Symptomen
De symptomen die door een hernia worden veroorzaakt, zijn voornamelijk afhankelijk van de exacte locatie van de verzakking. Bovendien is de positie van de schijf in de wervelkanaal na het slippen speelt ook een doorslaggevende rol. Bij een centrale hernia tussen L5 en S1 zonder laterale accentuering van het gelekte schijfweefsel, beschrijven de getroffen patiënten voornamelijk lokale pijn.
Deze rugpijn neemt doorgaans aanzienlijk toe in intensiteit wanneer het bovenlichaam naar voren wordt gebogen. Gevoelloosheid, tintelingen of spierzwakte zijn in deze gevallen niet te verwachten. Aan de andere kant, een hernia tussen L5 en S1 met laterale accentuering in de wervelkanaal kunnen ervoor zorgen dat de zenuwwortels of individuele zenuwvezels worden samengedrukt.
Op deze manier kunnen de getroffen patiënten gevoelloosheid, tintelingen, spierzwakte en zelfs verlamming ervaren. Als de L5 zenuwwortel is gecomprimeerd, merken de getroffen personen meestal sensorische stoornissen aan de binnenkant van de onderpomp been, de achterkant van de voet en de grote teen. Daarnaast het heffen van de tenen en de ontvoering van de heupen kan beperkt zijn.
Aan de andere kant, als een hernia compressie van de S1 veroorzaakt zenuwwortel, overeenkomstige gevoeligheidsstoornissen optreden in het gebied van de buitenste achterste lager been en aan de buitenrand van de voet. Getroffen patiënten merken ook een zwakte bij het rollen van de voet. In het geval van een hernia in de lumbale wervelkolom moet er ook rekening mee worden gehouden dat, afhankelijk van de exacte locatie, de blaas en / of de darmen kunnen ook worden aangetast.
Om deze reden lijden sommige van de getroffen patiënten aan urineweg en / of feces incontinentie. Een hernia tussen L5 en S1 kan gevoelloosheid in de dermatoom van de zenuwwortel L5. De bijbehorende dermatoom van de zenuwwortel L5 strekt zich uit over bepaalde delen van de dij en lagere been.
Om deze reden kunnen personen met een hernia tussen L5 / S1 gevoelloosheid en / of ervaren pijn in de achterkant van de dij. Bovendien zijn de buitenkant van de knie, evenals de voorkant en zijkant van de onderbeen behoren tot de dermatoom van de zenuwwortel L5. Als een hernia gevoelloosheid veroorzaakt, moet dringend een specialist worden geraadpleegd en moet een passende behandeling worden gestart.
Anders kan zonder therapie blijvende schade aan de zenuwvezels en een resulterende blijvende gevoelloosheid in het dermatoom van zenuwwortel L5 optreden. en In het geval van een uitgesproken hernia tussen L5 en S1, die leidt tot ernstige schade aan de corresponderende zenuwwortel, kunnen naast de gevoelige storingen ook stoornissen van de identificerende spieren worden waargenomen. Het identificeren van spieren zijn spieren die worden geleverd door een specifiek spinal cord segment en kan, in het geval van een storing, de locatie van de schade aangeven.
Als de motorische zenuwvezels worden beschadigd door de hernia tussen L5 / S1, de functie van de extensor hallucus longus spier (lange grote teen extensor), de tibialis anterieure spier (anterieure tibiale spier) en de gluteus medius spier (mediale gluteus spier) worden in het bijzonder getroffen. Door beschadiging van deze karakteristieke spieren kunnen getroffen patiënten de grote teen niet meer voldoende optillen. Bovendien betekent een aantasting van de anterieure tibiale spier als een van de L5 / S1-identificatiespieren dat de voet niet meer voldoende naar binnen kan worden gedraaid (zogenaamde supinatie), naar buiten uitgespreid (adductie) en opgetild naar het uiteinde van de neus- (dorsale extensie).
Bij de getroffen personen kan een zogenaamde "stepper gang" worden waargenomen als gevolg van de beschadiging van de zenuwvezels van deze karakteristieke spieren. Bij een hernia tussen L5 en S1 kan de schijf op verschillende manieren uit zijn normale positie worden geduwd. Patiënten die een verschuiving naar rechts ervaren, ervaren gewoonlijk vergelijkbare symptomen.
Het verschuiven van de schijf naar rechts veroorzaakt ernstige pijn, vooral in het gebied van de billen en het rechterbeen. Bovendien kunnen de sensorische stoornissen bij de getroffenen ook alleen aan de rechterkant worden waargenomen. Wanneer men op de tenen staat, blijft de linkervoet meestal onaangetast, terwijl aan de rechterkant een discrete parese van de voetheffer (lichte verlamming van de musculus extensor hallucus longus; lange grote teen extensor) kan worden waargenomen.
Ook de rechter kuitspieren kunnen worden aangetast (S1). Als het tussenwervelschijf beweegt steeds meer naar links bij een hernia tussen L5 / S1, de symptomen treden aan de linkerkant op. Getroffen patiënten voelen meestal pijn in het gebied van de linkerbil en aan de linkerkant dij. Bovendien heeft het verlies van gevoeligheid invloed op het dermatoom van de zenuwwortel L5 of S1 aan de linkerkant. Motorische tekorten worden ook niet aan het rechterbeen maar uitsluitend aan het linkerbeen waargenomen.
Alle artikelen in deze serie:
