Patiënten met bepaalde onderliggende aandoeningen, zoals nierinsufficiëntie of bijnier hypofunctie (de ziekte van Addison), en patiënten die diuretische medicatie gebruiken in combinatie met antihypertensiva, moeten erover nadenken hyperkaliëmie en zoek medische hulp als ze plotseling een harig gevoel op de tong of tintelingen op de huid. Hartritmestoornissen kan het gevolg zijn van deze aandoening.
Wat is hyperkaliëmie?
In hyperkaliëmie, de elektrolyt van de patiënt evenwicht is verstoord en het niveau van kalium in de bloed is verhoogd in vergelijking met normaal. Bij volwassenen mag dit niveau niet hoger zijn dan 5.0 mmol / l, en kinderen niet hoger dan 5.4 mmol / l. hyperkaliëmie komt meestal voor bij chronisch nier mislukking; zeldzamer, antihypertensivum drugs zoals ACE-remmers of diureticum drugs zijn de triggers van de stoornis. Bij de patiënt is het merkbaar door een tintelend gevoel op de huid evenals een harig gevoel op de tong Bovendien kunnen verlamming en spierzwakte optreden. Indien onbehandeld, is hyperkaliëmie uiterst bedreigend voorwaarde, zoals het kan leiden naar hartritmestoornissen Het kan ook resulteren in ventriculaire fibrillatie met daaropvolgende hartstilstand.
Oorzaken
Hyperkaliëmie verwijst naar een toename van het niveau van kalium in de bloed. Bij chronisch nierfalen nier kan het beschikbare niet meer voldoende uitscheiden kalium. Sinds de concentratie van kalium is cruciaal voor de overdracht van impulsen van de hart- spier, hartritmestoornissen kunnen optreden, die levensbedreigend zijn voor de patiënt. Hyperkaliëmie kan met tussenpozen optreden tijdens infusietherapie of als gevolg van het uitvallen van rood bloed cellen, zoals gebeurt na uitgebreide brandwonden Een verhoging van het kaliumgehalte in het bloed kan ook optreden tijdens chemotherapie Hyperkaliëmie kan ook optreden als de patiënt ernstig acidotisch is, a voorwaarde bekend als acidose Medicijnen zoals bètablokkers en ACE-remmers verlagen bloeddrukevenals diuretica, Mag ook leiden tot hyperkaliëmie.
Typische symptomen en tekenen
- Tintelingen
- Spiertrekkingen (fasciculatie)
- Hartritmestoornissen
- Bloedsomloopstilstand (cardiovasculair falen)
Diagnose en verloop
In het anamnese-interview suggereert de door de patiënt verstrekte informatie al hyperkaliëmie wanneer de patiënt typische symptomen meldt, zoals een harig gevoel op de tong en een tintelend gevoel op de huid Spierzwakte en verlammingsverschijnselen, evenals oorsuizen, kunnen ook optreden, zelfs vóór de hartritmestoornissen. De stoornis wordt gediagnosticeerd door de arts op basis van een laboratoriumtest van het bloed. Voor dit doel zijn de elektrolytwaarden kalium en natrium net zoals calcium en chloride en andere enzymwaarden worden bepaald. Conclusies over nier functie kan worden ontleend aan de creatinine waarde. De pH-waarde van het bloed en de zuur-base-status worden ook gebruikt om hyperkaliëmie te diagnosticeren. Aangezien hartritmestoornissen het gevolg kunnen zijn van hyperkaliëmie en fataal kunnen zijn als ze niet worden behandeld, moet een ECG (elektrocardiogram) wordt ook verkregen om de hartfunctie te controleren en eventuele aanwezige aandoeningen onmiddellijk op te sporen.
