hypertriglyceridemie is een aandoening van Vet metabolisme gemanifesteerd door verhoogde triglyceriden (triacylglyceride) niveaus in de bloed van meer dan 200 ml / dl. De ziekte kan genetisch zijn, veroorzaakt door ongunstige externe omstandigheden, of zich manifesteren als een concomitant van andere ziekten. Bestaande hypertriglyceridemie blijft vaak onopgemerkt vanwege een gebrek aan directe symptomen, maar het wordt beschouwd als een risicofactor voor atherosclerose en dus voor een hartinfarct, ontsteking van de pancreas (pancreatitis), En leververvetting.
Wat is hypertriglyceridemie?
Het woord hypertriglyceridemie wijst al op pathologisch verhoogde triglyceridenconcentraties in de bloed Over het algemeen zijn de bindende limieten 180 ml / dl tot 200 ml / dl bloed Als deze limieten worden overschreden, is er sprake van hypertriglyceridemie. In de meeste gevallen is het toegenomen concentratie of triglyceriden gaat gepaard met een verhoogde concentratie van totaal cholesterol, vooral de lange ketting LDL fractie (laag dichtheid lipoproteïne), dat ook bekend staat als 'slecht' cholesterol wanneer bepaalde limieten worden overschreden. LDL cholesterol wordt verdacht van afzetting op de binnenwanden van bloed schepen in de vorm van plaques en zo bevorderen arteriosclerose Aangeboren genetische defecten die hypertriglyceridemie veroorzaken als gevolg van een tekort aan bepaalde hormonen zijn primair en alle andere zijn secundaire of verworven hypertriglyceridemie.
Oorzaken
Hypertriglyceridemie kan genetisch zijn of verworven door externe levensomstandigheden. Evenzo kan het optreden als een concomitant van andere ziekten. Een genetische aandoening is aanwezig bij een tekort aan lipoproteïne lipase, een enzym dat nodig is voor de katalytische hydrolyse en verdere verwerking van triglyceriden, Is voor de hand liggend. Een andere genetische oorzaak is een tekort aan apolipoproteïne C2, dat een activator is van lipoproteïne lipase en kan de oorzaak zijn van het tekort. Externe levensomstandigheden en andere ziekten kunnen ook leiden op hypertriglyceridemie zoals zwaarlijvigheid en overdreven alcohol consumptie. Ziekten die kunnen leiden tot verhoogde triglyceridenconcentraties tot het pathologische bereik zijn voornamelijk suikerziekte mellitus, jicht en glycogeenstapelingsziekten. Het gebruik van bepaalde medicijnen zoals bètablokkers, antivirale middelen en hormonale anticonceptiva beïnvloeden ook het vetmetabolisme en kunnen leiden tot hypertriglyceridemie.
Symptomen, klachten en tekenen
Aanvankelijk veroorzaken hoge bloedlipideniveaus geen duidelijke symptomen. Alleen in de loop van hypertriglyceridemie treden symptomen op van de cardiovasculair systeem en interne organen ontwikkelen. De ontwikkeling van een leververvetting is typerend, waarbij de bloedvetwaarden over een langere periode sterk moeten worden verhoogd om dit te laten gebeuren. Vaker ervaren de getroffenen een niet-specifiek gevoel van ziekte of voelen ze zich over het algemeen onwel, zonder dat een duidelijke oorzaak kan worden geïdentificeerd. Lichamelijke symptomen die kunnen optreden zijn onder meer pijn in de ledematen, vooral in de vingers en tenen, evenals stoornissen in de bloedsomloop en gevoeligheidsstoornissen. In individuele gevallen huidveranderingen zoals xanthomas of xanthelasmas komen voor. Deze verdikkingen komen vooral voor in het gebied van de knie en elleboog gewrichten en gekwetst bij aanraking. In zeldzame gevallen manifesteert hypertriglyceridemie zich door vetophopingen in de huid of op de oogleden. Deze symptomen kunnen echter ook optreden bij gezonde mensen. Uiterlijk is de ziekte te herkennen aan de witte ring in de hoornvlies van het oog Deze zogenaamde arcus corneau verschijnt na korte tijd en wordt steeds duidelijker naarmate de ziekte voortschrijdt. Op de lange termijn kan hypertriglyceridemie leiden tot arteriosclerose Mogelijke late gevolgen zijn hart- aanval, beroerte or trombose.
