Algemene informatie
Oogoperaties worden als visuele therapie beschouwd AIDS en oogmedicijnen kunnen niet langer helpen om de symptomen te verbeteren. Ze worden daarom beschouwd als een laatste redmiddel om een visuele beperking te verlichten of om een ernstige oogziekte te genezen. De meest voorkomende oogoperatie die momenteel wordt uitgevoerd, is staar chirurgie, die ongeveer 600,000 keer per jaar in Duitsland wordt uitgevoerd. De chirurgische oftalmologie beweegt zich nu in de richting van meer verfijnde en zachte methoden. Zo zal een zeer nauwkeurige laser de scalpel in de toekomst steeds meer vervangen.
Operatie Cataract
De zogenaamde ECCE-operatie staat voor extracapsulair staar extractie. Hier wordt de troebele lens vervangen door een kunstlens. Bij deze oogoperatie maakt de chirurg een kleine incisie aan de rand van het hoornvlies.
Door deze incisie wordt een microtang in de voorste oogkamer gestoken en wordt een gat in het voorste lenskapsel gesneden. Gebruik makend van ultrageluid (phaco-emulsificatie), wordt de troebele lenskern vloeibaar gemaakt, in plaats van door de chirurg via een canule te worden opgezogen. De dan benodigde kunstlens wordt vervolgens in de uitgeholde capsule van het oog geplaatst. Door een deel van de lenscapsule op zijn plaats te laten, kan worden voorkomen dat het glaslichaam naar voren valt, wat een complicatie kan zijn bij het volledig vervangen van de lens.
Strabismus-operatie
Bij het loensen staan de oogbollen in een verkeerde visuele as, waardoor dubbelzien en andere visuele beperkingen kunnen optreden. Deze verkeerde positie kan meestal worden gecorrigeerd door een operatie: de spier die de oogbal in de tegenovergestelde richting van de scheelrichting trekt, wordt tijdens deze oogoperatie verkort, zodat de trekkracht wordt vergroot en de oogbal wordt gestabiliseerd in de fysiologische visuele as. In sommige gevallen kan er over- of ondercorrectie optreden, waardoor een nieuwe operatie noodzakelijk wordt.
Operaties Glaucoom
Als de pathologisch verhoogde intraoculaire druk (glaucoma) niet met medicatie onder controle kunnen worden gehouden, kan het zicht van het aangedane oog alleen worden gehandhaafd door oogchirurgie. Bij deze zogenaamde “filtering-interventie” wordt het overtollige kamerwater afgevoerd via een kunstmatige opening in de sclera. Door deze operatie de intraoculaire druk wordt permanent verminderd. Een andere optie in glaucoma is laserchirurgie (argonlasertrabeculoplastiek), die echter alleen de uitstroom van kamerwater verbetert bij 50% van de patiënten en slechts ongeveer twee jaar duurt.
Operaties netvlies
Rond gaten of scheuren in het netvlies kan het losraken. Ringvormige bevriezingsprikkels (met een zogenaamde cryoprobe) of brandwonden (met een laser) kunnen fixatie van het netvlies aan de choroïde door daaropvolgende littekens. Als er een grootschalige netvliesloslating, kan het worden behandeld door de oogbal tijdelijk te deuken.
Hiervoor wordt de oogbol ingesnoerd met cerclage (siliconenband) of wordt een siliconen schuimafdichting op de sclera van het oog van de buitenkant. Door deze inkeping rust het netvlies op zijn pigmentlaag en kan het ermee meegroeien. Onder bepaalde omstandigheden kan het zijn dat het glaslichaam gedeeltelijk of volledig moet worden afgezogen in het geval van een netvliesloslating, want als het te snel krimpt en dus aan het netvlies trekt, kan het scheuren en dus leiden tot blindheid.
De binnenkant van het oog kan worden gevuld met zware vloeistoffen zoals siliconenolie, zodat het netvlies van binnenuit tegen de pigmentlaag wordt gedrukt. Als er onherstelbare littekens of letsel aan het hoornvlies zijn, kan de hoornvlies van het oog moet worden vervangen om het gezichtsvermogen te herstellen. Voor dit doel wordt het hoornvlies verwijderd van overleden orgaandonoren en vervolgens getransplanteerd in de getroffen patiënt. Deze operatie wordt ook wel keratoplastiek genoemd.
