Lewy-lichaam dementie is een vorm van dementie die kan optreden als een aparte of secundaire ziekte. Bij deze neurodegeneratieve ziekte verschijnen Lewy-lichaampjes in de hersenen, het verminderen van de productie van dopamine.
Wat is Lewy-body-dementie?
Lewy-lichaam dementie is vernoemd naar neuroloog Frederick H. Lewy, die de voorwaarde in een hoofdstuk van zijn boek. De zogenaamde Lewy-lichamen werden voor het eerst ontdekt in Parkinson Dit zijn insluitsels die in bepaalde zenuwcellen worden aangetroffen vanaf de hersenen stam. Sinds 1989 is bekend dat Lewy-body's ook kunnen voorkomen bij patiënten die zich niet laten zien symptomen van de ziekte van Parkinson Lewy-lichaam dementie is de tweede meest voorkomende vorm van dementie na Alzheimer ziekte en heeft geen genezing. De ziekte begint meestal op oudere leeftijd, meestal komt Lewy-body-dementie voor tussen de leeftijd van 50 en 83 jaar.
Oorzaken
Naarmate mensen ouder worden, ontwikkelen sommigen eiwitklonters in de hersenen dat leiden tot tekorten in de tijd. Lewy-lichaampjes bestaan uit het eiwit alfa-synucleïne; het is echter nog niet precies duidelijk wat hun rol is in het menselijk lichaam. Bij Lewy-body-dementie vormen zich klonten van dit eiwit in de hersencellen, met insluitsels voornamelijk aan de zenuwuiteinden. Omdat hier signaaloverdracht plaatsvindt, treden om deze reden storingssymptomen op.
Symptomen, klachten en tekenen
Getroffen personen lijden aan progressief geheugen stoornis, waarbij de alertheid en het mentale vermogen zeer snel fluctueren in de loop van een dag. Bovendien hebben patiënten last van visus hallucinaties, bijvoorbeeld dieren of mensen zien. Zelden, auditief hallucinaties optreden, zoals het horen van geluiden of stemmen. Deze psychotische symptomen zijn slechts met grote moeite te behandelen met antipsychotica, aangezien deze door veel patiënten zeer slecht worden verdragen. Vaak is het zogenaamde Pisa-syndroom een zeer uitgesproken Parkinson-syndroom dan gebeurt. Sommige patiënten lijden echter aan de symptomen van Parkinson, zelfs zonder behandeling met antipsychotica. Deze omvatten handtrillingen in rust, spierstijfheid, klein getrapte en voorovergebogen gang en een vermindering van gezichtsuitdrukkingsbewegingen. Bovendien treden gedragsstoornissen op tijdens de REM-slaap (droomslaap). De getroffenen leven hun dromen dan heel sterk uit omdat ze geen motorische remming hebben. Ze schreeuwen en praten in hun slaap, uithalen en kunnen ook uit bed vallen. Veel patiënten hebben er ook last van Depressiehypotoon circulatiestoornissen net zoals urine-incontinentie Ze vallen meestal vaak en patiënten kunnen ook het bewustzijn verliezen. Het vermogen om het hoofd te bieden aan het dagelijks leven gaat ook steeds meer verloren. Patiënten hebben grote moeite met het plannen of uitvoeren van acties en het nemen van beslissingen. Het werktempo vertraagt en er is een vermindering van het concentratievermogen en het beheersen van de aandacht. In de latere stadia wordt ook de spraak verminderd, worden de patiënten bedlegerig en in de laatste fase treden ook slikstoornissen op. In de meeste gevallen sterven de patiënten dan longontsteking Gemengde vormen zijn ook mogelijk, dwz symptomen van de ziekte van Alzheimer komen ook voor. Tot welke symptomen het komt in de loop van het ziekteproces, is individueel verschillend en hangt af van welke hersengebieden zijn aangetast.
Diagnose en verloop van de ziekte
De arts bases de diagnose voornamelijk op de typische symptomen die optreden tijdens het beloop van deze ziekte. Het is belangrijk om deze zeer specifieke vorm van dementie te onthouden, aangezien in veel gevallen vaak een verkeerde diagnose wordt gesteld Alzheimer ziekte. Zonder de wetenschap dat psychotische symptomen al langere tijd aanwezig zijn, is het ook mogelijk om de ziekte te verwarren met delirium Technische onderzoeksprocedures zijn niet bijzonder nuttig bij de diagnose van Lewy-body-dementie. Elektro-encefalogrammen tonen alleen niet-specifieke veranderingen, en MRI (MRI) en computertomografie (CT) onthullen geen karakteristieke bevindingen. Met behulp van een dopamine transporter onderzoek kan Lewy body dementie echter beter worden onderscheiden van andere vormen. In de tussentijd wordt extra aandacht besteed aan alternatieve therapieën, zoals cognitieve of mentale training. Als u uw lichaam en geest versterkt, kunt u het risico op het ontwikkelen van dementie aanzienlijk verkleinen. Na diagnose is de gemiddelde duur van de ziekte tussen de zes en acht jaar, maar er zijn ook zeer snelle of zeer langzame cursussen.
