Diabetes Mellitus Type 2: Preventie

Om type 2 te voorkomen suikerziekte mellitus moet aandacht worden besteed aan het verminderen van het individu risicofactoren​ Gedragsrisicofactoren

  • Dieet
    • Chronisch overeten
      • Hoge calorie-inname
      • Vetrijk dieet (verzadigd vet)
        • Hoog aandeel verzadigde vetzuren
      • Hoge inname van koolhydraten, vooral mono- en disacchariden (monosacchariden en disacchariden) als gevolg van overmatige consumptie van snoep en zoete dranken: per portie frisdrank (onderzoeksgemiddelde 336 ml) per dag is het risico op ontwikkeling suikerziekte verhoogd met 21%, per drankje met kunstmatige zoetstof (bijv. Het vermoeden bestaat dat kunstmatige zoetstof zoetstoffen hyperinsulinemie veroorzaken (a voorwaarde waarin de concentratie van het hormoon insuline in de bloed stijgt tot boven normale niveaus), wat op zijn beurt het hongergevoel verhoogt en lipolyse blokkeert (vet verbranden).
    • Hoge cholesterolinname
    • Overmatige consumptie van rood vlees, dwz spiervlees van varkensvlees, rundvlees, lam, kalfsvlees, schapenvlees, paard, schaap, geit; 1.48 keer het risico.
    • Overmatige consumptie van verwerkt vlees
    • Inname van gegrild vlees (rood vlees, kip) of vis, dwz bereiding boven open vuur en / of op hoge temperatuur → heterocyclisch aromatisch aminen (HAA's), polycyclische aromatische koolwaterstoffen (PAK's), nitrosaminen en geavanceerde glycatie-eindproducten (AGE's).
    • Overmaat aan verzurende voedingsmiddelen
    • Een te laag aandeel enkelvoudig onverzadigde vetzuren
    • Een te laag aandeel meervoudig onverzadigde vetzuren
    • Een te laag aandeel complexe koolhydraten
    • Vezelarm dieet - Zelfs kleine hoeveelheden vezels uit volle granen in de voeding verminderen het risico op het ontwikkelen van type 2 suikerziekte​ Aangenomen wordt dat onoplosbare vezels uit granen die veranderingen in de darmwand veroorzaken leiden verhoogd insuline gevoeligheid. Oplosbare vezels hebben daarentegen geen preventieve werking.
    • Ontheffing van het ontbijt - grootste risico (+ 55%) wanneer 4-5 dagen per week afstand wordt gedaan.
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie preventie met micronutriënten.
  • Consumptie van stimulerende middelen
  • Lichamelijke activiteit
    • Lichamelijke inactiviteit - Zelfs bij reeds bestaande diabetes kan regelmatige lichaamsbeweging het risico op secundaire ziekten zoals hart- en vaatziekten verminderen en ook de algehele mortaliteit (mortaliteit) verminderen.
    • Lang zitten (> 7.5 uur per dag) - Dit verhoogt het relatieve risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes mellitus met 112%.
  • Psychosociale situatie
    • Traumatische ervaringen uit de kindertijd: vooral bij mensen bij wie vier of meer stressvolle factoren, variërend van mishandeling tot verwaarlozing, samenkomen
    • Hoge werkdruk (werkstress) en daarmee gepaard gaande lage controle over uitgevoerde activiteiten; 45% hoger risico op diabetes mellitus type 2 dan mensen met weinig stress op het werk
    • Ploegendienst met nachtdienst: diabetesrisico correleerde significant met het aantal jaren nachtdiensten: met één tot vijf jaar met 11%, vijf tot negen jaar met 28% en tien of meer jaar met 46%
  • Slaapduur
    • Kinderen (leeftijd 9-10 jaar): gemiddelde slaapduur 10.5 uur (8-12 uur); doel is 10-11 uur; slaapduur vertoonde een omgekeerde correlatie met de HOMA-index en vastend glucose (vasten bloed glucose​ elk uur extra slaap verbeterde de HOMA-index met 2.9 procent (95 procent betrouwbaarheidsinterval 1.2 tot 4.4 procent)
    • volwassenen: slaapdeprivatie (<4.5 uur slaap; slaapgebrek veroorzaakt hongergevoel, vermindert spontaan inspanningsgedrag en insulineresistentie)
    • Te weinig slaap (<6 uur) schaadt niet alleen de stofwisseling van insuline, maar ook dat van leptine - een verzadigingshormoon - dat ook het risico op ontwikkeling verhoogt diabetes mellitus.
    • Verlengde slaapduur: een toename van ≥ 2 uur slaap per nacht vergeleken met een slaapduur van 7 uur was geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes mellitus ("Odds ratio" = 1.65 [95% BI (95% betrouwbaarheidsinterval) 1.15; 2.37]).
  • Televisiekijken en de bijbehorende verhoogde voedselopname (hoge energie dichtheid snacks en dranken) en lichamelijke inactiviteit.
  • Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid).
    • Er is een nauw verband tussen zwaarlijvigheid en diabetes mellitus type 2, dus kan worden gezegd dat obesitas de belangrijkste manifesterende factor is van diabetes type 2. Ongeveer 80-85% van alle type 2 diabetici is te zwaar, en normaal gewicht type 2 diabetici zijn de uitzondering.
      • Onafhankelijke risicofactoren in deze context zijn:
        • Omvang en duur van obesitas
        • Recent uitgesproken gewichtstoename
      • De succesvolle therapie van zwaarlijvigheid is daarom ook een preventieve maatregel van diabetes mellitus!
    • Obesitas bij kinderen verviervoudigt het risico op diabetes type 2
    • Obesitas is significant sterker geassocieerd met het risico op diabetes type 2 dan genetica
  • Android lichaamsvetverdeling, d.w.z. buik / visceraal, romp, centraal lichaamsvet (appeltype) - hoge tailleomtrek of taille-tot-heupverhouding (THQ; taille-tot-heupverhouding (WHR)) aanwezig Bij het meten van de taille omtrek volgens de richtlijn van de International Diabetes Federation (IDF, 2005), de volgende standaardwaarden zijn van toepassing:
    • Mannen <94 cm
    • Vrouwen <80 cm

