Elke 16 minuten krijgt een persoon in Duitsland een diagnose van leukemie. Indien chemotherapie of straling is niet succesvol, een stamcel of beenmerg transplantatie is vaak de laatste kans voor patiënten. Voor ongeveer een derde van de patiënten is een schenking van de familie een optie, maar vaak is er een externe donor nodig, die via een donordossier te vinden is. Lees hier hoe u getypt kunt worden en leer meer over het proces en de risico's van stamceldonatie.
Zoek naar een 'genetische tweeling'
Voor een leukemie patiënt om een stamceldonatie te ontvangen, moet een 'genetische tweeling' worden gevonden: een donor bij wie bepaalde weefselkenmerken en oppervlaktemarkers op het witte bloed cellen passen bij die van de patiënt. Als deze kenmerken zeer zeldzaam zijn, kan slechts één op de miljoenen mensen als donor worden beschouwd. Daarom duurt het zoeken vaak enkele maanden. Om het zoeken te vergemakkelijken is het belangrijk dat zoveel mogelijk mensen zich inschrijven in een donordossier. De grootste en bekendste organisatie in Duitsland is de DKMS - de Duitser Bone Marrow Donorcentrum. Sinds 1991 hebben 3.7 miljoen mensen zich daar laten typen.
Donateur worden door te typen
Iedereen tussen de 18 en 55 jaar die lichamelijk gezond is en meer dan 50 kg weegt, kan zich aanmelden in een donordossier. Terwijl in het verleden a bloed monster was nodig om te typen, vandaag een uitstrijkje van de wang slijmvlies met een wattenstaafje is voldoende. U kunt zich online registreren bij de DKMS en vervolgens een kit bij u thuis laten bezorgen. Nadat het wattenstaafje is genomen, retourneert u het wattenstaafje eenvoudig - uiteraard gratis. Typen kost echter DKMS 50 euro, waarmee de laboratoriumkosten voor het bepalen van de kenmerken worden gedekt. Daarom zijn de donordossiers voortdurend afhankelijk van donaties en financieringscampagnes. Vaak organiseren de DKMS of andere organisaties typegebeurtenissen waar iedereen informatie kan krijgen en zich direct kan registreren zonder zich te registreren. Daar nemen helpers het wattenstaafje en zijn ze beschikbaar om vragen te beantwoorden.
De juiste donor vinden
Na het typen worden de anonieme donorgegevens doorgegeven aan de Centrale Bone Marrow Register Duitsland (ZKRD), waar het wordt verzameld en doorgegeven aan patiënten wereldwijd. Zodra de eerste overeenkomsten zijn vastgesteld tussen a leukemie patiënt en een potentiële donor, worden aanvullende weefselkenmerken van de donor geverifieerd door een bloed monster. Als er ook hier een voldoende match is, wordt de potentiële donor lichamelijk grondig onderzocht. Pas als aan alle vereisten is voldaan en een arts de procedures en alle mogelijke bijwerkingen heeft uitgelegd, neemt de potentiële donor een definitieve beslissing over al dan niet doneren. Als er toch donatie plaatsvindt, kunnen stamcellen op twee verschillende manieren worden verzameld.
Stamcellen of beenmerg doneren?
Tegenwoordig wordt in 80 procent van de gevallen de zogenaamde perifere stamceldonatie (aferese) uitgevoerd. Bij deze procedure wordt een hormoonachtige stof (groeifactor C-GSF) onder de donor geïnjecteerd huid voor vijf dagen. Hierdoor worden de stamcellen, die zich normaal gesproken voornamelijk in het beenmerg bevinden, gestimuleerd om zich te vermenigvuldigen en drijven in het bloed. Griep-achtige symptomen kunnen optreden tijdens deze stimulatiefase. Na voltooiing van deze fase volgt de zogenaamde aferese, die op dezelfde manier functioneert als a bloed donatie: Het bloed wordt afgevoerd via een veneuze toegang en de stamcellen worden uitgefilterd; Tegelijkertijd wordt de rest van het bloed teruggegeven aan de donor. Deze methode duurt ongeveer vier uur en is comfortabeler voor de donor dan een beenmergdonatie omdat het poliklinisch wordt gedaan en niet vereist anesthesie Als er niet genoeg cellen kunnen worden verzameld, moet de procedure de volgende dag worden herhaald.
