De lumbosacrale plexus komt overeen met de been zenuw plexus. Deze plexus draagt de ruggengraat zenuwen van de lumbale en thoracale regio van de wervelkolom en innerveren de motorische en sensorische benen. Motorische en sensorische gebreken bestaan bij plexusparese.
Wat is de lumbosacrale plexus?
Spinal zenuwen zijn perifere spinal cord zenuwen die zijn toegewezen aan één kant van specifieke ruggenmergsegmenten via hun voorste en achterste wortels. Tussen twee wervels, ruggengraat zenuwen elk komen voort uit de wervelkanaal in paren. Het menselijk organisme is uitgerust met 31 gepaarde spinale zenuwen. Individuele spinale zenuwen worden genoemd volgens het spinale segment. Het lumbale gebied en het thoracale gebied zijn dergelijke secties van de wervelkolom. Het lumbale gebied bevat vijf lumbale zenuwparen genaamd L1 tot en met L5. Het thoracale gebied bevat twaalf thoracale zenuwparen, aangeduid met Th1 tot en met Th12. Spinale zenuwtakken komen samen in verschillende zenuwplexus van het lichaam. Een van die zenuwplexus is de lumbosacrale plexus. Deze lumbale-kruisplexus draagt de abdominale zenuwtakken (rami ventrales) van spinale zenuwen van de lumbale en thoracale segmenten. De lumbosacrale plexus zenuwplexus wordt door de medische literatuur soms onderverdeeld in individuele plexus: de lumbale, pudendale, sacrale en coccygeale plexus.
Anatomie en structuur
In de lumbosacrale plexus vormen twee zenuwplexus van het onderlichaam een functionele eenheid. De eerste van deze plexus is de lumbale plexus. Deze zenuwplexus draagt spinale zenuwen van segmenten L1 tot L3 en ontvangt ook individuele vezels van het thoracale segment Th12 en het lumbale segment L4. De tweede plexus van de lumbosacrale plexus is de sacrale plexus. Deze plexus draagt op zijn beurt spinale zenuwen van segmenten L5 tot S3 en bevat geïsoleerde vezels van zowel L4 als S4. Vanuit de hiatus sacralis neemt de laatste spinale zenuw zijn uitgang. Deze zenuw komt overeen met de coccygeale zenuw, die met de voorste takken van de vierde en vijfde. Sacrale zenuw vormt een derde zenuwplexus: de coccygeus plexus. In principe is de medische literatuur het niet eens over welke segmenten precies deelnemen aan de vorming van de lumbosacrale plexus. Er treden min of meer sterke afwijkingen op. Wat zeker is, is dat er binnen de plexus een uitwisseling is van zenuwvezels van verschillende spinal cord segmenten. De lumbale zenuwen vertonen weinig plexuskarakter. De thoracale zenuwen vertonen duidelijke kruisverbindingen.
Functie en taken
De lumbosacrale plexus is een somatische zenuwplexus. Dit type plexus komt altijd voort uit de voorste takken van de spinale zenuwen en is niet alleen betrokken bij motorische maar ook bij gevoelige innervatie van verschillende structuren. Sensorische innervatie betekent de levering van gevoelige zenuwvezels aan individuele weefselgebieden. Stimuli kunnen langs de gevoelige paden van de weefsels naar het midden reizen zenuwstelsel Motorische innervatie verwijst naar het sturen van motorische zenuwvezels waarlangs commando's vanuit het midden zenuwstelsel kan de organen van succes bereiken. Bij zenuwplexus zoals de lumbosacrale plexus is er een uitwisseling van individuele zenuwvezels. Uit deze uitwisseling komen nieuwe zenuwen naar voren. De nieuw gevormde zenuwen bevatten elk delen van meerdere spinal cord segmenten en, in het geval van de lumbosacrale plexus, innerveren de onderste ledematen, het bekken en de buikwand. De onderste plexus lumbalis gebruikt nieuwgevormde zenuwen om bijvoorbeeld de spieren psoas major, psoas minor en quadratus lumborum motorisch te voeden. Hetzelfde geldt voor verschillende extensoren en adductoren van de dij spieren. De nieuw gevormde sensorische zenuwen voeden de voorkant van de dij evenals de voor- en binnenkant van de onderpomp been Aldus veroorzaakt de lumbale plexus door de uitwisseling de iliohypogastrische, ilioinguinale, genitofemorale, cutaneus femoris lateralis, femoralis en obturatorius zenuwen. Na vezeluitwisseling voedt de subplexus sacralis de voet, lager been, en het posterieure aspect van de dij met nieuw gevormde zenuwen van gevoelige vezelkwaliteit. De motorische voeding van de heupextensoren, knieflexoren en alles onderbeen net zoals voetspieren is ook een taak van de sacrale plexus. Dus, door de uitwisseling van individuele zenuwvezels, vormt de subplexus de superieure gluteale zenuw, inferieure gluteale zenuw, posterieure cutaneus femoris, Ischiaszenuw en pudenduszenuw, evenals de anococcygeale zenuwen.
Ziekten
Parese van de lumbosacrale plexus is een klinische voorwaarde dat kan optreden na schade aan de beenzenuwplexus. De plexus innerveren bijna de hele voet, onderbeen, en dij-motorische functie. Daarom wordt het klinische beeld na schade aan de zenuwplexus gekenmerkt door motorische gebreken. Zintuiglijke stoornissen in het gebied van de benen en het bekken treden ook op als gevolg van plexusbeschadiging. Welk been en voetspieren verlamd of beperkt motorisch zijn, hangt af van de exacte lokalisatie van de schade. De oorzaak van de plexusschade kan bijvoorbeeld een trauma zijn na een gewelddadige impact. Meestal zijn dit bekkenfracturen, bekkenringfracturen of heupkomfracturen. Een plexuslaesie wordt meestal geassocieerd met zacht weefsel, orgaan- of vaatletsel. Breuken van de voorste bekkenring of sacro-iliacale regio kunnen ook plexusletsel veroorzaken met daaropvolgende parese. Sacrale fracturen resulteren net zo vaak in neurologische gebreken als gevolg van plexusletsel. Minder vaak treedt plexusparese op als gevolg van een chirurgische ingreep, zoals na een heupvervanging of vasculaire interventie van de abdominale aorta. Ischemische plexuslaesies kunnen ook optreden na nierinsufficiëntie transplantatie Geboorteverlamming van de lumbosacrale plexus zijn zeldzaam. Vaker zijn veroorzakende tumoren zoals baarmoeder, prostaatovarium- of niercarcinomen. Metastatische betrokkenheid van de plexus van het been veroorzaakt ook verlamming. Naast bloedingen zoals psoas-hematomen, aneurysma's van de grote buik slagader kan ook plexusverlamming veroorzaken. Sacrale plexuslaesie komt bovendien vaak voor bij de vrouwelijke populatie tegen het einde van zwangerschap of tijdens de bevalling, en is in dit geval meestal gerelateerd aan positieafwijkingen van het ongeboren kind. Behalve dit, ontsteking in de context van idiopathische beenplexus veroorzaakt neuritis parese van de zenuwplexus als gevolg van immunologische factoren. Diabetes kan een andere oorzaak van verlamming zijn.
