De diagnose van angio-oedeem
De diagnose angio-oedeem wordt klinisch gesteld, dat wil zeggen op basis van de symptomen en door gerichte inspectie en ondervraging door de arts. In bekende vergelijkbare gevallen in de familie kunnen genetische tests voor C1-esteraseremmingsdeficiëntie worden overwogen als een verdere diagnostische test. Anders is de diagnose "ex juvantibus", dwz door genezing. In dit geval wordt de stof waarvan wordt vermoed dat deze de trigger is, vermeden. Als de patiënt geen verder oedeem ontwikkelt, kan de diagnose worden bevestigd.
Therapie
De behandeling hangt af van de oorzaak: Angio-oedeem veroorzaakt door een bepaald medicijn kan worden genezen door de medicatie te stoppen. Bij allergisch angio-oedeem, antihistaminica en glucocorticoïden hebben het beste effect omdat ze de immuunsysteem Zowel vasculaire permeabiliteit als de ontstekingsreactie kunnen worden verminderd.
antihistaminica en glucocorticoïden worden intraveneus geïnjecteerd om een snel en verreikend effect te bereiken. Bij minder allergische reacties kan ook een oraal antihistaminicum worden ingenomen als slikken nog mogelijk is. Erfelijk oedeem kan worden behandeld door middel van enzymsubstitutie zoals hierboven beschreven.
Als alternatief kan een medicijn genaamd Icatibant, a bradykinine receptorantagonist, kan worden gebruikt. Als antagonist werkt het tegen bradykinine en blokkeert de receptoren zodat bradykinine er niet langer aan kan binden. Hierdoor wordt een verhoogde vasculaire permeabiliteit voorkomen en blijft de vloeistofkit in het vat.
Enzymvervanging via plasmavervanging kan ook worden overwogen. Voor dit doel zou vers bevroren plasma (FFP) worden gebruikt. androgenen die ingrijpen in het hormoonmetabolisme hebben bewezen effectieve profyaxen te zijn.
Hun mechanisme met betrekking tot angio-oedeem is nog niet opgehelderd. Bij glottaal oedeem is intensieve medische behandeling nodig om de zuurstoftoevoer en ademhaling De bijbehorende therapie is een intraveneuze hoge dosis glucocorticoïden.
Duur van angio-oedeem
Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme en de verspreiding van het oedeem kan angio-oedeem dagen tot weken onbehandeld aanhouden. In het geval van allergisch oedeem kan acute antihistaminetherapie worden gebruikt om het oedeem direct te behandelen en deze zou binnen enkele uren moeten verdwijnen. Hetzelfde geldt voor het gebruik van glucocorticoïden, die buitengewoon effectief zijn als decongestivum.
Het beloop van het angio-oedeem
Angio-oedeem kan onschadelijk tot levensbedreigend zijn. Relatief onschadelijk zijn enkelvoudige zwellingen van oogleden en lippen. Als zwellingen op de tong of glottis (zogenaamde glottis) belemmeren de luchtwegen, ze kunnen levensbedreigend zijn.
Snelle veiligstelling van de luchtwegtoevoer door medicamenteuze behandeling of intubatie or tracheotomie is dan noodzakelijk. Zodra de medicamenteuze behandeling tegelijkertijd wordt gestart, het angio-oedeem zou binnen enkele dagen tot weken moeten verdwijnen en verdwijnen. Het ziekteverloop kan positief worden versneld door bijvoorbeeld voorgeschreven medicatie stipt en correct in te nemen of, in ernstige gevallen, glucocorticoïden via de ader, omdat ze hierdoor sneller op de plaats van actie kunnen komen.
Alle artikelen in deze serie:
