van infusies Door ze rechtstreeks in de bloedbaan toe te dienen, wordt de darm omzeild en kan een bestaand tekort aan bepaalde stoffen worden gecompenseerd. Vitamine Ook kunnen tekorten, tekorten aan mineralen en tekorten aan sporenelementen worden bestreden injecties Naast deze symptomatische behandeling, therapie van de onderliggende ziekte vindt zoveel mogelijk plaats. Als het vermogen van de darm om voedingsstoffen op te nemen intact blijft, kan voedingssuppletie al een tekort aan voedingsstoffen compenseren. Substitutie door voedingssuppletie vindt bijvoorbeeld plaats bij obese patiënten bij wie opzettelijk malabsorptie is geïnduceerd. Afhankelijk van de onderliggende ziekte kan de substitutiebehoefte een leven lang duren.
Vooruitzichten en prognose
Er is geen enkele prognose voor malabsorptiesyndroom. Het gaat om een verscheidenheid aan darmaandoeningen, sommige aangeboren en sommige verworven. Deze worden gekenmerkt door stoornissen in de opname van specifieke voedingsstoffen die variëren in oorzaak en ernst. In dit opzicht vormen malabsorptiesyndromen een bedreiging voor de algemene gezondheid. In sommige gevallen kan de patiënt de niet-geabsorbeerde voedingsstoffen via infusies or tablets In sommige gevallen een speciaal dieet of therapie afgestemd op de malabsorptie kan helpen. Het belangrijkste is dat eerst moet worden bepaald welke vorm van malabsorptiesyndroom überhaupt aanwezig is. Zonder dit is een prognose niet mogelijk. Afhankelijk van het feit of micro- of macronutriënten worden beïnvloed door de malabsorptie, heeft de patiënt een andere kwaliteit van leven. Malabsorptiesyndroom kan slechts één voedingsstof beïnvloeden, zoals in pernicieuze anemie Het organisme kan echter ook gevaarlijk uit balans raken als gevolg van de gebrekkige opname van alle voedingsstoffen, zoals in coeliakie ziekte. De prognose voor een malabsorptiesyndroom hangt af van hoe ernstig de aandoening is, hoe vroeg deze wordt opgespoord en welke gevolgen het heeft voor het organisme. In veel gevallen is de prognose redelijk goed dankzij voldoende behandelingsmogelijkheden. Een van de uitzonderingen is bijvoorbeeld in het geval van een aangeboren of chirurgisch geïnduceerd kortedarmsyndroom, waarbij grote delen van de dunne darm ontbreken.
het voorkomen
Malabsorptie in de context van erfelijke ziekten kan niet actief worden voorkomen.
Nazorg
De nazorg van gastro-intestinale aandoeningen zoals het malabsorptiesyndroom hangt voornamelijk af van de ernst van de ziekte. De patiënt dient dit individueel te beslissen met zijn of haar behandelende arts. Vanwege het malabsorptiesyndroom kan de getroffen persoon aan verschillende complicaties lijden. Deze zijn echter sterk afhankelijk van de exacte manifestatie van het syndroom, zodat een algemene voorspelling over het verdere verloop niet kan worden gedaan. De meeste patiënten hebben last van een vette stoelgang. Winderigheid, constipatie en diarree optreden. Veel patiënten reageren op de noodtoestand met depressieve symptomen of andere psychologische stoornissen. Een deel van de nazorg is daarom gericht op het herstellen van emotionele stabiliteit en het veilig omgaan met de situatie. Als het malabsorptiesyndroom gewichtsverlies veroorzaakt, wat gepaard kan gaan met deficiëntieverschijnselen, moet de mate waarin voedingssubstitutie moet worden uitgevoerd met de arts worden besproken. Elke patiënt dient ook met zijn of haar huisarts te bespreken of een algemene verandering van het dieet gepast is. Veel van de getroffenen hebben niet zelden last van minderwaardigheidscomplexen of een aanzienlijk verminderd gevoel van eigenwaarde en durven vanwege hun klachten geen dokter te zien. Als de klachten blijvend optreden, kan het syndroom de interne organen Deze schade wordt vaak onherstelbaar, zodat het zelfs kan leiden tot een verminderde levensverwachting van de patiënt.
Wat u zelf kunt doen
Malabsorptiesyndroom is een verzamelnaam die veel verschillende gastro-intestinale stoornissen omvat. Daarom, de maatregelen die patiënten zelf kunnen doen, zijn gebaseerd op de specifieke oorzaak. Er moet echter ook worden opgemerkt dat veel malabsorptiestoornissen alleen door een arts kunnen worden behandeld. Ten eerste is het nodig om de onderliggende waarde te hebben voorwaarde gediagnosticeerd. Mogelijke oorzaken zijn onder meer coeliakie ziekte, fructose-intolerantie, lactose onverdraagzaamheid, lever en galblaasaandoeningen, chronische darm ontsteking (De ziekte van Crohn), chronisch pancreatitis or maag ziekten. In het geval van coeliakie, de patiënt moet een gluten-vrij dieet voor het leven. Het dieet moet ook worden aangepast in het geval van fructose-intolerantie Omdat het persoonlijke wordt getolereerd dosis of fructose varieert hier, kan de getroffen persoon zelf testen hoeveel fruit hij nog kan verdragen na een dieet met weinig fructose en vezels. Echter, zoete dranken en suiker moet worden vermeden. In het geval van lactose intolerantie kunnen gastro-intestinale stoornissen worden verminderd door een lactosearm dieet. Lever en gal ziekten vereisen vaak een omschakeling naar een vetarm dieet. Als er echter cirrose is van de lever, het dieet moet ook eiwitarm zijn. De patiënten met chronische pancreatitis worden sterk aanbevolen om te vermijden roken en alcohol Er dienen meerdere kleine maaltijden te worden ingenomen, die voldoende bevatten calorieën, vitaminen en voedingsstoffen. Bij maagstoornissen kan de patiënt ook uitproberen wat hij kan verdragen. In ieder geval, gekruid voedsel, alcohol or cafeïne moet worden vermeden.