    De Duitser Obesitas De samenleving publiceerde in 2006 wat meer gematigde cijfers over de middelomtrek: <102 cm voor mannen en <88 cm voor vrouwen.

Milieuverontreiniging - vergiftigingen (vergiftigingen).

  • Bisfenol A (BPA) evenals bisfenol S (BPS) en bisfenol F (BPF).
  • Luchtvervuilers
    • Fijn stof: langdurige blootstelling aan fijn stof bij kinderen (voor elke 10.6 µg / m³ extra stikstof dioxide (NO2), de incidentie van insuline-resistentie gestegen met 17%. Voor zwevende deeltjes (tot 10 µm in diameter) was er een toename van 19% in insuline-resistentie per 6 µg / m³).
  • Organische fosfaten (OP) in insecticiden: bijv. chloorpyrifos, dichloorvos (DDVP), fenthion, foxim, parathion (E 605) en zijn ethyl- en methylderivaten, en bladaan.
  • Pesticiden

Andere risicofactoren

  • Parodontitis (ziekte van het parodontium): zie hieronder.
  • Zwangerschap

Preventiefactoren (beschermende factoren)

  • Genetische factoren:
    • Genetische risicoreductie afhankelijk van genpolymorfismen:
      • Genen / SNP's (single nucleotide polymorphism; Engels: single nucleotide polymorphism):
        • Gen: SGK1
        • SNP: rs9402571 in gen SGK1
          • Allelconstellatie: GT (licht verlaagd risico).
          • Allelconstellatie: GG (0.85-voudig)
  • Vrouwen die borstvoeding hebben gegeven, hebben een ongeveer 40% lager risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus type 2 op latere leeftijd in vergelijking met vrouwen die geen borstvoeding hebben gegeven. Deze bevinding komt overeen met eerdere onderzoeken die hebben aangetoond dat borstvoeding (borstvoeding) de insulinegevoeligheid verbetert, wat mogelijk verband houdt met het verhoogde energieverbruik - circa 500 calorieën/ dag - tijdens de lactatieperiode.
  • Dieet
    • Regelmatig vegetarisch voedsel van hoge kwaliteit, zoals volle granen, groenten, fruit, peulvruchten of noten, en thee (34% risicoreductie; hazard ratio = 0.66, 95% betrouwbaarheidsinterval: 0.61-0.72)
    • Noten - Een matige inname van noten (ongeveer 70 g / dag) resulteert in een vermindering van hbaxnumxc​ Pistachenoten kunnen ook helpen bij het verminderen van postprandial bloed glucose (bloedglucose na een maaltijd).
    • Kaneel verbetert de prediabetische metabolische status: een gerandomiseerde gecontroleerde studie toonde aan dat het gebruik van kaneel capsules voor 12 weken verminderd vastend bloedglucose en verhoogde glucosetolerantie vergeleken met placebo behandeling. Bovendien werd een significante afname van de 2-uurwaarde van plasmaglucose verkregen bij de orale glucosetolerantietest met 75 g glucose. HOOMA-IR, een maat van insuline-resistentie, werd niet beïnvloed.
    • Kinderen die regelmatig ontbijten, hebben een gunstiger risicoprofiel voor diabetes type 2 - vooral als de maaltijd rijk is aan granen (granen).
    • Regelmatige ochtendmaaltijden zijn lager nuchtere insuline niveaus: een onderzoek onder 4,000 9- en 10-jarige kinderen die dagelijks ontbeten, hadden een lager risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus type 2 in vergelijking met kinderen die geen ontbijt aten.
  • Stimulans
    • Matig alcohol consumptie: het laagste risico had mannen die een alcoholconsumptie van 14 drankjes per week meldden / vrouwen die een consumptie van 9 alcoholische dranken meldden; het beperken van alcoholgebruik tot drie tot vier dagen per week was het gunstigst voor mannen en vrouwen; mannen en vrouwen die er zeven dronken bril wijn per week significant minder kans hadden om diabetes type 2 te ontwikkelen.
