Droge-ogensyndroom (Keratoconjunctivitis Sicca): oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

Normaal gesproken zijn de belangrijkste traanklier en talrijke kleine klieren (accessoire traanklieren en Meibom klieren / specifieke talgklippen van de ooglid klier die de buitenste lipidenfilm van de traanfilm produceren) produceren de traanvocht in voldoende hoeveelheid. Door het knipperen van de oogleden wordt het vocht verspreid, zodat het oog gelijkmatig vochtig wordt gehouden. De aandoening is onderverdeeld in:

  • Droge ogen met verminderde traanproductie (hypovolemisch); aangeven: verminderde traanfilm meniscus en verminderde paraplutest.
  • Droge ogen met verhoogde verdamping van de traanfilm (hyperevaporalativ); want het spreekt: pathologisch veranderde dekselranden, een verdikte afscheiding van de klieren van Meibom of verstopte uitscheidingskanalen van de klieren van Meibom; de opbreektijd van de traanfilm wordt verkort

De hypovolemische vorm komt voor bij 10% van de patiënten. In ongeveer 80% van de gevallen is een hyper-verdampende / hypovolemische mengvorm aanwezig. Triggers van droge ogen kunnen verschillende ziekten zijn, maar milieufactoren (exogene factoren) zoals airconditioning hebben ook een grote invloed op het oog. Primaire keratoconjunctivitis sicca is een typische secundaire ziekte of complicatie van het Sicca-syndroom (Syndroom van Sjogren​ Zie etiologie (ziektegerelateerde oorzaken) voor secundaire vormen.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last - traanklieraplasie (onvolledige ontwikkeling van traanklieren).
  • Lagophthalmos (onvolledige sluiting van de oogleden).
  • Veranderde traancompositie
  • Leeftijd - afnemende traanproductie
  • Hormonale factoren - menopauze (timing van de laatste spontane menstruatie in het leven van een vrouw).
  • Beroepen - beroepen met intensief beeldschermwerk.

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Lage vloeistofinname
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie Preventie met micronutriënten.
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Alcohol (tijd voor het uiteenvallen van de traanfilm ↓ (tijd voor het opbreken van de snavel, MAAR), traanfilm osmolariteit​).
    • Tabak (roken, inclusief passief roken) [1,2]
  • Contactlenzen dragen
  • Intensieve televisie

Oorzaken gerelateerd aan ziekte

  • Allergische rhinitis (hooikoorts)
  • Diabetes mellitus
  • Gezichtsverlamming - parese (verlamming) van spieren die worden geïnnerveerd door de aangezichtszenuw, bijgevolg is een deel van de gezichtsspieren verlamd
  • Hepatitis C
  • HIV / HTLV-1-infectie
  • Infecties met bof of trachoom
  • Neurodermitis - bij patiënten met neurodermitis als gevolg van pollen.
  • Leukemie (bloedkanker)
  • reumatoïde artritis - chronische inflammatoire multisysteemziekte, die zich meestal manifesteert in de vorm van synovitis (ontsteking van het synoviale membraan). Het beïnvloedt voornamelijk de gewrichten (polyartritis, dwz artritis van ≥ 5 gewrichten), zeldzamer andere organen zoals ogen en huid.
  • Sarcoïdose - systemische ziekte met verhoogde cellulaire immuunactiviteit in de aangetaste organen, voornamelijk in de longen en weefselvocht knooppunten.
  • Syndroom van Sjögren (groep van sicca-syndromen) - auto-immuunziekte uit de groep van collagenosen, die leidt tot een chronische ontstekingsziekte van de exocriene klieren, meestal de speekselklieren en de traanklieren; typische gevolgen of complicaties van het Sicca-syndroom zijn:
    • Keratoconjunctivitis sicca (droge-ogen-syndroom) door gebrek aan bevochtiging van het hoornvlies en bindvlies Met traanvocht.
    • Verhoogde gevoeligheid voor cariës vanwege xerostomie (droge mond) als gevolg van verminderde speekselafscheiding.
    • Rhinitis sicca (droge neusslijmvliezen), heesheid en chronisch hoesten irritatie en verminderde seksuele functie als gevolg van verstoring van de slijmklierproductie van de luchtwegen en geslachtsorganen.
  • Stevens-Johnson-syndroom (dermatostomatitis Baader) - infectieus of geneesmiddelallergisch huid ziektesymptomen: pijnlijke blaren in de mond, keel en genitaal gebied en erosief conjunctivitis (oogconjunctivitis).
  • Virale infecties - conjunctivitis folliculaire.

Exogene (externe) factoren die een oorzaak kunnen zijn van droge ogen (keratoconjunctivitis sicca):

  • Omgevingsfactoren
    • Onvoldoende of onjuiste verlichting
    • Droge kamerlucht (lage luchtvochtigheid) wg. Oververhitte kamers, vloerverwarming, airconditioning.
    • Auto fan
    • Ozon, bijv. Van kopieerapparaten en printers
    • Sigarettenrook
    • Milieuvervuiling (bijv. Stof)
  • Activiteit op het computerscherm (schermwerk, kantooroogsyndroom, gameroog in computerspellen).
  • Intensieve televisie
  • Het dragen van contactlenzen (wrijving tussen het hoornvlies / bindvlies).
  • conserveringsmiddelen in traanvervangers (oppervlakteactieve stoffen vernietigen de lipidelaag).

Geneesmiddel

Operaties

  • Corneale refractieve chirurgie (oogchirurgie die het brekingsvermogen verandert).

radiotherapie

Milieublootstelling - intoxicaties (vergiftigingen).

  • Uitlaatgassen
  • Auto fan
  • Lage luchtvochtigheid, d.w.z. o.a. droge binnenlucht door oververhitte ruimtes, vloerverwarming, aircosystemen
  • Ozon bijvoorbeeld van kopieerapparaten en printers.
  • Onvoldoende of onjuiste verlichting
  • Sigarettenrook
  • Milieuvervuiling (bijv. Stof)
  • Ontwerp