Diagnose en verloop
triglyceriden zijn belangrijk voor het lichaam en worden deels opgenomen met voedsel, maar voor een groot deel ook gesynthetiseerd in de lever, nier en hart- spier. Pas wanneer een bepaalde limiet wordt overschreden, wordt aan het feit van hypertriglyceridemie voldaan. De ziekte, die zich normaal niet manifesteert met symptomen, kan alleen worden gediagnosticeerd door laboratoriumonderzoek van het bloed. Er kan niet worden vastgesteld of de hypertriglyceridemie primair of verworven is. In sommige gevallen verschijnen directe symptomen in de vorm van xanthomas of xanthelasmaDe eerste zijn nodulaire vetafzettingen in de huid en de laatste zijn vergelijkbare afzettingen onder het oog. De afzettingen zijn onschadelijk en vormen hooguit een cosmetisch probleem. Als hypertriglyceridemie gedurende een langere periode aanhoudt, kunnen met name cardiovasculaire gevolgen optreden. Alleen een extreem hoog triglyceridengehalte van meer dan 1,000 ml / dl bloed kan direct triggeren pancreatitis.
Complicaties
Hypertriglyceridemie verhoogt voornamelijk de risico's en kansen op hart- aanval of leververvetting Beide voorwaarden zijn erg gevaarlijk volksgezondheid en moet koste wat het kost worden vermeden. Om deze reden kan hypertriglyceridemie zonder behandeling leiden tot de dood van de patiënt en zo de levensverwachting aanzienlijk verkorten. In de meeste gevallen resulteert hypertriglyceridemie in vetophopingen, die kunnen optreden onder de huid of onder het oog, bijvoorbeeld. Deze vetophopingen verminderen de doorbloeding en veroorzaken dus bloeddruk stijgen. Hoge bloeddruk kan daarom leiden tot een hartaanval, wat niet zelden in verband wordt gebracht met vroegtijdig overlijden van de patiënt. Behandeling van hypertriglyceridemie verloopt meestal zonder complicaties. Het wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen die bijwerkingen kunnen vertonen. Daarom lijden patiënten in zeldzame gevallen aan spieratrofie en pijn in de spieren. Verder kunnen in sommige gevallen psychische klachten optreden. Bij vroege diagnose en behandeling wordt de levensverwachting niet beïnvloed door hypertriglyceridemie. Onomkeerbare schade kan echter niet worden teruggedraaid, zelfs niet met behandeling.
Wanneer moet je naar een dokter?
De voorwaarde hypertriglyceridemie vereist behandeling en dient bij de eerste tekenen door een arts te worden beoordeeld. Mensen met een hoog lichaamsgewicht die in de zwaarlijvigheid bereik volgens BMI-richtlijnen medische hulp nodig. Als het gewicht sterk toeneemt of mislukte pogingen om het gewicht te verminderen, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Als er disfuncties of problemen met de spijsvertering zijn, moet een arts worden geraadpleegd. Controle-onderzoeken zijn nodig indien constipatie, diarree of er treden afwijkingen bij het plassen op. Pijn in de nier gebied is van bijzonder belang en moet zo snel mogelijk worden onderzocht. Zwakte van spieren of een afname van de gebruikelijke spiermassa sterkte zijn indicaties die door een arts moeten worden verduidelijkt. Als er stoornissen in het hartritme zijn, hoge bloeddruk, zwaar zweten of hartkloppingen, een bezoek aan de dokter is noodzakelijk. Als er sprake is van kortademigheid, verminderde mobiliteit of problemen met de gewrichtenheeft de getroffen persoon medische hulp nodig. Overleg met een arts is essentieel bij slaapstoornissen, vetophopingen, zwelling of gelige verkleuring van de huid. Zonder behandeling loopt de getroffen persoon het risico op vroegtijdig overlijden. Verdikking aan de gewrichten van de ellebogen of knieën zijn indicaties die opgevolgd dienen te worden. Als er veranderingen zijn in het hoornvlies of een gelige tint van de oogbal, moet een arts worden geraadpleegd.