Complicaties
Hyperkaliëmie kan in sommige gevallen fataal zijn, maar leidt niet altijd tot de dood. Om deze reden is in individuele gevallen een competente beoordeling en behandeling door een arts vereist. Cardiale complicaties, waaronder hartritmestoornissen, ventriculaire fibrillatie, en cardiovasculaire arrestatie, zijn bijzonder problematisch. Dergelijke afwijkingen in de hart- ritme kan worden gevisualiseerd met behulp van een elektrocardiogram (ECG). Hyperkaliëmie is vaak het gevolg van een ander voorwaarde Zonder behandeling van de onderliggende aandoening (indien mogelijk) en de hyperkaliëmie kan de toestand verslechteren. Symptomen van hyperkaliëmie zijn onder meer paresthesieën en spierzwakte. Beide kunnen het risico op ongevallen in kritieke situaties vergroten (bijvoorbeeld bij het besturen van machines en voertuigen of het werken op steigers). Eventuele verwondingen en valpartijen moeten mogelijk ook worden behandeld. Verder kunnen mentale symptomen zoals verwarring en hallucinaties zijn mogelijk met hyperkaliëmie. Ze kunnen ertoe leiden dat patiënten zich niet bewust zijn van hun eigen toestand of niet duidelijk kunnen communiceren. Deze omstandigheden kunnen diagnose en behandeling bemoeilijken. De verwarring van de persoon kan er ook toe bijdragen dat andere mensen de situatie verkeerd inschatten en erdoor worden "afgeschrikt".
Wanneer moet je naar een dokter?
Patiënten met een nieraandoening moeten een arts raadplegen als ze oorsuizen, spierzwakte of andere ongebruikelijke symptomen ervaren. Als symptomen zoals hartritmestoornissen of aanhoudend spiertrekkingen zich ontwikkelen, moet onmiddellijk een medische professional worden geraadpleegd. Bij ernstige complicaties is medische noodhulp vereist. Bijvoorbeeld in het geval van een circulatiestilstand of tekenen van een hart- aanval, moeten de medische hulpdiensten onmiddellijk worden gewaarschuwd. Begeleidend eerste hulp maatregelen moet worden toegediend. De patiënt moet dan enkele dagen in het ziekenhuis doorbrengen. Afhankelijk van het beloop en de onderliggende ziekte zijn verdere medische controles aangewezen. Hyperkaliëmie komt voor in verband met verschillende aandoeningen van de nieren. Waaronder nierinsufficiëntie, bijnierinsufficiëntie en nier kanker Er is ook een verhoogd risico op hoge kaliumspiegels in het bloed tijdens chemotherapie of na uitgebreide brandwonden Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, moet de bovengenoemde symptomen door een arts laten verduidelijken. Geschikte contacten zijn de huisarts of een nefroloog. Bij een medisch noodgeval moet in ieder geval de spoedarts worden ingeschakeld.
Behandeling en therapie
Behandeling van hyperkaliëmie hangt af van de oorzaak. Als medicijnen de oorzaak zijn van de aandoening, worden ze stopgezet of vervangen door andere middelen. Medicijnen die het darmkalium verminderen absorptie kan ook worden voorgeschreven. Als de kaliumspiegel echter ernstig verhoogd is, moet de patiënt intensieve medische zorg krijgen, aangezien hij of zij in een levensbedreigende toestand verkeert. Onder constant ECG Grensverkeer, hij krijgt een combinatie van drugs die enerzijds de vorming van urine door de nier stimuleren en de absorptie van kalium in de cellen van het lichaam aan de andere kant. Gelijktijdig administratie of insuline en glucose bevordert ook kalium absorptie Het doel hiervan maatregelen is om het kaliumgehalte in het bloed te verlagen en zo de hartspier te beschermen. Om hartritmestoornissen te voorkomen, infusies of calcium kan ook nuttig zijn. Als deze therapeutisch maatregelen niet voldoende effect vertonen, kan bloedspoeling ook worden gebruikt om de kaliumspiegel te verlagen en zo de hyperkaliëmie te elimineren.