Operatie voor beenmergdonatie
In de conventionele methode - beenmergdonatie - beenmerg wordt samen met de levensreddende stamcellen verzameld uit de iliacale top voor narcose Beenmerg is hier niet te verwarren met de spinal cord, dat deel uitmaakt van de centrale zenuwstelsel en heeft niets te maken met stamceldonatie. Het beenmerg wordt snel aangevuld door het lichaam, dus er is geen tekort aan de donor. Zoals bij elke operatie is er een minimaal risico op anesthesie en infectie, en er kan ook een wond zijn pijnMeestal blijft de donor één tot twee nachten in het ziekenhuis. Deze methode is sinds 1996 in toenemende mate vervangen door perifere stamceldonatie en wordt nu alleen in bijzondere gevallen toegepast. Bijvoorbeeld, beenmergdonatie wordt gebruikt wanneer de ontvanger een kind is of een bepaalde vorm van leukemie heeft waarvoor beenmerg effectiever is. Over het algemeen zijn de risico's bij beide methoden laag, en meestal is de donor na een paar dagen weer fit. De schenking gebeurt meestal in een verzamelcentrum in de buurt van de schenker, om de kosten voor de schenker zo laag mogelijk te houden. Alle gemaakte kosten worden gedekt door de ontvanger volksgezondheid verzekering. Na het verzamelen worden de cellen per koerier naar de kliniek van de patiënt vervoerd, waar ze dezelfde dag nog worden getransplanteerd.
Wat doen de stamcellen?
Bij de patiënt chemotherapie en andere drugs het zieke beenmerg volledig vernietigen tijdens een voorbereidende fase (conditionering). Dit is belangrijk om twee redenen:
- Ten eerste, de kanker cellen die afkomstig zijn uit het beenmerg moeten zoveel mogelijk worden vernietigd.
- Ten tweede, die van de patiënt immuunsysteem moet worden onderdrukt, zodat de vreemde stamcellen niet worden afgestoten.
Na deze fase is het transplantatie van de gezonde stamcellen van de donor vindt plaats, die de ontvanger als een bloedtransfusie in de aderen. Vanuit de bloedbaan vinden de cellen zelf hun weg naar het beenmerg van de patiënt. Daar nestelen de stamcellen zich en vormen nieuwe, gezonde bloedcellen die de overgeblevenen doden kanker cellen. Idealiter verslaan de gedoneerde stamcellen zo de leukemie en is de patiënt genezen.
Risico's en complicaties
Het slagingspercentage van een stamceltransplantatie is ongeveer 40 tot 70 procent en hangt van veel factoren af, zoals de leeftijd van de patiënt en voorwaarde en het soort ziekte. Bovendien kunnen, zoals bij elke behandeling, complicaties optreden: aangezien de patiënt enkele weken volledig zonder een immuunsysteem, infecties komen zeer vaak voor ondanks uitgebreide hygiëne maatregelen Bovendien kan de zogenaamde "graft-versus-host-ziekte" optreden: in dit geval kan de "vreemde" immuunsysteem aangemaakt door de gedoneerde stamcellen valt het lichaam van de ontvanger aan. Dit manifesteert zich bijvoorbeeld als huid en slijmvliesontstekingen of problemen in het maagdarmkanaal. Last but not least is er altijd de mogelijkheid dat de kanker zal terugkeren.
Contact opnemen met de patiënt
Voor het doneren van stamcellen krijg je geen geld - de beloning is het goede gevoel mogelijk iemands leven te hebben gered. De schenking is anoniem, maar er is een mogelijkheid om per brief contact op te nemen met de patiënt. Op verzoek van beide partijen wordt de anonimiteit na twee jaar opgeheven en kan een ontmoeting tussen donor en patiënt plaatsvinden.
