Therapiedoel
Drug therapie voor nucleus pulposus prolaps is bedoeld om te verlichten pijn en daardoor het bewegingsbereik vergroten.
Therapie aanbevelingen
- Analgesie (pijnstilling) volgens WHO-stadiëringsschema:
- Niet-opioïde analgeticum (paracetamol, eerstelijns agent).
- Opioïde analgeticum met een lage potentie (bijv. tramadol) + niet-opioïde analgeticum.
- Krachtige opioïde analgeticum (bijv. morfine) + niet-opioïde analgeticum.
- Indien nodig ook antiflogistiek / drugs die ontstekingsprocessen remmen (dwz niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, NSAID), bijv. ibuprofen.
- Indien nodig ook gebruik maken van spierverslappers / drugs die de spieren ontspannen, lokale anesthetica (lokaal anesthesie).
- ook glucocorticoïden bij acute radiculopathie (irritatie of beschadiging van de zenuwwortels) als gevolg van een lumbale (“behorende tot de lumbale wervelkolom”) hernia.
- Voor chronische lage rug pijn: langdurig gebruik van opioïden alleen als een klinisch relevante reductie in pijn en / of ervaring met fysieke beperkingen met afwezige of geringe bijwerkingen wordt gerapporteerd onder tijdsgebonden therapie (4 - 12 weken).
- Eventueel ook depressiva: inwerken pijn in de rug via afstand nemen van pijn; geen eigen analgetisch (pijnverlichtend) effect.
- OP-indicaties zie onder “In werking therapie'.
- Zie ook onder "Verdere therapie".
pijnstillers
Pijnstillers zijn pijnstillers. Er zijn verschillende subgroepen, zoals de NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire drugs) waarnaar ibuprofen en ASA (acetylsalicylzuur) behoren, of anders de groep rond de niet-zure analgetica paracetamol en metamizol Ze worden allemaal veel gebruikt. Veel preparaten in deze groepen brengen een risico op maagzweren met zich mee (maag zweren) bij langdurig gebruik.
spierverslappers
spierverslappers zijn medicijnen die voornamelijk worden voorgeschreven voor spanning. In de kliniek worden ze gebruikt anesthesie. spierverslappers omvatten tolperison.
- Rode hand brief: tolperison is alleen goedgekeurd voor de behandeling van post-beroerte spasticiteit bij volwassenen. Buiten deze goedgekeurde indicatie bestaat er bijvoorbeeld een risico op overgevoeligheidsreacties (tot en met anafylactische shock), zonder bewezen voordeel.
Antidepressiva
Antidepressiva zijn medicijnen zoals amitriptyline or venlafaxine die worden gebruikt voor Depressie. Voor pijn in de rug, ze worden gebruikt om pijn te verminderen. Amitriptyline is een van de tricyclische antidepressiva Deze medicijnen hebben een stemmingsverhogend effect. Venlafaxine behoort tot de “Selective Serotonine en norepinephrine Heropnameremmers ”(SSNRI) en heeft een antidepressivum effect zonder tegelijkertijd verdovend (slaperig) te zijn. De meest voorkomende bijwerking van dit medicijn is misselijkheid.
Opioïden
Opioïden zijn zeer sterke pijnstillers waaronder morfine Ze hebben pijnstillende (pijnstillende) effecten, maar ook kalmerend (vermoeiend) en anti-emeticum (anti-misselijkheid) Effecten. Ze veroorzaken echter ook veel bijwerkingen, zoals constipatie (constipatie), misselijkheid/braken, luchtwegen Depressie (verminder de prikkel om te ademen). Opioïden, net als andere verdovende middelen, worden als verdovende middelen beschouwd, dus hun verkeer wordt nauwlettend gevolgd en gecontroleerd.
Lokale anesthetica
Lokale anesthetica zijn medicijnen die worden toegediend om pijn in een beperkt deel van het lichaam te elimineren. Ze worden meestal gegeven vóór kleine chirurgische ingrepen.
glucocorticoïden
glucocorticoïden zijn medicijnen die worden gebruikt om ontstekingen te behandelen. Ze worden ook gebruikt om overactieve immuunsystemen te behandelen, bijvoorbeeld allergische reacties. Ze kunnen leiden naar osteoporose-gerelateerde fracturen (gebroken botten) wanneer ingenomen als langdurige orale therapie (dwz tablets), met als resultaat pijn in de rug.
- Gebruik van orale steroïden (50-100 mg prednisolon) voor acute radiculopathie (irritatie of schade aan zenuwwortels) als gevolg van lumbale hernia (hernia in de lumbale wervelkolom) verbetert de functie (na drie weken) maar geen pijn.
- Radiculaire lage rugpijn: lumbosacrale radiculopathie kan ook oraal worden behandeld gabapentine (anticonvulsief; 300 mg capsules, doelwit dosis 1800-3600 mg / dag, getitreerd over 15-24 dagen) zoals bij epidurale steroïden injecties.
Voorzichtigheid. Drie maanden of langer van systemische glucocorticoïdtherapie verhoogt het risico op osteoporose met 30-50 procent. Deze bijwerking treedt niet op bij afgemetendosis inhalatietherapie, zoals die wordt gebruikt voor bronchiale astma.