    • Koffie - Personen die dagelijks koffie dronken (> 11 kopjes per dag) hadden een 67% lager risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus type 2 in vergelijking met niet-koffiedrinkers; bij dragers van de TCF7L2-risicogenvariant nam het risico op diabetes tot ongeveer 7% af per dagelijks geconsumeerde kop koffie
    • Bij jongere mannen en mannen met een normaal gewicht, consumptie van cacao or chocolade heeft een positief effect op insulineresistentie en het optreden van diabetes mellitus.
  • Lichamelijke activiteit
    • fysiek geschiktheid op jonge leeftijd - degenen die op 18-jarige leeftijd een slechte conditie hadden, hadden een drievoudig verhoogd risico op diabetes type 2 (ongeacht body mass index).
    • Fietsen naar het werk / fietsen voor vrije tijd was geassocieerd met een verminderd risico op diabetes type 2.
  • Streefwaarden voor leefstijlinterventie waarvan de implementatie cruciaal is om diabetes mellitus te voorkomen of uit te stellen:
    • Dagelijks maximaal 30% vet dieet en een deel van verzadigd vetzuren van niet meer dan 10%.
    • 15 g vezelbevattend voedingsvezels per 1,000 cal voedselinname.
    • 150 minuten lichamelijke activiteit per week
    • Gewichtsreductie met 5-7
  • Ziekten
    • Actieve migraine: 30% verminderd risico op diabetes; omgekeerd daalde de prevalentie (ziekte-incidentie) van migraine bij vrouwen met diabetes mellitus van 22% tot 11% in de 24 jaar vóór de diagnose
    • In een cross-sectionele analyse in Nederland was de prevalentie van diabetes type 2 significant lager bij patiënten met familiaire hypercholesterolemie.
    • Preventie van parodontitis (ziekte van het parodontium): mondhygiëne, dat wil zeggen, tanden poetsen In één onderzoek werd prediabetes waargenomen bij 18% van de patiënten met milde parodontitis maar bij 58% met ernstige parodontitis.

Secundaire preventie

Geslachtsgeneeskunde

  • Mannen:
    • Mannen verliezen gemakkelijker en meer gewicht dan vrouwen door calorierestrictie en hebben een grotere kans om het verminderde gewicht te behouden.
    • Vrouwen hebben meer baat bij farmacologische ondersteuning bij het afvallen, zoals bij orlistat (lipase remmer die de vetvertering blokkeert).
    • Onder gewichtsvermindering, de metabool syndroom neemt meer af bij mannen; hetzelfde geldt voor gratis massa, middelomtrek en polsdruk.
  • Vrouw:
    • Vrouwen bereikten significant minder snel de hbaxnumxc doelbereik van minder dan 7 procent op antidiabetica therapie en hadden gemiddeld meer insuline nodig dan mannen.
    • Vrouwen hebben meer kans op ernstige hypoglycemie (laag bloedgehalte suiker) vergeleken met mannen; tarief van nachtelijke hypoglycemie was bijna vier keer hoger.

Profylaxe van hart- en vaatziekten

  • Doorslaggevend voor de pathogenese (ziekteontwikkeling) van hart- en vaatziekten (hart- en vaatziekten) is de toename van glucose, bloeddruk, en lipideniveaus evenals insulineresistentie. Preventie van hart- en vaatziekten is dus gebaseerd op de volgende pijlers:
    • Voedingsmaatregelen: veranderingen in levensstijl en dieet (geïndividualiseerd voedingsadvies en advisering op het gebied van sportgeneeskunde; zie hierboven onder “Gedrag risicofactoren“) En gewichtsvermindering (caloriebeperking en verhoogde fysieke activiteit; bariatrische chirurgie indien nodig).
    • Verbetering van de metabolische controle: oriëntatie op vastend plasmaglucose, de 2-uurwaarde in de orale glucosetolerantietest en de hbaxnumxc.
    • Lipidenverlaging: behandeling van diabetische dyslipoproteïnemieën (dyslipidemie) gekenmerkt door verlaagde HDL cholesterol, verhoogd triglyceriden en LDL cholesterol niveaus.
    • Bloeddruk instelling
    • Profylaxe met acetylsalicylzuur