Profylaxe struma
De jodium-verrijkt keukenzout heeft de afgelopen jaren bijgedragen aan een afname van de frequentie van struma's. door de extreme verspreiding van jodium tekort in het Alpengebied, Zwitserland heeft besloten zijn drinkwater te verrijken met jodium. Deze maatregel heeft het voorkomen van struma Daar. Echter, patiënten lijden aan hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie) moet voorzichtig zijn met producten die een verhoogde jodium inhoud. Gedurende zwangerschap en bij het geven van borstvoeding is de jodiumbehoefte over het algemeen verhoogd.
Prognose
De niet-kwaadaardige struma goed te behandelen zijn, waardoor de klachten meestal verdwijnen. Een reeds bestaand uitsteeksel van de oogbal uit de baan (exophthalmus) neemt echter niet terug, zelfs niet na normalisatie van hormoonspiegels. De twee meest voorkomende soorten schildklier kanker, folliculair en papillair schildkliercarcinoom, hebben de beste prognose van alle kankers van het menselijk lichaam dankzij radioactief jodiumtherapie.
In bijna alle gevallen wordt hier een volledige genezing bereikt. Helaas is dit niet het geval bij een ongedifferentieerde (anaplastische) schildklier kanker De prognose in deze situatie is zeer beperkt.
Struma nodosa colloïden
Ongeveer 20-30% van de volwassen bevolking heeft knooppunten in de schildklier Ze worden vaak bij toeval ontdekt, bijvoorbeeld tijdens een routine ultrageluid onderzoek van de nek Als de nodulaire veranderingen ook een vergroting van de schildklierspreekt de arts van een “Struma nodosa colloides”.
Met toenemende leeftijd neemt de kans op schildklierknobbeltjes toe. Geslacht (vrouwen worden vaker getroffen) en familiale aanleg spelen ook een rol. Jodiumtekort hangt ook nauw samen met de ontwikkeling van schildklierknobbeltjes.
Studies hebben een afname aangetoond onder verbeterde jodiumtoevoer. Naast willekeurige bevindingen palperen patiënten af en toe een knobbel of vertonen ze symptomen van disfunctie. Het is begrijpelijk dat er aan het begin van de verduidelijking grote bezorgdheid bestaat.
Maar 95% van alle gedetecteerde schildklierknobbeltjes zijn goedaardig! Na de functie van de schildklier is beoordeeld met een bloed test (meting van het hormoon TSH) en de knooppunten zijn gecontroleerd door ultrageluid afbeelding, een zogenaamde schildklier scintigrafie wordt meestal uitgevoerd. Met behulp van een speciale nucleair geneeskundige procedure toont het de activiteit van de individuele knooppunten: er wordt onderscheid gemaakt tussen "koude knooppunten", "hete knooppunten" en "onverschillige knooppunten".
Koude knobbeltjes hebben een lage metabolische activiteit en kunnen in zeldzame gevallen een aanwijzing zijn voor kwaadaardige neoplasmata. Aan de andere kant hebben hete knobbeltjes een verhoogde activiteit en kunnen ze veroorzaken hyperthyreoïdie Onverschillige knobbeltjes zijn ofwel niet aanwezig of laten geen doorslaggevende conclusies toe.
Het is echter over het algemeen waar dat alleen een fijne naald prik kan absolute zekerheid bieden. Hiervoor worden met een dunne naald weefselmonsters uit de schildklierknoop genomen. Deze kleine procedure duurt slechts enkele seconden en veroorzaakt nee pijn.
De therapie van een Struma nodosa colloïde is veelzijdig. Afhankelijk van het type knooppunt, operatie, radioactief jodiumtherapie of langdurige medicamenteuze behandeling kan de juiste keuze zijn. Als er bijvoorbeeld een gegronde verdenking bestaat op een kwaadaardige nieuwe formatie, zoals een schildkliercarcinoom, is operatieve verwijdering aangewezen.
Het is echter niet ongebruikelijk dat arts en patiënt kiezen voor de zogenaamde “afwachtende” -methode: als er een goedaardige knobbel aanwezig is met een normale schildklierfunctie en de patiënt klaagt over geen symptomen, wordt er in eerste instantie niets gedaan. Pas als bij reguliere controles afwijkingen worden geconstateerd, wordt een beslissing genomen over een mogelijke therapie.
