Diabetes Insipidus: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling)

Diabetes insipidus is een aandoening bij waterstof metabolisme dat resulteert in een verhoogde water uitscheiding als gevolg van een verminderd concentratievermogen van de nieren. Diabetes insipidus kan worden onderverdeeld in twee vormen:

  • Diabetes insipidus centralis is te wijten aan een absoluut tekort aan het hormoon ADH (antidiuretisch hormoon) Voorkomen ofwel idiopathisch ('zonder duidelijke oorzaak') of ontwikkeling secundair aan schade aan de hypofyse (hypofyse) of de aangrenzende structuren.
  • Diabetes insipidus renalis is het gevolg van een relatieve deficiëntie, dwz onvoldoende of afwezige respons van de nieren (in dit geval verzamelbuis en distale tubulus) op ADH.

Het vermogen om urine te concentreren gaat verloren wanneer de afscheiding of werking van ADH neemt af met meer dan 80%.

Etiologie (oorzaken) van diabetes insipidus centralis

Biografische oorzaken

  • Genetische belasting van ouders, grootouders (mutatie in ADH gen​ erfelijke autosomaal dominant) → celdood van ADH-producerende neuronen.

Ziektegerelateerde oorzaken.

Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99).

  • Aangeboren misvormingen (misvormingen)

Bloed-vormende orgels - immuunsysteem (D50-D90).

  • Sarcoïdose - granulomateuze ontsteking; het wordt beschouwd als een inflammatoire multisysteemziekte waarvan de oorzaak nog onduidelijk is.

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Sheehan-syndroom - vorm van hypofyse-insufficiëntie (zwakte van de hypofyse) die kunnen voorkomen bij vrouwen na de bevalling.

Cardiovasculair systeem (I00-I99).

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Neurolues (neurosyfilis) - reeks symptomen waarnaar wordt verwezen die kunnen optreden met een latentietijd van jaren tot decennia bij onbehandelde of niet-genezen mensen syphilis ziekte.
  • Toxoplasmose - infectieziekte veroorzaakt door Toxoplasma gondii.

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

  • Granulomatose met polyangiitis (GPA), voorheen Wegener-granulomatose - necrotiserende (weefselafstervende) vasculitis (vasculaire ontsteking) van de kleine tot middelgrote bloedvaten (vasculitiden van kleine bloedvaten), die wordt geassocieerd met granuloomvorming (knobbelvorming) in de bovenste luchtwegen kanaal (neus, sinussen, middenoor, orofarynx) evenals de onderste luchtwegen (longen)
  • Lupus erythematosus - systemische ziekte die de huid en bindweefsel van de schepen, leidend tot vasculaire ontsteking (vasculitiden) van talrijke orgels zoals de hart-, nieren of hersenen.
  • sclerodermie - groep ziekten behorende tot de collagenosen met een onduidelijke oorzaak, die verband houdt met a bindweefsel verharding van de huid en interne organen.

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Dysgerminoom - kwaadaardige (kwaadaardige) tumor van de eierstok (eierstok) en behoort tot de kwaadaardige kiemceltumoren van vrouwen.
  • Histiocytose / Langerhans-celhistiocytose (afkorting: LCH; voorheen: histiocytose X; Engelse histiocytose X, langerhans-celhistiocytose) - systemische ziekte met proliferatie van Langerhans-cellen in verschillende weefsels (skelet 80% van de gevallen; huid 35% en hypofyse 25% long en lever 15-20%); in zeldzame gevallen kunnen ook neurodegeneratieve symptomen optreden; in 5-50% van de gevallen, diabetes insipidus (hormoontekortgerelateerde stoornis in waterstof metabolisme, leidend tot extreem hoge uitscheiding van urine) treedt op wanneer de hypofyse wordt aangetast; de ziekte manifesteert zich meestal pas op volwassen leeftijd; prevalentie (ziektefrequentie) ca. 1-2 per 100,000 inwoners
  • Kwaadaardige neoplasmata van de bloed systeem zoals leukemie (Leukemie) Of lymfoom (neoplasma afkomstig van het lymfestelsel).
  • Granulomen (nodulaire neoplasmata) zoals histiocytose X 1 (zie hierboven) of xanthoma disseminatum.
  • Craniopharyngeoma - goedaardige (goedaardige) tumor van de schedel basis voortkomend uit epitheliale overblijfselen van Rathke's buidel; Rathke's buidel geeft aanleiding tot de voorkwab van de hypofyse (hypofyse) tijdens de embryonale ontwikkeling.
  • Leukemie (bloedkanker)
  • Lymfoom - maligne neoplasma afkomstig van het lymfestelsel.
  • meningeomen - hersentumors/ meest voorkomende tumoren van de centrale zenuwstelsel.
  • Metastasen (dochtertumoren) naar de hoofd, niet gespecificeerd (long, borst / vrouwelijke borst).
  • Neoplasmata in het gebied van de hoofd, niet gespecificeerd.
  • Suprasellair hypofyse-adenoom
  • Tumor of cyste van de hypofyse of hypothalamus.
  • Verstoring van de hypofyse-steel door trauma (bijv. Traumatisch hersenletsel (TBI), hersenoperatie) → ADH kan niet worden getransporteerd naar de voorkwab van de hypofyse (HVL)