Complicaties
Bij Lewy-body-dementie lijden getroffen personen aan het gebruikelijke symptomen van dementie Deze kunnen daardoor de kwaliteit van leven van de getroffen persoon aanzienlijk beperken en verminderen. Niet zelden zijn patiënten dan in hun dagelijks leven afhankelijk van de hulp van andere mensen, wat vaak een gevaar voor henzelf vormt. Met name, geheugen aandoeningen en hallucinaties optreden. De getroffen personen kunnen niet onderscheiden welke gebeurtenissen zich in werkelijkheid voordoen. Evenzo kunnen patiënten stemmen horen van andere mensen die niet aanwezig zijn. Het is niet ongebruikelijk dat Lewy-body-dementie dit ook doet leiden naar circulatiestoornissen en incontinentie Patiënten blijven er ook last van hebben Depressie en verschillende gedragsstoornissen. Het is ook niet ongebruikelijk dat de slaap van de getroffen persoon wordt verstoord en dat het concentratievermogen van de patiënt aanzienlijk afneemt. Bovendien kan Lewy-body-dementie de communicatie en ook belemmeren leiden naar longontsteking De behandeling van Lewy body dementie kan worden uitgevoerd met behulp van medicatie. Niet alle symptomen kunnen echter worden beperkt, dus er is niet een volledig positief verloop van de ziekte.
Wanneer moet je naar een dokter?
Aandoeningen van geheugen de prestaties moeten nauwkeuriger worden onderzocht door een arts, zelfs als er kleine afwijkingen zijn. Als er problemen zijn met het terugroepen van het geheugen, geheugenstoornissen of geheugenlacunes, is er reden tot bezorgdheid. Als er geen nieuwe kennis kan worden verworven of als de getroffen persoon objectief valse herinneringen reproduceert, is een arts nodig. Een verlies van het gebruikelijke prestatieniveau en problemen bij het omgaan met alledaagse verplichtingen moeten worden onderzocht en behandeld. Bij trillende handen, innerlijke rusteloosheid of spierproblemen dient een arts te worden geraadpleegd. Wankel lopen, duizeligheidof een verhoogd risico op ongevallen moet met een arts worden besproken. Een voorovergebogen gang wordt als een bijzonder kenmerk van Lewy-body-dementie beschouwd. Zodra familieleden dit bij de getroffen persoon opmerken, moeten ze de getroffen persoon aanmoedigen om naar een arts te gaan. Minder beweging, mobiliteitsbeperkingen of sociaal terugtrekkingsgedrag zijn verdere waarschuwingssignalen die moeten worden opgevolgd. Als incontinentie, gedragsproblemen of problemen met de bloedsomloop optreden, is een arts nodig. Als er een depressieve uitstraling is, stemmingswisselingen of veranderingen in persoonlijkheid, is een bezoek aan de dokter aan te raden. Als de bovengenoemde afwijkingen geleidelijk toenemen over een periode van enkele maanden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Storingen in concentratie, een afname van het gebruikelijke werktempo en problemen om de aandacht vast te houden, moet ook medische hulp worden ingeroepen.
Behandeling en therapie
Zoals bij de meeste vormen van dementie, zenuwcel verlies is niet te stoppen. Echter, omdat de psychotische symptomen die bijzonder schrijnend zijn voor patiënten optreden als gevolg van acetylcholine tekort, ze worden gegeven cholinesterase remmers. Waaronder rivastigmine or gedaanpezil Aricept bijvoorbeeld. Als de symptomen niet verbeteren, kunnen de antipsychotica clozapine en quetiapine worden ook gebruikt. Clozapine vereist speciale voorzorgsmaatregelen, zoals constant bloed tellen Grensverkeer De motor symptomen van de ziekte van Parkinson zijn erg moeilijk te behandelen, omdat patiënten met Lewy-body-dementie buitengewoon slecht reageren op de medicijnen van Parkinson, waardoor de psychotische symptomen verergeren. Lage doses levodopa worden relatief goed verdragen. Depressie wordt behandeld met zogenaamde selectieve serotonine heropnameremmers (SSRI's).