Behandeling en therapie
Bij verworven hypertriglyceridemie is de eerste therapeutische benadering het veranderen van de externe omstandigheden die de ziekte bevorderen. Alleen als het concentratie van triglyceriden in het bloed is na enkele weken niet significant veranderd, ondanks veranderingen in levensstijl, waaronder oefentherapie, moet de medicatie worden gestart. Het is vermeldenswaard dat effectieve medicijnen om de triglycerideniveaus te verlagen alleen de symptomen kunnen bestrijden, niet de werkelijke oorzaken wegnemen. Omdat verhoogde triglycerideniveaus meestal voorkomen bij verhoogde cholesterol niveaus, statines zijn de meest effectieve en meest voorgeschreven triglyceriden en cholesterolverlagers drugs. Statines remmen bepaalde cholesterolproductie enzymen in de lever Een alternatief voor statines zijn fibraten uit de carbonzuurgroep van stoffen, die de afbraak van vetzuren bevorderen en dus de synthese van triglyceriden niet remmen, maar de afbraak ervan versnellen. Beide groepen van drugs kunnen bijwerkingen hebben die kunnen leiden tot myopathieën met spierpijn en ook spierafbraak. Onlangs, gal zuurbinders zijn ook gebruikt om de absorptie van vetten en cholesterolen in de darm. Deze middelen worden grotendeels in verband gebracht met slechts geringe bijwerkingen omdat ze niet systemisch via het bloed werken, maar hun fysiologische activiteit vindt uitsluitend plaats in de spijsverteringskanaal.
het voorkomen
De meest effectieve preventie van hypertriglyceridemie is een gezonde dieet met een zo hoog mogelijk aandeel van natuurlijk overgebleven voedsel met enzymen en vitaminen nog steeds intact. Even belangrijk is een oefenprogramma met regelmatige, maar niet buitensporige, lichamelijke activiteit. Volgend op het bovenstaande maatregelen beschermt alleen tegen secundaire (verworven) hypertriglyceridemie, niet tegen de primaire vorm van de ziekte. In deze gevallen de zachtst mogelijke medicatie en regelmatig laboratorium Grensverkeer kan beschermen tegen secundaire schade.
Follow-up
Follow-up maatregelen voor hypertriglyceridemie focus op a volksgezondheid-bewust dieet Patiënten moeten voedsel eten dat zo natuurlijk mogelijk is om ervoor te zorgen dat hun lichaam intact blijft enzymen en vitaminen In combinatie met een geïndividualiseerd oefenprogramma versterkt dit de bescherming tegen verslechtering van de voorwaarde De activiteiten mogen het lichaam echter niet overbelasten. Er wordt dus meer en regelmatige zachte lichaamsbeweging aanbevolen, die doorgaans matig is uithoudingsvermogen opleiding. Dergelijke nazorg is echter alleen geschikt voor de therapie van de secundaire ziekte. In het geval van een primaire ziekte, anders maatregelen worden gebruikt. In dit geval beveelt de arts meestal matige medicatie en een nauw laboratorium aan Grensverkeer om secundaire schade tijdig op te sporen. De gezondere levensstijl moet later in het dagelijks leven consequent worden gehandhaafd. Dit verbetert de bloedwaarden, zoals blijkt uit regelmatige onderzoeken. Voor patiënten die dat wel zijn te zwaar, adviseert de arts ook gewichtsvermindering. Vetarme voedingsmiddelen en het vermijden van dierlijke vetten ondersteunen het herstel. Zoete, suikerhoudende dranken en voedingsmiddelen, evenals gebakken producten met witte bloem, moeten van het menu verdwijnen of alleen in kleine hoeveelheden worden geconsumeerd. Aanbevolen voedingsmiddelen met omega-3 vetzuren omvatten noten, zeevis en lijnzaadolie.
Hier is wat u zelf kunt doen
Omdat triglyceriden zowel direct met voedsel worden ingenomen als door het lichaam kunnen worden aangemaakt koolhydraten, dieet kan een belangrijke bijdrage leveren aan het verlagen van de triglycerideniveaus in het bloed. Dit is met name het geval bij de verworven vorm van hypertriglyceridemie. Omdat veel van de getroffenen er last van hebben zwaarlijvigheid, gewichtsvermindering en veranderingen in levensstijl zijn essentieel als basisvoorwaarde. Hiertoe dient een vetarm dieet te worden gevolgd, en met name dierlijke vetten dienen te worden vermeden. Levensmiddelen met een hoog gehalte aan verzadigde omega-3 vetzuren, zoals noten, lijnzaadolie en zeevis, worden aanbevolen. Suiker en suikerhoudend voedsel zoals desserts, vruchtensappen of gebakken goederen moeten zoveel mogelijk worden vermeden, aangezien het lichaam er extra triglyceriden uit vormt. Het is mogelijk om ze te vervangen door zoetstoffen, omdat ze geen effect hebben op vetten. Indien mogelijk moeten de getroffenen dit volledig vermijden alcohol, die ook veel bevat koolhydraten voor de vorming van extra vetten. Behalve een voedende verandering kunnen ook door regelmatige sportieve activiteit de verhoogde bloedvetwaarden worden tegengegaan. Het wordt aanbevolen om matig te doen uithoudingsvermogen training van minimaal 30 minuten drie tot vijf keer per week.