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99).

Zwangerschap, bevalling en puerperium (O00-O99)

  • Zwangerschap

Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Hoofdletsel, niet gespecificeerd

Operations

  • Hypofyse-operatie (operatie van de hypofyse).

Mileu spanning - intoxicaties (vergiftiging).

  • Tetrodotoxine - gif van de buffervis.
  • Slangengif

Andere oorzaken

  • Idiopathisch: auto-immuun antilichamen tegen ADH-producerende cellen.
  • [Alcoholmisbruik (alcohol remt tijdelijk de ADH-secretie, wat leidt tot overmatig vochtverlies)]
  • Chirurgische ingreep aan de hypofyse (hypofyse).

Etiologie (oorzaken) van nierdiabetes insipidus

Biografische oorzaken

  • Genetische last van ouders, grootouders.
  • Genetische ziekten
    • Sikkelcel bloedarmoede (med: drepanocytosis; ook sikkelcelanemie, Engels: sikkelcelanemie) - genetische aandoening met autosomaal recessieve overerving die erytrocyten (rood bloed cellen); het behoort tot de groep van hemoglobinopathieën (aandoeningen van hemoglobine​ vorming van een onregelmatige hemoglobine genaamd sikkelcelhemoglobine, HbS).

Ziektegerelateerde oorzaken

Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99).

  • Mutaties in de gen voor de V2-receptor (X-gebonden) of de overeenkomstige aquaporine (meestal autosomaal) [meest voorkomende oorzaak bij kinderen].

Bloedvormende organen - immuunsysteem (D50-D90).

  • Sarcoïdose - granulomateuze ontsteking; het wordt beschouwd als een inflammatoire multisysteemziekte waarvan de oorzaak nog onduidelijk is.

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Amyloïdose - extracellulaire ("buiten de cel") afzettingen van amyloïden (afbraakbestendig eiwitten) dat kan leiden naar cardiomyopathie (hart- spierziekte), neuropathie (perifere zenuwstelsel ziekte) en hepatomegalie (lever uitbreiding), onder andere voorwaarden.
  • Hypercalciëmie (overmaat calcium).
  • Hypercalciurie (verhoogde uitscheiding van calcium in de urine).
  • Hyperkaliëmie (overtollig kalium)

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

  • Sarcoom - kwaadaardige tumor afkomstig van zacht weefsel.

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99).

  • Neurosarcoïdose - inflammatoire systemische ziekte die de huid, de longen en in dit geval het zenuwstelsel aantast.

Zwangerschap, bevalling en kraamtijd (O00-O99).

  • Zwangerschap → voorbijgaande ('tijdelijke') diabetes insipidus als gevolg van verhoogde productie van vasopressinasen in de placenta (placenta)

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99).

  • chronisch pyelonefritis (ontsteking van de nierbekken).
  • Renale ischemie (acute tubulaire necrose) - celdood in de nieren veroorzaakt door schade door medicijnen of toxines
  • Niercysten
  • Obstructie (verschuiving / verstopping) van urineleider (urineleider) of urethra (urethra)
  • Tubulo-interstitiële nierziekte - groep nieraandoeningen waarbij voornamelijk het nierinterstitium betrokken is (gevormd weefsel dat tussen de nefronen ligt (de kleinste filtratie-eenheden van de nier) en slagaders, aders, zenuwen en bindweefsel bevat) inclusief het buisvormige apparaat

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.

  • Hypercalciëmie (overmaat calcium).
  • Hypokaliëmie (kaliumgebrek)

Geneesmiddel