Vooruitzichten en prognose
Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden echter niet alle symptomen duidelijk. Naarmate het vordert, wordt Lewy-body-dementie voornamelijk gekenmerkt door enorme schommelingen in de mentale prestaties en aandacht van de patiënt. Er treden meer visuele hallucinaties op, die steeds gedetailleerder worden. Aan het begin van Lewy-body-dementie kunnen patiënten nog steeds de realiteit van hallucinaties onderscheiden. In een vergevorderd stadium kunnen ze dit echter niet meer. Bovendien mild symptomen van de ziekte van Parkinson worden later zichtbaar, wat vooral tot uiting komt in het trillen van de handen, verstijfde bewegingen en onvast lopen. Lewy-body-dementie leidt vaak tot uitgesproken slapeloosheid en hyposomnie. Als gevolg hiervan wordt het slaap-waakritme aanzienlijk verstoord. Naarmate de ziekte van de patiënt vordert, urine en ontlasting incontinentie treden dan meestal op. Het valrisico van de patiënt neemt door de toenemende bewegingsbeperking aanzienlijk toe. Vallen leidt tot meer bewustzijnsstoornissen en bewustzijnsverlies. Bovendien komen fracturen en ander ernstig letsel vaker voor, wat weer leidt tot verdere beperkingen voor de patiënt. In het latere beloop neemt de verzwakking van de patiënt vaak toe als gevolg van dergelijke bijkomende ziekten. Dit leidt tot een verdere verslechtering van de immuunsysteem.
het voorkomen
Tot op heden is het niet mogelijk om te beschermen tegen Lewy-body-dementie. Er zijn echter enkele factoren die het risico op het ontwikkelen van deze vorm van dementie verminderen. Deze omvatten fysieke, mentale en sociale activiteit, evenals een evenwichtige dieet rijk aan vitaminen E, C en beta-caroteen De focus ligt op een dieet Weinig cholesterol en dik. Preventief maatregelen omvatten ook de behandeling van hartritmestoornissen, hypertensie en suikerziekte mellitus.
Nazorg
Voor mensen met dementie bestaat nazorg uit terugkeer naar de thuisomgeving na een intramuraal verblijf. De uitdaging komt vooral tot uiting in de afhankelijkheid van mantelzorgers, die zich eerst in hun nieuwe rol moeten wennen. De nazorg treft dus niet alleen de patiënt, maar ook diens naasten, die geïnformeerd en ondersteund moeten worden om niet overweldigd te worden. Om de situatie te verlichten, kan een gedeeltelijk intramuraal verblijf in een kliniek nuttig zijn, omdat hier de patiënten geleidelijk in het dagelijks leven worden losgelaten. Door therapeutische aanbiedingen kan een zekere autonomie worden herwonnen, afhankelijk van het stadium van dementie. Het is belangrijk dat de getroffenen niet overbelast worden door de therapeuten, aangezien dit kan leiden tot een hernieuwde uitbraak van de ziekte. De behoeften van elk individu moeten gevoelig worden overwogen. Als de patiënt vervolgens volledig intrekt in de thuisomgeving, is het ook hier handig om regelmatig bezoek van de dokter te krijgen of een professionele verpleegkundige in te huren om ondersteuning te bieden tijdens de moeilijke beginperiode. Een goede dagelijkse planning speelt een belangrijke rol om ervoor te zorgen dat de patiënt wordt uitgedaagd en dat er geen leegte is waarin de ziekte kan uitbreken. Deelname aan het sociale leven, het opnemen van oude hobby's en het regelmatig trainen van lichaam en geest zijn slechts enkele aanbevelingen.
Hier is wat u zelf kunt doen
Het maken van een weekplanning geeft structuur en daarmee zekerheid. Hier kunnen de te verrichten werkzaamheden en belangrijke datums worden ingevoerd. Borden op kasten die de respectieve inhoud aangeven, helpen bij de oriëntatie in het appartement. Items zoals sleutels en portemonnees zijn gemakkelijker te vinden door ze vaste plaatsen toe te wijzen. Een briefje met belangrijke nummers direct naast de telefoon zorgt voor meer veiligheid in noodgevallen. Een noodoproepsysteem voor thuis biedt ook uitkomst. Duidelijk gestructureerde boodschappenlijstjes met de naam en de benodigde hoeveelheid van het product zijn geschikt om te shoppen. Als koken wordt bemoeilijkt door tekortkomingen in de actieplanning, biedt het gebruik van recepten verlichting. Aangezien dementie onder andere het reactievermogen beïnvloedt, dient autorijden te worden vermeden. In plaats daarvan kunnen carpools worden gevormd, openbaar vervoer worden gebruikt of familieleden worden betrokken. Als de getroffen persoon actief was in de sport, is het raadzaam om informatie in te winnen over groepsaanbiedingen. Het zo lang mogelijk aanhouden van vertrouwde interesses en routines heeft een positief effect op zowel lichaam als geest. In gevorderde gevallen is het raadzaam om een volksgezondheid zorg proxy. Indien de betrokkene hiertoe niet meer in staat is, is een vertrouwenspersoon bevoegd om beslissingen te nemen in medische zaken, om financiële zaken te regelen of om contracten te ondertekenen.