Vooruitzichten en prognose
Het teveel aan kalium in het organisme is het gevolg van een aanwezige onderliggende ziekte. Daarom is de verlichting van de symptomen van hyperkaliëmie gebaseerd op de prognose voor genezing van de ziekte die al is gediagnosticeerd en behandeld. Patiënten met een tumoraandoening hebben een goede kans op herstel als de tumor vroegtijdig wordt ontdekt en met succes wordt verwijderd. Als Nee metastasen zich in het lichaam hebben ontwikkeld, duurt het gewoonlijk enkele jaren om volledig te herstellen. Omdat hyperkaliëmie zich meestal ontwikkelt als een bijwerking van de ingewijden kanker therapie, verlichting van de symptomen is alleen mogelijk na het noodzakelijke chemotherapie Het is gedaan. Als het kanker wordt als genezen beschouwd, hyperkaliëmie wordt ook genezen. Anders wordt de behandeling van de patiënt gewijzigd in verlichting van ernstige symptomen en wordt geen genezing van hyperkaliëmie gezocht. In het geval van een nierfunctiestoornis kan de overmaat aan geproduceerde kalium pas worden verminderd als de nierbehandeling succesvol is of er orgaandonatie heeft plaatsgevonden. Genezing is mogelijk door niertransplantatie als het donororgaan met succes door het lichaam is geaccepteerd. De algehele prognose is daarom in principe gebaseerd op de bestaande nierziekte en de behandelingsopties. Als de hyperkaliëmie is ontstaan door medicatie, kunnen de symptomen bij de meeste patiënten in korte tijd volledig worden verminderd door vervangende medicatie te gebruiken.
het voorkomen
Hyperkaliëmie komt zeer zelden voor. Bij bepaalde onderliggende ziekten, zoals nierinsufficiëntie en de ziekte van Addison, en bij patiënten die diuretica en antihypertensiva moeten gebruiken, moeten de kaliumspiegels in het bloed regelmatig worden gecontroleerd, zodat onmiddellijk tegenmaatregelen kunnen worden genomen bij de eerste tekenen van hyperkaliëmie.
Nazorg
Bij hyperkaliëmie zijn de maatregelen of opties voor nazorg meestal ernstig beperkt, dus de focus bij deze ziekte ligt op vroege detectie met daaropvolgende behandeling. Bij de eerste tekenen en symptomen van deze ziekte moet een arts worden geraadpleegd om verdere complicaties of verdere verslechtering van de ziekte te voorkomen. Een vroege diagnose heeft altijd een positief effect op het verdere verloop van hyperkaliëmie. In de meeste gevallen wordt de ziekte behandeld door medicatie in te nemen, hoewel sommige medicijnen eerst moeten worden stopgezet. Er moet aandacht worden besteed aan de juiste dosering en ook aan regelmatige inname. In het geval van interacties of bijwerkingen moet altijd eerst een arts worden geraadpleegd. In ernstige gevallen dialyse kan nodig worden. In dit geval hebben patiënten meestal de steun en hulp van vrienden en hun eigen familie nodig. Liefdevolle zorg en ondersteuning hebben altijd een positief effect op het verdere verloop van de ziekte. Contact met andere patiënten met hyperkaliëmie kan ook nuttig zijn. In veel gevallen vermindert deze ziekte de levensverwachting van de getroffen persoon.
Dit is wat u zelf kunt doen
Hyperkaliëmie is een ziekte die patiënten zelf niet kunnen diagnosticeren. Vaak is het enige symptoom een cardiovasculaire stilstand. In de meeste gevallen wordt het echter via routine gedetecteerd bloedbeeld Grensverkeer De behandeling van hyperkaliëmie is gebaseerd op een behandelplan dat is opgesteld door een arts, dat de patiënt nauwgezet dient te volgen. In wezen is het doel om het overtollige kalium uit het lichaam te verwijderen en er vervolgens voor te zorgen dat er geen overtollig kalium meer wordt opgebouwd. De nieren zijn voornamelijk verantwoordelijk voor de uitscheiding van kalium. Patiënten kunnen het proces ondersteunen door hun leefgewoonten aan te passen om deze te versterken en te ondersteunen nierfunctie zo veel mogelijk. Dit omvat het volgen van bepaalde voedingsregels die de nieren ontlasten. In dit verband is het ook erg belangrijk om de nieren goed te spoelen en zo hun werk te vergemakkelijken. Patiënten met hyperkaliëmie moeten daarom veel drinken tijdens de behandeling therapie maatregel en later als een preventieve maatregel. Twee tot drie liter per dag is ideaal. Nog steeds mineraal water wordt aanbevolen, maar ongezoet fruit thee of verdunde sappen hebben ook een positief effect op nierfunctie Omdat hyperkaliëmie vaak ook in wisselwerking staat met andere medicijnen, is het noodzakelijk dat de patiënt zijn arts nauwkeurige informatie geeft over de medicijnen die hij gebruikt en dat hij zelf geen aanvullende therapeutische maatregelen neemt.
